糖尿病酒精棉(糖尿病 酒精)

• 1、注射胰岛素消毒有讲究
• 2、有爱、有趣、有尊严的医疗设计
• 3、血糖监测很重要，关于它这些知识务必掌握

注射胰岛素消毒有讲究

对于很多糖尿病患者来说，每天给自己注射胰岛素都成了常规动作。虽然操作熟练了，但并不意味着你都做对了。

1.酒精并非越浓越好

“护士护士！我特别听你的话，专门去药房买来的高度酒精消毒呢！”目前市面上有两种浓度的医用酒精，一种是75%的，另一种是95%的。但是并非酒精浓度越浓，消毒效果越好。浓度过高的酒精会使细菌表面的蛋白质快速凝固，形成一层硬膜，这层硬膜会对细菌产生保护作用，防止酒精进一步渗入，反而影响消毒效果。所以对需要注射胰岛素的患者来说，消毒效果最好的是75%的酒精。

2.酒精最好买小瓶

“这个胰岛素天天都要打，我索性给自己买个大瓶的酒精，能用好久呀！”遗憾地告诉您，酒精属于易挥发物质，酒精会随着时间的推移而挥发，若酒精浓度过低，也会影响消毒效果。而且反复开瓶盖，还会增加细菌进入酒精的机会。

3.棉签选择独立包装的

“这棉签不会挥发，我选择一个大包装的总可以吧？”就像酒精反复开盖会进细菌一样，棉签也会受到细菌的污染。棉签开包后4小时就会滋长细菌，一大包棉签用一两周，可能上面就已经长满了细菌。因此，买棉签尽量选择小包，独立包装最好，尤其现在有那种独立包装的酒精棉片和酒精棉棒，省事又干净。

4.消毒部位要画圈

“我做这么多准备，就是怕消毒不到位。我每次都要把要打针的地方来来回回涂几遍我才放心呢！”打针消毒不是擦桌子，来回反复地涂抹不仅不会让打针的部位更干净，反而会把外侧的细菌又带回穿刺部位。正确消毒方式应该是从穿刺点由内向外螺旋画圈涂抹，消毒的范围直径不能小于5厘米，且要重复两遍。 据人民网

有爱、有趣、有尊严的医疗设计

人的一生难免会经历病痛的折磨。或许只有亲身经历过骨折、视力变差、术后康复这些过程的人才能体会疾病给日常生活带来的诸多不便和苦恼，而这种窘况是很多身患慢性病、残疾人士和行动不便的老年人每天都在面临的困境……设计师们一直在努力通过有效的产品设计来帮助这些人群，他们针对不同人群所面临的困难，设计出各种有爱、有趣、充满同理心和包容性的产品，最大程度为更多的使用者带来便利，包括老年人、残疾人和儿童，让即使身患重症的患者也能像普通人一样正常生活。有时候，并不只有高科技产品才是好的设计，有时候设计师将自己带入患者的处境中，产生共情，将独特巧妙的创意设计与患者的需求结合，从更细微柔软处着手改善困境，为冰冷重复的治疗过程减少一些困难，增添些许乐趣。成功的医疗设计具有温柔的力量，能在无形间提高患者的生活品质，更能帮助患者重建自尊心，重拾生活的自信。

儿童胰岛素

针对1型糖尿病儿童患者的Thumy胰岛素试剂盒，由墨西哥设计师雷娜塔·苏扎·鲁曲（Renata Souza Luque）设计。Thummy的造型像一个玩具盒，内含一支独特设计的胰岛素笔和一组纹身贴纸。在每次使用时，孩子可以先贴一片纹身在皮肤上，再用酒精棉擦掉图案中的一个小圆点，在该位置注射胰岛素。手柄的设计便于儿童手持及控制胰岛素笔。这款产品的功能直观且有趣，使用起来很简单，给日常治疗的过程增加了乐趣和妙想。

儿童胰岛素

Thumy的设计灵感来源于雷娜塔身边亲人的经历。七岁的侄子 Thomás被确诊为 1 型糖尿病后，必须每天给自己注射5次胰岛素，以防止体内血糖水平上升到危险的水平。对于Thomás来说，注射胰岛素的过程痛苦且无聊，他的小手很难控制市面上成年人用的胰岛素笔，他有时还会忘记之前注射的部位而重复注射，使局部皮下组织吸收能力减弱，这样的操作很有可能造成淋巴管的堵塞。

