糖尿病血糖多少正常(糖尿病血糖多少算低血糖)

• 1、教你看懂糖尿病主要检测指标
• 2、低血糖也有大学问
• 3、糖尿病患者血糖控制标准是多少？

教你看懂糖尿病主要检测指标

来源：【华声在线】

糖尿病的诊断指标主要是血糖，典型症状为多食、多饮、多尿以及消瘦，即“三多一少”，但也有部分患者没有“三多一少”的典型表现。糖尿病本身并不可怕，可怕的是并发症，血糖过高是导致心脑血管疾病、肾功能衰竭、心力衰竭、截肢、失明的重要原因。因此，对糖尿病患者展开疾病检测意义重大。那么，如何看懂糖尿病的一些主要检测指标呢?

血糖

血糖是指患者血液中葡萄糖的含量，可通过扎手指或抽静脉血方式完成检测，但扎手指测得的血糖一般只用于糖尿病患者日常血糖监测，而不能作为糖尿病诊断依据。

什么时候检测最好呢?如患者血糖控制较好，可于每周选取1~2天完成空腹血糖或餐后血糖的测定;如果血糖控制不太理想，则应该在医生的指导和建议下调整测血糖的频率和时间。测空腹血糖应保证空腹时间超过8小时，于早上6~8点完成采血。空腹血糖可反映无应激因素条件下的基础胰岛素分泌水平，可以充分体现降糖药的远期疗效。一般来说，空腹血糖应该控制在4.4~6.6毫摩尔/升为最佳，低于7.0毫摩尔/升尚可，如果超过7.0毫摩尔/升，则需要给予高度重视。

餐后血糖需要在早餐、中餐或晚餐后2小时测定，它可以反映患者的饮食是否合理，以及药物的疗效。如患者胰岛分泌功能损伤，餐后容易出现高血糖现象，需要引起高度重视。一般来说，餐后2小时血糖以4.4~8.0毫摩尔/升为最佳，低于10毫摩尔/升尚可，如多次超过10毫摩尔/升，需要积极处理，应在医生的指导下对药物及饮食情况进行合理调整。

糖化血红蛋白

糖化血红蛋白是血液中的血糖与红细胞内血红蛋白结合的产物。它可以反映过去6~8周的平均血糖浓度。且不受运动、饮食、血糖波动的影响，无需空腹或特定时间采血，检测结果可作为血糖管理或治疗的指导。糖尿病患者的糖化血红蛋白应控制在7%以内，可以有效预防糖尿病相关严重并发症，如糖尿病肾病、神经病变、视网膜病变和牙龈病变等。在血糖控制稳定的前提下，糖化血红蛋白可3个月测一次。

尿常规

尿常规中的不同指标，所代表的意义有所不同。尿酮体常用来诊断糖尿病酮症酸中毒，尿微量白蛋白辅助诊断早期糖尿病肾病，尿糖可以辅助诊断糖尿病。需要提醒的是，有些糖尿病人肾功能受损比较严重，肾小球滤过受损，即使血糖比较高，但尿糖也可能是阴性的。除了上述重点检测项目外，还有糖耐量检测、糖化血清蛋白、胰岛素、C肽、相关抗体等检测，也可供糖友们按需选择。

湖南省邵阳市邵阳县人民医院

检验科 陈庆

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低血糖也有大学问

糖友大多数时候总是担心自己血糖过高，殊不知低血糖也是患者长期维持正常血糖水平的制约因素，而严重低血糖可导致难以忍受的不适、跌倒、诱发心脑血管疾病，甚至出现生命危险，应该引起特别注意。

正常血糖值：空腹静脉血糖:3.9～6.1mmol/L。对非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖＜2.8 mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L 就属低血糖范畴。

糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍，影响机体对低血糖的反馈调节能力，增加了发生严重低血糖的风险。同时，低血糖也可能诱发或加重患者自主神经功能障碍，形成恶性循环。

包括交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状，以至于被误诊（曾有报道因低血糖昏迷误诊为急性脑血管意外的，因行为异常被误诊为精神病发作等）。夜间低血糖常因难以发现而得不到及时处理。有些患者屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。

症状性低血糖：血糖≤3.9mmol/L，且有低血糖症状。

无症状性低血糖：血糖≤3.9mmol/L，但无低血糖症状。

严重低血糖：需要他人帮助，常有意识障碍，低血糖纠正后神经系统症状明显改善或消失。

此外，部分患者出现低血糖症状，但没有检测血糖（称可疑症状性低血糖），也应及时处理。

1.药物：可引起低血糖的降糖药物有胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂均可引起低血糖。如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂单独使用时一般不会导致低血糖。应用DPP-4 抑制剂和 GLP-1 受体激动剂的低血糖风险较小。

