糖尿病一针多少钱(糖尿病一针见效)

• 1、糖尿病患者：3950元一针的雷珠单抗报销难题
• 2、糖尿病疫苗要来了？每月打一针就能降糖？
• 3、糖尿病疫苗要来了？每月打一针就能降糖？

糖尿病患者：3950元一针的雷珠单抗报销难题

（健康时报记者 孔天骄）“我丈夫是一位糖尿病患者，因为视网膜病变必须注射雷珠单抗。但一针就要3950元，虽然已经纳入医保，但去报销的时候发现，有一项条件不符合。”内蒙古通辽市的曹霞（化名）向人民日报健康客户端留言板留言时提到，到现在还没有报销成功。

4000元，是中小城市一个月的工资，也是如今上千万糖尿病结合视网膜病变患者注射药品的一针费用。

图文无关。资料图片

曹霞的丈夫是一位糖尿病患者，虽然才被诊断二型糖尿病3年，但因血糖不稳定，今年下半年出现糖尿病合并视网膜病变和肾病，眼底出血严重，伴有黄斑水肿，住院10天一直用激光消除眼底血块，发现效果不是非常好，医生建议注射雷珠单抗来辅助血块消退，否则视力可能保不住。

据国际糖尿病联盟2019公布数据显示，全球糖尿病患者约有 4.63 亿人，其中中国患者达1.16 亿人，糖尿病患者人数居世界第一，远高于世界第二的印度0.72亿糖尿病患者人数。

“3950块钱一针的雷珠单抗，注射一次就是一个月工资，一针是一个月的功效，现在已经使过两次了，未来可能还要继续注射，”曹霞告诉记者。这对于像曹霞一样的普通家庭来说费用算是非常高。

根据国家医保局国家卫建委《关于做好2019年国家医保谈判药品落地工作的通知》（医保发〔2019〕73号）要求，自2020年1月1日起雷珠单抗按乙类标准支付，属于国家谈判降价药品。“为何其他省市可以报销的雷珠单抗，在我们这不能报销呢？”曹霞发出疑问。

通辽市医疗保障局回复称，“按照国家、自治区政策要求，在我市住院且为以下临床适应症的：50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）；糖尿病性黄斑水肿（DME）引起的视力损害；脉络膜新生血管（CNV）导致的视力损害；继发于视网膜静脉阻塞（RVO）的黄斑水肿引起的视力损害。”

并同时符合这些条件的可纳入医保基金支付：1.需三级以上综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方；2.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5；3.事前审查后方可使用初次申请需有血管造影或OCT（全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像）证据；4.每眼累计最多支付9支，第一年最多支付5支，阿柏西普、雷珠单抗和康柏西普药品支数合并计算。

在曹霞与当地医保局沟通后发现，目前曹霞丈夫不满足“有血管造影或OCT（全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像）证据”这项条件。

“医生告诉我们，按照我丈夫目前的身体状况，没有必要做相关造影，若是做这些造影可能会对肾脏产生一些影响。”为此，曹霞带着丈夫前往当地医院询问“血管造影或OCT”相关情况，“我们现在就非常纠结，一边是涉及到医保报销，一边是害怕对肾功能产生影响。”

12月17日，北京天坛医院内分泌科副主任医师方红娟告诉健康时报记者：“患者有2型糖尿病，出现了糖尿病视网膜病变和肾脏病变的并发症。眼底荧光血管造影是眼科最经典、最常用的眼科检查之一。造影剂不和身体中的其他组织细胞发生反应，而且可以很快的代谢出去，所以是一个相对安全的检查。造影剂主要通过肝肾代谢，对有严重肝肾功能损害的是不适合做血管造影的。患者可以通过做OCT血管成像，观察眼底病变情况。”

方红娟说，“目前像雷珠单抗同类药中，没有特别好的替代药，和它同类的药物价格也相差无几，若患者想要报销药费用，建议患者再次前往医院，根据医生评估能否做血管造影或做OCT血管成像检查。”

曹霞告诉记者：“丈夫患有这个病，不是用一次药就可以好的，如果一直不能报销，丈夫说宁可不治，也不能这样‘奢侈’。”