儿童胰岛素

Thumy盒内，海底世界和宇宙相关图案的纹身，是一幅充满妙趣的注射点地图，图中的彩色圆点能用消毒酒精擦除，以此记录注射部位。当所有彩色的圆点都被抹除后，就可以身体其他部位贴上新的纹身贴。针对儿童设计的短小易握的胰岛素注射笔，可以让儿童能够更好地控制注射笔。雷娜塔在注射笔顶部的剂量钮上包裹了一层热变色塑料，孩子用手触碰按钮时，它的颜色会随着温度而变化，这可以分散孩子的注意力，削弱内心恐惧，坚持完成一次剂量的胰岛素注射。

儿童胰岛素

儿童患病让人心生怜悯，但自 1960 年以来，与肥胖症同时发生的2型糖尿病发病率显著增加，这其中大部分都是成年人。儿童患有糖尿病往往是无意识的，他们不理解这会给自身带来什么样的疼痛和后果。但是，成年人却往往面临着巨大的心理负担，他们不想在包里装着胰岛素注射器到处走，吃饭前还要找个地方躲起来偷偷给自己“打上一针”。为了提高糖尿病患者的生活质量，减轻心理负担，“Trulicity”一次性注射笔诞生了。

斯科特·R·杰弗里斯（Scott R Jeffries）设计的“Trulicity”一次性注射笔的奇妙之处在于它可以让患者的皮肤不接触传统针头的情况下进行自我注射，患者按下按钮，而不是用针头去刺穿自己的皮肤，减轻疼痛的同时也减轻了患者的心理负担。

“EatWell”餐具组合

一个托盘、一支汤匙、一把叉子和一组彩色的碗盘杯子，这套颜色缤纷的餐具专门为阿兹海默症（俗称老年痴呆症、失智症）患者设计的，暗藏着台湾设计师姚彦慈的巧思和对已逝外祖母的爱。祖母被确诊为阿兹海默症患后，姚彦慈眼看着祖母慢慢失去沟通和自理能力。通过照顾祖母，姚彦慈深切地感受到患者在日常生活中所需要的帮助和照顾。随着患者病情的发展和恶化，照顾患者的人所要承担的工作过也变得越来越重。

“EatWell”餐具组合

为了更深入地了解这了一疾病，以通过设计改善患者的生活需要，姚彦慈利用业余时间在看护中心做义工。她发现对于阿兹海默症患者而言，精神与生理的双重挑战，使吃饭、喝水对他们而言都成为了最艰巨的任务。进食过程中，打翻杯子或洒出食物等意外状况经常发生。这不仅会影响家人在一起吃饭的情绪，也会让患者因饮食不足而加快病情恶化。

姚彦慈设计的“EatWell”餐具组合，使进食的动作变得更加简单且受控，从而帮助患者简化进食流程，增加食物摄入量。无论是患者自己进餐，还是在看护者的照顾下喂食，这也让患者在生活中感觉更有尊严。

“EatWell”餐具组合

“EatWell”每件餐具的颜色和造型，都是有设计目的的。采用明亮的颜色，是为了促进患者的食欲，倾斜的碗底和杯底让食物随着碗中食物的减少逐渐聚集到碗内一侧，方便舀取，餐具底部的防滑橡胶使它不容易被打翻。盘子和汤匙的弧形相吻合，减少舀取食物的难度，碗的一侧呈直角，防止使用者直接将食物拨出去。托盘上还可以嵌入餐巾，接住掉落的食物，避免食弄脏患者衣物。“EatWell”不仅改善阿兹海默患者的进食问题，更鼓励他们独立进餐，重拾自理生活的能力和乐趣，另一方面也可以减轻看护人员的负担。

Jelly Drops

拒绝吃饭是看护阿尔茨海默病患者的护理人员们经常抱怨的问题，但拒绝喝水发生得更加普遍。据介绍，脱水是最常造成阿尔茨海默病患者死亡的原因之一。由于患者脑部退化，他们往往对“口渴”的感知降低，经常忘记喝水。英国设计师刘易斯·霍恩比（Lewis Hornby）的祖母Pat就患有老年失智症，曾因为饮水不足导致严重脱水而住院抢救。刘易斯通过观察发现，祖母经常感觉不到渴，不认为喝水能够解渴，认不出杯子是什么，无法灵活地拿起水杯。更重要的是，她时常不明白为什么要喝水，拒绝家人的帮助。

