糖尿病鸡眼图(糖尿病可以用鸡眼膏吗)

• 1、一旦双足发生这3种改变，十有八九是糖尿病足，建议你尽快去检查
• 2、“鸡眼”修成“烂脚”？专家提醒：糖尿病患者保护双脚很重要
• 3、男子修“鸡眼”烂了脚差点截肢！医生提醒：这类人要警惕

一旦双足发生这3种改变，十有八九是糖尿病足，建议你尽快去检查

68岁的老王怎么也没有想到，修了个鸡眼竟然差点把截肢。

老王有20多年的糖尿病史，一开始他每天都按时服用降糖药，血糖控制得比较好，但是后来他就渐渐放松了，降糖药偶尔吃一下，也懒得监测血糖了，饮食方面也开始放松。

在半年前，他的右脚一个脚趾上长了一个“鸡眼”，于是他就去外面的店里修了一下。没想到之后伤口一直无法愈合，而且还出现了溃烂，持续了半年，这个溃烂的伤口越来越大，疼痛难忍。

于是老王来到医院检查，发现下肢的血管已经严重闭塞，最终不得不将溃烂严重的脚趾截掉，幸运的是避免了截肢的风险。

很多人认为一旦糖尿病患者出现了糖尿病足，说明病情严重了，生命也快走到了终点。

诚然，糖尿病足是糖尿病的一个并发症，并发症的出现说明糖尿病的确到了一定的严重程度，这时候如果不严格控制好糖尿病，很容易导致其他并发症的出现，但是只要好好控制，还是可以好好生活的。

糖尿病足的产生是由于糖尿病患者的血糖长期处于过高状态，就会出现长期的下肢血管病变和神经病变，下肢和足部的血管就会狭窄和阻塞，从而影响了足部的血液运行，导致下肢感染、溃疡，伤口很难愈合，包括足骨被破坏，严重时甚至需要截肢。此外，在高糖状态下，由于下肢和足部的感觉神经受损，就会出现疼痛、麻木和迟钝感。

但是这并不代表不能治疗。

当出现糖尿病足的时候，我们的脚上就会出现一些相应的症状，主要有以下3种：

1、浮肿麻木

患者的足部会有麻木、疼痛感，或者感觉缺失和减退，主要表现为肢端麻木、灼热感，好像有蚂蚁在爬行一样，这是一种周围神经病变的症状，提示糖尿病的病情已经加重。此外，由于肢端供血不足，会出现局部浮肿的症状。

2、肢肌肉酸胀

糖尿病患者如果病情严重了，在走路的时候会出现下肢肌肉酸胀、疼痛和沉重的症状，走一段路就需要停下来休息才能接着走，这也叫做间歇性跛行，表示患者的下肢动脉血管闭塞或狭窄，是糖尿病足坏疽的前兆。血管狭窄程度越重，步行的距离就会越来越短。

3、紫红色皮肤

如果足部的皮肤颜色变为紫红色，这是足部缺血的信号，如果不注意就有可能发展为足部坏疽，务必要引起重视，及时就医。

如果发现患了糖尿病足，就需要进行及时的治疗和护理，否则容易引起严重的损害，甚至会发展到截肢的地步，治疗和护理糖尿病足可以分三步走。

首先，要减压和清创，局部压力过高是形成足部溃疡的重要原因，所以治疗糖尿病足首先就要减轻足部的压力，可以使用特制的矫形器和鞋袜等，最有效的减压方法就是使用全接触性支具。然后对坏死的组织、纤维硬结和胼胝要做好局部清创，包括超声清创、手工清创、蛆清创和负压创面治疗等。

其次，绝大部分糖尿病足的伤口都有感染的情况，包括脓肿、坏疽、浅表皮肤感染、骨髓炎等，所以要进行抗感染治疗。由于伤口表面和深部的细菌往往有区别，在使用抗生素的时候需要同时考虑厌氧菌和需氧菌，一般不主张局部外用抗生素，而是采用静脉点滴抗生素，还要根据具体情况合理使用抗生素。

最后，要进行周围血管病变和神经病变治疗，如果是没有手术指征的患者，可以采用扩血管药物进行治疗，比如前列腺素F、西洛他唑等，此外，血管腔内的超声消融术、血管腔内支架植入术、球囊扩张术等也被广泛运用。由于糖尿病足患者的氧化应激增强，会通过微血管对神经微循环造成损害，就会影响神经微循环，因此，要注意神经病变的治疗，甲基维生素B12能够有效提高神经的传导速度，可以保护神经功能。