糖尿病疫苗要来了？每月打一针就能降糖？

随着生活条件的改善和饮食结构的调整，糖尿病逐渐成为了中老年人高发的慢性疾病，很多已经退休的老年人就是第一批大量发病，并被“三高”问题长期困扰的人群，有的已经服药十几年，长期用药控制身体的各项指标。

今年55岁的王女士在半年以前被确诊为二型糖尿病，她家中的公公婆婆也是糖尿病患者，她每天看到他们大量服药，还要定期注射胰岛素，对未来的治疗充满了抵触。

所以，在确诊一段时间后，她开始四处打听，有没有更加简易、甚至是一劳永逸的治疗手段。

后来，她听说科研机构新研制的糖尿病疫苗，可以每月一次注射，摆脱大量服药的困扰。她联系本地的三甲医院，希望可以接受疫苗治疗，并为自己的家人也进行预防性的注射。

王女士的公婆服药十几年，在糖尿病患者群体中是一个很常见的现象。

作为一种慢性疾病，糖尿病具有“一次患病，终身服药”的特点，现有的治疗手段，都是用药物代替机体缺失的血糖调控功能，以稳定血液中各种物质的正常浓度，防止异常指标对机体造成更大的伤害。

针对二型糖尿病，现阶段尚未研发出直接修复细胞结构，恢复人体自调控的治疗药物。

从病理特征上，糖尿病可以分为一型和二型。

人体调控血糖的物质是胰岛素，这是一种由胰腺中的胰岛B细胞受神经调控而分泌的激素物质，可以在人体血糖浓度过高的情况下，刺激细胞快速吸收转化，使血糖降低到一个安全稳定的范围。在血糖被消耗到较低水平时，机体又会分泌胰高血糖素，将原本被转化的糖分释放出来，维持机体的能量供应。

可以说，这两种激素在身体内形成了一个完整的“存取系统”，通过“多退少补”让血液循环维持正常，当其中一个发生问题，整个代谢系统就出现了“故障”。

一型糖尿病多发于青少年群体，这是一种自身免疫性的疾病，机体错误地将胰岛B细胞当做攻击目标，使胰岛B细胞失活甚至死亡，临床表现为胰岛素分泌的绝对减少。如果治疗得当，修复胰岛细胞的结构和功能，尚可以摆脱长期服药的困扰。

二型糖尿病占发病人群的95%，多发于中老年人群，表现为胰岛素分泌的进行性减少、机体的胰岛素抵抗，或两者兼而有之。简单地说就是机体对胰岛素不再敏感，正常剂量的胰岛素已经无法满足患者机体“降血糖”的要求，必须体外补充注射，才能将血糖波动控制在安全范围之内。

这种代谢性的疾病尚未找到致病的靶点，现有的治疗思路只局限于“缓解症状”，而不能“彻底治愈”。

王女士所患的就是二型糖尿病，属于长期用药治疗的类型，她现有的血糖指标是通过药物维持的，如果擅自停药，血糖的波动很可能超过用药前的高点，对身体造成更大的伤害。

糖尿病本身的症状并不明显，只有当高浓度血糖对肾脏、眼睛等部位造成了器质性的损害，才容易被患者察觉。除此之外，该疾病与心脑血管疾病的发病也有很大的关联。

需要注意的是，糖尿病不仅会导致高血糖，也会导致低血糖。当血糖浓度过高，尤其是餐后时间，人体的血糖会达到一个峰值，如果得不到迅速的调整，就会通过肾脏代谢排出体外，形成“糖尿”。本应吸收的糖分被排出，意味着营养的流失，长期累积之下，患者会变得越来越消瘦、多尿，所以，糖尿病在我国古代也被称为“消渴”。

出现在新闻中的糖尿病疫苗，是我国的科研团队在2019年研制的治疗性DNA疫苗，根据现有的消息，用药的频率可以稳定在每月一次。

但是，这与王女士设想中的“神药”还是有很大的区别。

第一：现有的糖尿病疫苗针对的是一型糖尿病，对二型糖尿病的作用有限。

根据科研团队公布的数据，糖尿病疫苗是通过DNA层面的干扰和调控，抑制机体对胰岛素以及胰岛B细胞的异常免疫应答，以恢复胰岛细胞正常分泌胰岛素的功能的。这针对的正是一型糖尿病的病理因素和临床症状。二型糖尿病本身并没有免疫系统的紊乱问题，注射疫苗无法收获预期的治疗效果。