为解决这个问题，刘易斯设计了一种能够补充水分的，水滴形状甜味果冻药水“Jelly Drops”。祖母Pat喜欢吃甜食，刘易斯便将“Jelly Drops”设计得具有趣味性和吸引力：一颗鲜亮可口的滴剂，由含有90%以上水份的凝胶和电解质组成。妙的是，它们的形状便于被握力较弱的人拿起；明亮的颜色与白色盒子形成对比，视力不好的人也能注意到它们。吃下一整盒“Jelly Drops”相当于喝了三杯水，这就达到了患者每天所需的喝水量。

Jelly Drops

刘易斯还发现，老年人像小孩子一样喜欢甜食。很多患者不喜欢吃饭，往往是被迫摄入食物和水份，但当他们看到一盒巧克力的时候，便会兴奋起来，主动进食，还会因为想要获得巧克力而产生与他人的互动。刘易斯便将“Jelly Drops”的盒子设计得像是商店买来的零食盒那样，祖母Pat第一次拿到“Jelly Drops”时就主动吃下了七颗，这是在过去要花上大半天才能补充到的水份。

ChopChop

在做饭这件无比日常的事情上，对于行动不便的老人或残疾人士来说不是件容易的事，甚至成为他们每天要面对的障碍和挑战。德国设计师德克·比奥托（Dirk Biotto）设计的ChopChop厨房工作台则为有需要的人提供了便利，让做饭对他们来说变得更简单且易于清洁。

ChopChop是木制结构，背板可以悬挂杯子、盘子、勺子等厨房用具。台面可以根据个人需要调整高度，解决特殊人群够不到水龙头和灶台的问题。台面上置有一个倾斜水槽，使用者只需将灶具滑到工作台，就可以倒掉里面的东西。水槽上的软管可以伸缩，使注水和清洗餐具操作更简便。

ChopChop

木质台面整体可作为一个巨大的操作案板使用，台面上还有一个固定的研磨器；研磨器下方的抽屉则用来收集磨碎的蔬菜。这样的设计简化了操作步骤，使用者仅用单手即可完成磨碎、切碎食材和收集厨余的工序。

ChopChop的智能化设计将复杂的步骤和占用空间的多余陈设去除简化，留下最实用的功能，切实为行动不便的人群改善了厨房工作环境，让做饭这件事重归日常。

ChopChop

日前，世界卫生组织发布警告称，全球10亿年轻人面临丧失听力的风险所。听力损失实际上是一个非常普遍的问题，全世界有超过5亿人患有不同程度的听力损失。在发达国家12岁到35岁的人群中，已有4300万人出现听力损伤。而在年龄超过65岁的老人中约有三分之一有一定程度的听力问题，在85岁以上的老人中，这个比例上升至一半。不知道大家还记得电影《夏洛特烦恼》里的那个打岔大爷吗？这不是在说笑话，听力问题被认为是老年人中第三最常见的慢性病。

Facett

听力损伤一旦出现，往往不可逆转。更糟糕的是，听力的损失并不仅仅会给患者带来生活上的不便，许多患者因与人沟通出现问题，极易感受到挫败感，进而发展为抑郁、愤怒等负面情绪，甚至对生活产生不满。大部分的听力障碍者，不能接受自己佩戴助听器的事实，总是感觉自己与正常人差别很大，尽可能少戴助听器，甚至不戴助听器。

“Facett ”是一款与众不同的助听器，它是世界上第一个模块化助听器，其外形设计灵感来自墨尔本博物馆矿物学收藏中的水晶形式，类似珠宝的漂亮外形，消除了人们对助听器的刻板印象。

Facett

由于每个人的听力障碍程度不同，使用者可以在电子设备上的应用程序中调整设备。“Facett”可通过 96 个输出通道进行过滤，并具备隔离语音和减少背景噪音的技术。因此，“Facett” 获得了澳大利亚著名的年度最佳设计奖和 CSIRO 设计创新奖。

随着社会和医疗的进步，义肢的构造和外形已经发展得逐渐被残疾人士所接受，但在其功能上，想要拿物品或与朋友共享娱乐活动，这些看似简单的事情，对于使用义肢的人来说还是非常困难的。

