蛀牙对糖尿病(糖尿病与蛀牙的段子)

• 1、糖吃多了真的会蛀牙吗？
• 2、糖尿病患者遇上牙病，后果很严重
• 3、血糖不稳嘴先知？口腔的几个问题提醒血糖“失控”

糖吃多了真的会蛀牙吗？

在日常生活中，经常会听到这样一句话：糖吃多了会牙痛。糖吃多了为什么会引起牙痛？那是因为糖与龋病的关系十分密切。

龋病也被称为蛀牙，是一种在细菌感染等多因素的作用下，导致牙体硬组织进行性破坏的疾病。如果龋病没有及时得到治疗，发展到牙髓炎就会引起疼痛。龋病是在细菌、饮食、宿主、时间的共同作用下形成的，而饮食指的主要是含糖较多的食物。糖参与了菌斑的形成，帮助细菌依附在牙面上；且作为细菌的底物，糖被发酵分解后产生的酸性液体堆积在牙面，导致龋洞的形成。糖是牙齿龋坏的“祸根”，因此预防龋病必须控制糖的用量。

糖，分为非游离糖和游离糖。非游离糖对身体的危害小，游离糖危害较大。

非游离糖是指天然存在于新鲜水果中的果糖、蔬菜中的糖和奶类中的乳糖及谷薯类中的淀粉等。

游离糖常分为两种，一种是存在于纯果汁、浓缩果汁及蜂蜜中的糖。由于完整水果中的非游离糖由一层植物细胞壁包裹，消化过程缓慢，所以新鲜完整的水果不易致龋；而水果制成果汁后成为游离糖，尽管其给人以“天然”和“健康”的印象，但致龋性增加，所以同一种食物不同的吃法会产生不同的口腔保健效果。另一种游离糖是指在食品生产加工中，添加到食品中的蔗糖、葡萄糖、果糖及糖浆，也称添加糖。添加糖不仅存在于饮料、糖果、蛋糕、饼干、甜点等甜味食品中，还可能隐藏在“不甜”的加工食品中，如番茄酱、酸奶、咖啡、膨化食品等，因此要警惕不小心吃掉的添加糖。

随着社会的发展及口腔健康的科普宣传，人们对糖是龋病的危险因素的认识有一定提高，但做到有效控制糖的摄入仍有难度，尤其是家长对儿童摄入糖的控制。许多家长对糖的含义并不清楚，只限制孩子吃糖、巧克力，而不限制饼干、薯片等零食。很多糖类食品入口即化且又甜又黏，孩子无需用力咀嚼即可下咽，一方面容易造成食物残渣在牙齿表面的堆积，牙菌斑容易聚集繁殖，诱发龋病；另一方面也不利于口颌发育和咀嚼功能的训练。

口腔疾病与许多全身慢性病存在共同危险因素，其中过量摄入糖不仅与龋病、牙周病等口腔疾病有关，也和糖尿病、肥胖等全身疾病密切相关。因此，应科学有效地控制糖的摄入，遵循合理的进糖原则：

1.少吃或不吃黏性大、甜度高的食物；

2.甜食最好和正餐一起吃，因为摄入糖的时间如果是两餐之间，会显著增加患龋病的风险；

3.限制摄入糖的量和次数；

4.吃完甜食要刷牙，喝完甜饮料要漱口；

5.睡觉前、刷牙后不要吃甜食或喝甜饮料。

综上所述，建立健康的膳食模式，多吃五谷杂粮、蔬菜和水果，可以预防口腔疾病和全身疾病。

此外，在控制饮食的同时，还应做好口腔的日常保健维护，如刷牙、漱口、用牙线等，对于预防口腔疾病的发生和控制口腔疾病的发展至关重要。

文：北京协和医院口腔科主治医师 董海涛 主任医师 赵继志

来源： 健康报

糖尿病患者遇上牙病，后果很严重

俗话说：“十个糖尿病人九个半坏牙”。最近半个月，南方医科大学第五附属医院（以下简称“南医五院”）陆续收治了几例糖尿病患者，就是因为牙病问题，差点没危及生命。

今年72岁的李大爷，有糖尿病、高血压、肾病等基础疾病。几天前，因右下后蛀牙牙痛引起面部肿胀，出现吞咽困难，情况较为严重，来到了南医五院口腔医学中心就诊。

经过抽血、CT等检查显示，患者炎症指标较高，血糖远高于正常值；面颊部口底肿胀明显，大范围积气积液；右侧面部口底肿胀厉害，张口度只有1cm；患者已经出现无法吞咽，伴有轻微的呼吸困难。