对于糖尿病患者来说，预防糖尿病并发症是非常重要的，尤其是糖尿病足作为一种常见的糖尿病并发症，一定要做好预防工作。

1、预防足部损伤

对于糖尿病患者来说，保护足部是至关重要的，要做好足部检查工作，预防足部损伤，每天都要细心检查足部是否有损伤，比如水疱、擦伤和裂伤等，尤其要注意检查脚底和脚趾缝。

2、鞋袜穿对

糖尿病患者的鞋袜也要穿对，选择宽、松、软的透气运动鞋或布鞋，还要注意保持鞋袜干燥，可以准备多几双鞋轮流穿，避免一双鞋穿太久。

3、注意洗脚温度

每天用温水泡脚，但是要注意洗脚水的温度，不能超过38℃，绝对不能用热水烫脚。糖尿病患者的皮肤是非常脆弱的，高温可以导致足部创伤，从而诱发糖尿病足。

4、预防脚气

注意保持足部干燥、透气，预防脚气的发生，一旦发生脚气或脚癣，要及时进行治疗，平时不要去没有资质的场所修脚，以免发生感染。

糖尿病足作为糖尿病的严重并发症，是导致糖尿病患者死亡的重要原因之一，给患者带来巨大的负担和痛苦，因此，糖尿病患者如果出现足部损伤，就要尽早就医，及时处理。

参考资料：

[1]《糖尿病足，伤不起的狠“脚”色！》.西安交大二附院.2021-08-18

[2]《4大征兆暗示“糖尿病足”》.西安医学院第一附属医院.2021-09-03

[3]李少霞,沈为民,张恒术.糖尿病足治疗进展[J].中国烧伤创疡杂志,2017

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“鸡眼”修成“烂脚”？专家提醒：糖尿病患者保护双脚很重要

近日，郑州大学五附院血管外科门诊来了一位年过七旬的老先生，他一进诊室便向大夫说道：“我患糖尿病已经20多年了，因为右脚的“鸡眼”使得走路不舒服，于是就到路边小店修脚，谁知过了两天，脚后跟就开始红肿、“流水”了，疼的走不了路，打针、吃消炎药也不见好，反而烂的更厉害了......”

▲ 术中造影可见胫前动脉节段性重度狭窄，胫后动脉及腓动脉远端闭塞，手术开通胫前动脉并球囊扩张，复查造影，胫前动脉血流通畅，并通过足底弓代偿至足跟部。

经过血管外科专家团队会诊，考虑老先生为下肢血管闭塞，通过下肢动脉CTA检查，明确了其右腿血管膝关节以下多发闭塞，随即给予血管开通手术治疗，并对脚后跟溃烂部位进行切开清创，经过后期的持续性治疗，老先生的溃烂部位得以愈合。

▲ 老先生足跟部溃疡愈合过程：经过清创换药处理，溃疡面积逐渐缩小并愈合。

胼胝，俗称“鸡眼”，是由于手部或足部皮肤，长期挤压、摩擦或压迫而出现的局部角质增生性皮肤病。临床表现为局部角化过度的斑片，即角化过度的皮肤损害，表现为表面较光滑，呈正常肤色或淡黄色，角质增厚较硬，边界相对较清晰，患者通常无其他临床症状。

部分患者的胼胝发生在脚部，尤其是脚底或脚侧缘。由于长期走路，或者穿鞋挤压、摩擦，或长期站立，而导致脚底部皮肤角质层增厚，形成物理性皮肤病。患者在走路或摩擦等前提下，局部可以有压痛或顶撞痛。胼胝是临床常见的皮肤病，应尽量注意避免局部皮肤的过度摩擦、挤压、压迫，尽量穿宽松、肥大的鞋，避免长期走路和站立。

脚底长了胼胝该如何处理？

1.纠正畸形、穿合适的鞋子，垫以软质鞋垫，防止足底某个部位过度受力摩擦。

2.外用药物治疗，比如外涂角质剥脱剂，如硫黄水杨酸软膏，30%水杨酸火棉胶，0.3%维甲酸软膏等。

3.手术治疗。

4.液氮冷冻、镭射治疗。

5.胼胝一般不需处理，较厚者可先用热水浸软后，用刀削去一部分角质层。

▲ 郑州大学五附院血管外科治疗足部胼胝并破溃患者前后对比

糖尿病患者如何保护双脚？

1.不要光着脚走路，光脚走路会增加皮肤受感染的机会，同时也容易碰到硬物而受伤害。

2.脚有时会因鞋子的摩擦而起泡，这时候不可以随便用针将它挑破，这样会使患处受到细菌的侵袭。

3.不要穿太紧或刚刚好的鞋子，鞋子最好比脚大一点点，这样比较舒服。

4.不要穿金属的鞋子，鞋底中间常用一根金属来支持，这样会产生鸡眼，所以最好选用皮底或者软的厚橡胶底的鞋子。

5.鞋带不要绑的太紧，鞋带绑的太紧会妨碍血液的循环。

6.不要乱用盐洗脚，会使皮肤干燥脱皮，所以不要随便使用，如果是医生的指示要严格的遵守医生所开的剂量来实行。

7.不要将热水袋或者其它保温的东西直接放在脚上，患者脚的某些部位有时会失去知觉，热水袋过热时患者无法察觉因而引起烫伤，这是很危险的，所以一定要先用布或者毛巾将热水袋包好，才能给患者使用。