Hannes义肢

INAIL、Ddpstudio 和意大利理工学院用了3 年时间，花费了约 500 万欧元开发出来了“Hannes”义肢。它与真实手指相同，有三个可移动的关节，通过电子眼测量所需抓取物体得大小来决定接下来输出的握力大小。它的腕部可以弯曲、伸展和俯卧，在必要时还可以进行旋转，甚至比真手还实用。假体中的特殊传感器通过前臂的肌肉反应“读取”大脑的信号，并将该信号传输到手中的电子组件，从而激活运动。“Hannes”还针对男女手部构造和大小的不同，设计了两种款式供用户选择。

Hannes义肢

说到灵活的手，现在外科手术中有一支巧手帮助医生们解决了手术中的诸多难题。为了让外科医生能够在狭窄的创口里进行微创手术，Intuitive 设计了一系列不同的仪器，截止至今已经帮助医生完成了 600 万多次的手术。由外科医生控制系统设备，这些灵敏的机器代替了医生的眼睛和手进入患者身体去完成精准的手术，增强了可视化、灵巧性、精确度和符合人体工程学的舒适性。Intuitive支持超过 360 度的旋转，在任何角度下工作，医生能更直观的看到患者身体内部的情况，进行准确操作。这一技术可以让创口的切口更小、减少失血量和对身体的伤害，感染机会降低，因此可以让患者更快恢复。

Micra无铅起搏器

全世界每年有超过 100 万的心脏起搏器被植入，仅在美国就有大约 20 万个，中国每年有10万不同年龄段的人安装心脏起搏器，日本大概有6万。心脏，是人体最重要的器官之一，是循环系统中的动力。拥有一颗健康的心脏十分重要。心脏起搏器是用于治疗某些心律失常所致的心脏功能障碍，将它植入于体内，通过脉冲刺激电极所接触的心肌，使心脏收缩来达到治疗效果。

Micra无铅起搏器

但传统的心脏起搏器中的铅经常被视为是一大薄弱环节，这可能会导致静脉阻塞并且易于发生隔热分界、导体破裂和感染等。美敦力在 2016 年推出了“Micra”无铅起搏器，体积比传统心脏起搏器小 93%，大小和维生素片差不多，是目前世界上体积最小的心脏起搏器。

带着导线和口袋的大型起搏器的时代已经过去了，无铅起搏器是一种安全有效的替代方法，可显著减少安装心脏起搏器后急性和中期并发症的发生。

Micra无铅起搏器

令人感到惊喜的是，安装“Micra”无铅起搏器不需要做开胸手术，医生会在大腿上部附近开一个小口，将导管插入股静脉，然后引导“Micra”通过静脉进入心脏的右心室，通过这种方式“Micra”被放置在心脏壁上，用起搏器的柔韧尖刺固定住。一旦固定，将对其进行性能测试，拔出导管并关闭切口。整个过程通常只需要不到一个小时，患者只需在医院过一夜，第二天便可出院回家。而且它的电池寿命在10-12年左右，比传统起搏器要长，这就不需要患者经常开刀给起搏器换电池。

肺结核快速诊断器

肺结核是世界上三大传染病之一，虽然已经可以治愈，但全球每年平均还有 150 万人病死于此，每年全球患有肺结核的高达 1000 万人。在所有肺结核患者中，有 86％ 生活在非洲和东南亚的发展中国家。此外，爱滋病患者更因为免疫力不足，而让肺结核成为他们的头号杀手。由于肺结核强大的传播能力和给患者带来的高昂医疗费用负担，肺结核感染严重影响了这些国家的社会和经济活动。

对于医疗资源昂贵且稀少的地区，富士胶片公司设计的不需电力的“肺结核快速诊断器”派上了用场。产品的诊断精准度达 70％，不亚于高端仪器的检测结果。传统的检测方法需要痰样本化验，这是一种高传染风险的化验方式，但富士胶片公司生产的这个产品只需要使用低浓度的尿液作为检测样本，检测过程不只更快速，也更安全，更给病人减轻身体和经济负担。

肺结核快速诊断器

富士胶片公司充分发挥了他们固有成像技术的优势，将它活用于医疗场景。 “肺结核快速诊断器” 的批量生产，实现了肺结核的快速检验，大大增加了早期预防，提前治疗的机会，无形间拯救了无数的生命。因此，这一产品获得了日本 2019 年 Good Design 大奖。