第二：是治疗性疫苗，没有提前预防作用。

我们所熟悉的疫苗大多用于“病前预防”，如乙肝疫苗、HPV疫苗，和最近耳熟能详的新冠疫苗。这些疫苗的作用原理，是用已经灭活的病毒或者与之结构相似的物质事先侵入机体，让身体的免疫系统进行一场“患病演习”，当真正的病原体入侵时，机体的免疫系统能够根据记忆快速应答，将病毒在大量入侵、繁殖之前彻底消灭。

但是，糖尿病疫苗的药理作用是对人体异常功能的“修复”，在没有患病的情况下，该疫苗不仅不能起到预防作用，还有可能引发正常功能的紊乱。

第三：糖尿病疫苗尚未大量上市，没有成熟的治疗体系。

现有的糖尿病疫苗于2019年完成了动物实验，并申请进入临床实验阶段，到现在，仍然没有完成临床的数据收集，正式获得药品上市的准字号。所以，现在能接触到糖尿病疫苗的仅限于签约进行用药试验的患者群体。

在用药过程中，会有工作人员全程监控患者的各项指标，以确认药物是否起效，还有一部分患者会使用安慰剂进行对照。这种临床试验大部分会集中进行，并不能像王女士所设想的一样，可以通过医院直接开处方购进，给患者使用。

所以，现阶段王女士最佳的选择还是坚持用药治疗，不建议中断服药，寻求“疫苗”的神效。

糖尿病的控制和治疗是一场持久战，需要患者多方注意，维持最佳的控糖效果。

1. 摆平心态，积极学习。

糖尿病患者是一项需要“技术水平”的职业，患者需要自行注射胰岛素，并定期测量自身血糖，所以积极学习是维持身体状况的首要条件。

除了各种测量手段，患者还需要熟悉血糖过高过低时的各种症状，比如胰岛素注射过量时导致的低血糖，会出现心慌、头晕等症状，需要及时补充葡萄糖，以防止出现更严重的并发症。

2. 定时服药，调控饮食。

除了注射胰岛素，糖尿病患者大多还需要服用二甲双胍等降糖药、增敏剂，服用的时间和剂量需要严格遵循医嘱，不擅自停药或增减药量。如果偶然忘记，或因其他原因中断，也切忌加倍服用，只需要及时补服，否则也会出现血糖过低的现象。

同时，糖尿病的患者都有严格的食谱控制，医生建议控制糖类和主食的摄入量，尽量用高纤的粗粮替代；多吃新鲜的水果、蔬菜，适当补充豆类和优质的肉类蛋白，以维持机体的健康代谢。同时注意少食多餐，以控制餐后血糖峰值。

3. 规律作息，适当锻炼。

作息规律不仅是糖尿病患者的健康要求，也是现代人群普遍需要注意的生活状态，规律作息不仅能使人保持旺盛的精力，更能使身体形成稳定的调控节律，使人改善亚健康的状态。

同时，患者需要在身体允许的范围内尽量积极锻炼，加速人体的血液循环和代谢速度，使身体处于更加活跃的应答状态。中老年人群可以选择散步、速走、小幅度的健身舞蹈等方式，规避一部分糖尿病带来的不适症状。

结语：如果以新药研发和实验的周期推测，糖尿病疫苗确实离我们不远了，现阶段的患者应当坚持良好的心态，积极用药，以更好的身体状态迎接新的治疗手段。

糖尿病疫苗要来了？每月打一针就能降糖？

糖尿病作为一种代谢性疾病，虽不像癌症那般让人闻风丧胆，但全世界仍有1.5亿人深受糖尿病的侵害，其中中国的患者总数约3000万，占到了全球患病人数的20%。虽然不是不治之症，但正是如此高的发病率和其无法根治的特性，让不少人群对于糖尿病深恶痛绝。