考虑到病情危重，感染可能进一步向全身扩散，口底肿胀极容易引起窒息，随时危及生命。

口腔医学中心李志强副主任带领科室团队，立即根据患者情况，制定详细有效的治疗方案，及时邀请内分泌科、肾内科、呼吸与危急重症医学科等开展多学科联合会诊，通过切开排脓、冲洗换药、抗生素治疗等，患者病情得到有效控制，各项指标逐渐恢复，面部肿胀也逐渐消退。

无独有偶。在此期间，科室又收治了一名类似病状的患者。64岁的刘大爷，一直自觉身体状况良好。几天前在当地牙科诊所种牙，随后就出现了面部肿痛，吊针输液后不但未见起色，反而肿胀疼痛越来越厉害，甚至出现了呼吸困难，情况十分危急，患者立即被送院治疗。经过及时有效的处理，患者的病情得到有效控制。

在抽血检查中发现，刘大爷原来患有糖尿病，这也是他病情进展凶猛的罪魁祸首之一！但是由于刘大爷从未进行定期体检，所以一直懵然不知。

其实，科室遇到类似这样的病情还有很多……很多糖尿病患者常轻视牙病，实际上，牙病，特别是牙龈炎，可使细菌进入血液和活动细胞，产生对身体有破坏作用的炎症生物信号，在胰腺中，与胰岛素分泌(血糖)有关的细胞就会受到破坏。一旦这种现象发生，会引起血糖波动——血糖控制不好，各种并发症就会找上门来。

正常颌面部各层组织之间存在潜在的筋膜间隙，当感染侵入这些间隙时，化脓性炎症使疏松结缔组织溶解液化，炎症产物充满其中，此时才出现明显的间隙。感染可局限于一个间隙内，也可循阻力薄弱的组织扩散，形成弥散性的多个间隙的感染。

常表现为急性炎症过程，局部表现为红、肿、热、痛、功能障碍（张口困难，吞咽困难，疼痛等），全身表现为高热、寒战、全身不适等中毒症状。如患者原有糖尿病等系统性疾病炎症容易再持续扩散，可出现口底广泛发炎、肿胀，甚至阻塞气道，导致呼吸困难、窒息而死亡；感染也可导致细菌进入我们的血液，出现全身败血症等，危及生命。

常见的感染来源多种，最常见为牙源性感染（智齿冠周炎、根尖周炎、颌骨骨髓炎等）；其次是腺源性感染，可由扁桃体炎、唾液腺炎、颌面部淋巴结炎等扩散所致；还有血源性，相对少见。

轻：对于一般牙源性症状较轻的感染，建议尽早就诊于口腔门诊，对病灶牙进行处理后，结合口服消炎药一般可控制。

中：对于颌面部有明显肿胀的情况，若穿刺有脓，应及时进行切开排脓，必要时需输液治疗。

重：对于感染比较严重的病人，有可能会引起窒息或者感染全身扩散，危及生命，需住院治疗，尽快进行广泛切开排脓，必要时需气管切开，全身抗菌支持治疗。

上述的两个病人除了是牙源性感染之外，共同点是患者本身患有糖尿病，年龄大，抵抗力相对较低，糖尿病会让感染变得更加难以控制，牙齿的问题引起严重的间隙感染，情况十分危险。

因此，专家建议首先要健康饮食，适当锻炼，增强自身免疫力；其次是定期进行口腔检查，口腔/牙齿疾病早发现早治疗，加强口腔卫生；还有就是定期体检，特别是60岁以上人群，对于一些基础疾病，如高血压、糖尿病，肾病等，做到早发现，早治疗；最重要的是如果出现不舒服，第一时间要去医院就诊！