面对病毒和疾病，人类仍然有许多未知问题等待解决。但随着科学技术的进步，创意人士为患者和医护人员开启了“高能”模式，这些新的技术手段和产品加快了患者病情的治愈，缓解了患者的疼痛和不适，也为医生提供了更高效的工作方式。

血糖监测很重要，关于它这些知识务必掌握

利用血糖仪进行自我血糖监测，对于广大糖尿病患者来说并不陌生。血糖监测不仅能反映患者实时的血糖水平，评估饮食、运动、情绪及应激等以及疾病、药物等因素对患者血糖的影响，还能帮助医生制定出合理的降糖方案，评价糖尿病患者血糖控制状况等。

2021年版的中国血糖监测临床应用指南中明确建议所有糖尿病患者均需进行血糖监测，来评估自身血糖变化。而当使用者血糖仪操作不当、采血时局部过度挤压、采血量不足，或试纸保存不当时都将会影响到血糖检测值的准确性。所以，关于血糖监测，这些要点务必掌握！

监测血糖的几个时间点：

空腹血糖：至少8小时没有进食热量后（可饮水）所测的血糖值。其反映的是患者基础状态下（即非进餐状态）的血糖水平。

餐前血糖：包括早餐前、午餐前、晚餐前的血糖值。反映了胰岛β细胞分泌功能的持续性。

餐后2小时血糖：自进食第一口开始计时，2小时后准时所测得的血糖值。反映的是患者餐后血糖的控制情况。

随机血糖：不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖值。

监测血糖的几个时间点的适用情况：

餐前血糖：空腹血糖较高，或有低血糖风险时（老年人、血糖控制较好者）。

餐后2小时血糖：空腹血糖已得到良好控制，但糖化血红蛋白仍不达标者；需要了解饮食和运动等因素对血糖影响者。

睡前血糖：注射胰岛素的患者，特别是晚餐前注射胰岛素的患者。

夜间血糖：经治疗后血糖已接近达标，但空腹血糖仍高；或怀疑有夜间低血糖发生的患者。

其他时间点：当出现低血糖症状时应及时监测血糖；剧烈运动前、后均宜检测血糖。

毛细血管血糖监测的原则：

在毛细血管血糖监测方案与频率的选择上，需根据患者病情和治疗的实际需求制定相应的个体化监测方案。

采用生活方式干预控制者：可通过血糖监测来了解饮食和运动等因素对血糖的影响，并做出相应的饮食和锻炼调整。

使用口服降糖药者：每周2-4次空腹或餐后血糖，或在就诊前一周内连续监测3天，每天监测7段血糖(早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前)。

使用胰岛素治疗者：使用基础胰岛素者，应监测空腹血糖；使用预混胰岛素者，应监测空腹和晚餐前血糖；使用餐时胰岛素者，应监测餐后血糖和餐前血糖。

当怀疑有低血糖时，应随时加测血糖。

血糖操作的几个关键点：

（1）测试前，洗净、擦干双手。

（2）使用75%医用酒精棉片或棉球消毒采血部位，待干后再采血。

（3）从手指两侧指腹侧面取血。避开疤痕、水肿、感染和末梢循环不良的部位。

（4）切勿过度挤压采血部位来获得血样，否则组织液会混入，稀释血标本，从而造成血糖值的偏差。

（5）在等待血糖仪报血糖值的过程中不要按压或移动血糖仪和试纸。

（6）测试后及时在血糖登记本上记录血糖测试的日期、时间和结果。

（7）如果对测试结果有怀疑（血糖值过高、过低、或与自身感觉不符），建议重新测试一次。若仍有异常，请及时咨询医护人员。

（8）请按使用说明书储存血糖试纸，试纸应干燥、避光和密封保存，避免阳光直射。切记不要将试纸储存于高温、潮湿的环境。注意试纸有效期，可以在试纸筒上标注开启日期和失效日期，以确保在失效前用完。保证未用的试纸始终储存于原装筒内。

试纸取出后，及时检测，同时请迅速盖紧瓶盖，以防受潮，以防影响准确性。

本文由上海市黄浦区人口和计划生育指导中心副研究员施佳华进行科学性把关。

“达医晓护”供稿