男子修“鸡眼”烂了脚差点截肢！医生提醒：这类人要警惕

来源：广州日报

今日是第15个

“联合国糖尿病日”，

今年的主题为

“人人享有糖尿病健康管理”。

有着二十多年糖尿病史的老王（化名）因一次修鸡眼导致脚趾出现创口，随后溃烂越来越严重，到医院检查，发现下肢血管已严重闭塞、血供不足，最终溃烂严重的脚趾不得不截掉。

幸运的是，经过治疗后，老王下肢的血管重新恢复畅通，避免了要截肢的风险，保住了80%的足部功能。

一次修鸡眼，牵出大问题

二十年前，老王查出糖尿病，起初按时服用降糖物，血糖控制还较理想，但后来就放松了“警惕”，不仅没定期监测血糖、不规律服用降糖药，饮食方面也彻底松懈了。

几年前，老王开始出现间歇性跛行症状，走一段路就腿脚疼要休息一下才能继续走。他以为是年纪大了，并没太在意。半年前，他右脚小脚趾长了个“鸡眼”，到外面修了之后创口愈合不了，出现溃烂，到当地医院清创、敷药后不仅没好转，持续了半年，从一个小口溃烂到一个“大洞”，疼痛难忍。

他来到广州医科大学附属第一医院血管外科王海洋教授门诊，医生轻轻打开他包裹烂脚的纱布，一阵恶臭扑鼻而来，创口有黄色的脓液流出。经下肢动脉超声检查，医生发现老王发生溃烂的这侧下肢血管已严重闭塞，正是因为血管严重闭塞、血供不足，导致他脚上的溃疡难以愈合。

医生先为老王做清创抗感染治疗，然后利用微创技术将堵塞血管切开一个小口，把堆积在里面的“垃圾”清理干净，血管重新恢复畅通。

可惜病情拖得太久了，老王溃烂严重的脚趾不得不截掉。好在没影响到他正常的足部功能，“如果再严重的话，可能整只脚都保不住了。”医生说。

红外线检测为血管病变预警

“糖尿病是一种慢性病，患者要充分认识到控制血糖的重要性，不能随意停药，一定要听从专业医生的指导，发现问题及时就医。”王海洋介绍说，足部溃疡是糖尿病常见的主要并发症之一。如果长期血糖控制不力，糖尿病患者更易加剧下肢动脉血管硬化、血管壁增厚、弹性下降，也易形成血栓，造成下肢血管闭塞、肢端神经损伤，导致下肢组织病变。

糖尿病人如何才能及早发现是否存在下肢血管病变？王海洋说，该院血管外科将红外线热成像检测技术应用到血管筛查领域。

红外检测对体表温度感应灵敏度高，在血管病变筛查中可起到早期预警的作用

“这种检测技术是由钟南山院士团队研发出来的。对体表温度感应的灵敏度高，在血管病变筛查中可起到早期预警的作用，而且无创无辐射。”王海洋建议有糖尿病史的患者定期进行血管筛查，警惕血管病变。如果下肢动脉血流通畅，在血糖控制平稳的情况下，建议每年做1～2次血管筛查，以便及早发现血管隐患及早干预。

做好日常功课，远离糖尿病足

糖尿病患者除了坚持监测并控制好血糖、定期做相关筛查之外，在日常生活中还应悉心呵护足部，做好足部清洁，避免甲沟炎、脚气继发感染的发生，更要避免足部出现破损、病变。王海洋提醒日常要注意以下几点：

1. 每天仔细检查脚上是否有细微的损伤，如擦伤、裂伤、水疱等，要特别注意检查脚趾缝及脚底；

2. 穿松、宽、软的布鞋或透气的皮鞋，避免穿凉鞋或高跟鞋；保持鞋的干燥，可同时几双鞋轮换着穿；

3. 每天用温水及中性肥皂洗脚，水温不要超过40℃，切忌热水烫脚；

4. 除了保持足部透气、干燥，还要防脚癣、防冻伤，一旦发现脚癣或冻伤，尽早就医治疗；

5. 修剪脚甲、鸡眼时要严防伤到脚。

糖尿病患者如果出现下肢溃烂、感染、甚至皮肤发黑（坏疽）等，一定要及时到医院寻求正规血管外科医生的帮助，以免延误最佳治疗时机。

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来源：广州日报综合@人民日报

文、图/广州日报·新花城记者翁淑贤 通讯员韩文青

广州日报·新花城编辑：陆凯声