文/羊城晚报全媒体记者 陈辉

通讯员 秦新立 黄晓桥

图/视觉中国

血糖不稳嘴先知？口腔的几个问题提醒血糖“失控”

糖尿病的危害不仅仅局限于身体承受的不适，而且也会连累多个器官和系统，其中也包括口腔。随着血液中葡萄糖含量升高，可增加唾液中糖分含量，促使口腔中大量细菌滋生，从而诱发各种口腔疾病，尤其是以下几种。

01

口腔粘膜病变

多表现为口腔黏膜干燥，有触痛和烧灼痛，以及味觉障碍。由于唾液分泌改变，口腔黏膜干燥，自洁能力下降，易受到病原体感染，临床多见感染性口炎、口腔白色念珠菌病、口腔扁平苔藓、口腔白斑病。

02

龋齿

糖尿病患者由于身体代谢异常，容易出现牙齿脱矿、龋齿等问题。此外，糖尿病患者还可能出现牙齿变色、牙釉质磨损等问题。

03

牙齿脱落

糖尿病患者龋齿的龋缘容易出现肉芽肿并形成牙周袋，牙周袋内积脓会使齿槽骨吸收，导致牙齿松动及脱落。高龄糖尿病患者牙齿松脱现象更为普遍。血糖控制不佳的糖尿病病人，牙齿脱落的风险更高。

04

口臭

当糖尿病患者出现大量酮体时，增加口腔中丙酮含量，口腔中可散发出烂苹果味。

05

沟纹舌

沟纹舌的特征是舌头表面有裂纹，之所以发生此现象，是因为糖尿病因素使得舌头表面上皮和黏膜代谢过多，肌肉组织减少所引起的。

06

颌骨及颌周感染

口腔颌面部有互相连通的筋膜间隙，内含疏松结缔组织，抗感染能力弱，在发生化脓性感染时可以迅速蔓延。

糖尿病患者免疫防疫机制缺陷导致炎症更加容易扩散，龋齿根尖炎及齿龈炎极易波及颌骨及颌周软组织，出现皮肤红肿、局部剧烈疼痛、张口受限、高热、白细胞计数升高。

如何预防口腔疾病

糖尿病口腔疾病以预防为主。除日常加强血糖监测，控制血糖外，同时应注意保持口腔健康，预防口腔疾病。

1

勤刷牙

建议糖友早晚刷牙，饭后刷牙或漱口，保持口腔卫生，推荐使用牙线清洁牙缝。

2

选择适合的牙膏

含氟牙膏有助于预防蛀牙。氟能抑制牙齿表面的溶解脱矿，促进再矿化，从而提高牙齿的抗龋能力。有龋齿的糖友，宜选择含氟的牙膏；有牙周病的糖友，可选择说明书上标注“能缓解牙周病”的牙膏。

3

定期检查口腔

慢性牙周炎在早期并没有明显症状，甚至到了牙周炎晚期依然感觉不明显，只有让医生检查才能及时发现问题。建议每半年进行一次口腔健康检查。

4

做牙齿保健操

早上起床后，进行牙齿咬合运动30次，前20次进行快速冲击咬合，后10次进行强力持续咬合，以改善咀嚼肌的咬合力，刺激牙根及牙槽骨，增加其骨密度。

5

避免吸烟

吸烟会使口腔健康变得更糟。吸烟的糖尿病患者患鹅口疮和牙周病的可能性比不吸烟者高20倍。就像高血糖一样，吸烟会影响血液循环，对牙龈和组织产生负面影响；还会延缓伤口愈合，加剧糖尿病引起的问题。

6

健康饮食

避免摄入过多的糖分和酸性食物，多吃富含维生素C和钙的食物，以增强牙齿和牙龈的健康。

口腔症状可能是血糖升高的信号，我们应该关注口腔健康，及时发现并处理血糖问题。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，对于预防血糖升高和口腔疾病都非常重要。

来源： 健康吉林12320