——对策：胰岛素或胰岛素促分泌剂应从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎地调整剂量。

2.病情：1型糖尿病患者及病程较长的2型糖尿病患者，其胰岛功能趋于衰竭，血糖波动大，易忽高忽低；合并较严重的肝肾功能不全者；一些新诊断糖尿病患者经胰岛素强化治疗后，由于其自身内源性胰岛素分泌的增加及胰岛素抵抗的改善，此阶段易出现低血糖。

——对策：密切监测血糖，充分评估病情，调整血糖控制目标，及时调整药物剂量及更改方案。

3. 生活习惯1——用药后未按时进食或进食过少

——对策：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少则相应减少降糖药物剂量，有可能误餐时应提前做好准备。

3. 生活习惯2——运动量增加

——对策：运动前应增加额外的碳水化合物摄入，或适当减少药物的剂量。糖尿病患者应常规随身备用碳水化合物类食品，一旦发生低血糖，立即食用。

3. 生活习惯3——过量酒精摄入，尤其是空腹饮酒

——对策：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。

1. 立即食用下列一种可快速升高血糖的食品

• 饮一杯糖水，含食糖15-20g
• 饮一杯葡萄糖水，含葡萄糖15-20g
• 饮150-200ml果汁或可乐
• 吃1-2汤匙蜂蜜
• 吃2-3颗糖块或2块饼干（约重30g）

2. 15-20分钟后，重复测血糖1次，如血糖仍未上升，或症状无明显缓解，再服前述糖类食品1次。

3. 严重低血糖应急处理

发生严重的低血糖如昏迷、神志不清时，切勿强行喂食，家属应立即呼叫医疗机构紧急援助或将病人送往医院急诊。

糖尿病患者血糖控制标准是多少？

空腹血糖检测是诊断糖尿病最可靠的方法。一般健康体检者、尿糖阳性或尿糖虽阴性但高度怀疑糖尿病的患者，均需做空腹血糖测定。

很多因素可引起血糖的波动，如不合理的饮食、过量饮酒、运动不当、药物影响（降糖药或其他药物应用不当）、情绪波动、应激状态（如处于感冒、发热、外伤、手术、妊娠以及其他慢性疾病等状态时）都会造成血糖处于波动状态。

空腹全血血糖值

3.9~6.1mmol/L（70~110mg/dl）

血浆血糖值（指血）

3.9~6.9mmol/L（70~125mg/dl）

1.如果血糖值＞6.1mmol/L而＜7.0mmol/L为空腹血糖受损。

2.如两次空腹血糖≥7.0mmol/L考虑糖尿病风险，建议复查空腹血糖，糖耐量试验或胰岛素释放试验。

3.如果随机血糖≥11.1mmol/L，可确诊糖尿病。

4.如血糖＜2.8mmol/L，临床产生相应的症状，称为低血糖。

餐 后

1.餐后1小时血糖值应在6.7mmol/L~9.4mmol/L。

最多也不超过11.1mmol/L；≥7.8mmol/L又＜11.1mmol/L，为糖耐量减低。

2.餐后2小时血糖值应≤7.8mmol/L。≥11.1mmol/L考虑为糖尿病，可以不同日复查血糖水平。

3.餐后3小时血糖应恢复正常。

临床意义

一般餐后1~2小时、摄入高糖食物、情绪紧张、剧烈运动后、严重饥饿、妊娠、使用降糖药会出现生理性暂时性血糖变化等。

当空腹全血血糖超过11.1mmol/L时，表示胰岛素分泌极少或缺乏。因此，空腹血糖显著增高时，不必进行其他检查，即可诊断为糖尿病。

需要定期筛查血糖的人群

1.超重肥胖人群。

2.高血压、血脂异常、冠心病患者，这类人群糖代谢异常率高，更易患糖尿病。

3.有家族性糖尿病史者。

4.超过30岁的妊娠期女性；怀孕期间患糖尿病或生过8斤以上巨大儿者。

5.饮食不健康、缺乏运动、压力大的人群。

6.年龄45岁以上的人群。

注意事项

1.测空腹血糖，为空腹8-12小时，最好在清晨8∶00~10∶00 取血。

2.采血前不服用降糖药、不吃早餐、不运动，高血压患者可以服用降压药。

3.如果空腹抽血的时间太晚，所测的血糖值很难真实反映患者的治疗效果，其结果可能偏高或偏低。

空腹血糖正常值应在6.1mmol/L以下

餐后2小时血糖正常值应在7.8mmol/L以下，如果高于这一范围，即为高血糖。

诊断糖尿病需要进一步做空腹、餐后血糖和糖化血红蛋白以及糖耐量胰岛素释放试验检测。

对于高血糖者或者糖尿病患者的建议

1.学会自测血糖，掌握正常值范围，定期进行血糖的监测。

2.调整饮食结构，进食顺序，少量多餐。

3.维持合理的体重，每日坚持适当运动。比如健步走，游泳，骑车，跳舞。