不少还未患上糖尿病的人群呼吁医学界能尽快研发一种糖尿病疫苗，打完就可以从此远离糖尿病。

正是在这样的呼吁中，网络上传来一则佳音：糖尿病疫苗要来了？每月打一针就能降糖？为此，深受糖尿病侵扰的32岁上班族孙先生找到了医生来询问此事的真实性，医生：确有此事！但仅限于1型糖尿病患者。

虽然糖尿病是因该病患者的尿里含有糖而得名，但是并不是等价于尿里有糖就是患了糖尿病。

糖尿病是机体长时间处于高血糖水平的一种慢性代谢性疾病，而对于糖尿病的发病原因，在国内外专家的多年研究后，认为其可能是由于人体内的胰岛素分泌功能及系统出现了一定异变导致了其部分功能缺失，由此出现了胰岛素分泌不足的情况，体内本由葡萄糖转化而来的能量供不应求，便从血液自由脂肪酸中汲取所需能量作为应急补给，血糖升高、酮体升高会诱发致命性的酸中毒和脱水。

糖尿病是机体长时间处于高血糖水平的一种慢性代谢性疾病。体内长期糖分过高会诱发很多问题，会对心脏、血管、眼睛、肾脏、神经以及皮肤造成损伤，导致严重的并发症，如：心脏病、高血压、肾脏衰竭甚至失明等等。

糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他类型糖尿病。

对于目前糖尿病疫苗可治疗的1型糖尿病，其实并不是糖尿病的主要类型，1型糖尿病人数只占总数的不到10%，主要发病时期在35岁前，故其又称为青年发病型糖尿病。

在可用于治疗1型糖尿病的糖尿病疫苗面世前，1型糖尿病患者需要从发病开始就使用胰岛素来治疗，且终身不得间断，像孙先生这般，每日上班之余，还需要按时去服用胰岛素，让他头疼不已，因此，只需每月打一针的糖尿病疫苗无疑会得到许多1型糖尿病患者的青睐。

若采用常规治疗，1型糖尿病患者的长期疗效不甚理想。

1型糖尿病患者50岁前死亡率超过1/3。因此糖尿病疫苗的即将面世的消息对本需要终身使用胰岛素来治疗疾病的1型糖尿病患者来说犹如一剂强心针。

但是事实上，糖尿病疫苗并不像是一些网络传言一般，打一针便可以从此远离糖尿病，它更像是一种高效的糖尿病治疗剂。

虽然环境因素和先天原因都有可能影响糖尿病的发病，但是糖尿病的主要发病原因还是由于胰岛细胞功能障碍，从而致使胰岛素分泌下降而出现胰岛素缺乏。

目前的1型糖尿病患者如前来询问医生的孙先生一般，这一类患者体内胰腺中，用来产生胰岛素的细胞发生了完全性损坏，这才致使机体失去自产胰岛素的功能。因此，此类患者会出现体内胰岛素极度缺乏的状况而引起血糖水平持续升高，出现糖尿病。

胰岛素缺乏又分为两大种类，分别是胰岛素绝对缺乏和胰岛素相对缺乏，而前者胰岛素的绝对缺乏正是1型糖尿病的引发原因。

因此1型糖尿病疫苗就是针对于胰岛素绝对缺乏的情况入手研发。

在解放军总医院第五医学中心免疫室主任奚永志团队的不断探索研究和尝试后，他们发现1型糖尿病患者正是由于胰岛素的绝对缺乏，导致身体对于葡萄糖无法良好利用，从而使血糖升高。因此他们便由此研发出了1型糖尿病疫苗，其可以使小肠黏膜长期少量吸收胰岛素抗原，能诱导免疫系统对该抗原进行识别，其后反应免疫应答，一定程度上对b细胞进行修复，从而可以起到在一段时间内有效缓解症状的作用。

不仅如此，该疫苗中的胰岛素能诱导机体产生针对胰岛自身抗原的免疫耐受，减少B细胞凋亡，可使B细胞配合抗原分泌免疫球蛋白，恢复自身胰岛素的正常分泌，从而达到缓解糖尿病的作用。这就是治疗性dna疫苗的主要机制。

该疫苗除一些特殊情况的患者需要联合药物使用之外，一般只需要每月在皮下或肌肉注射一次就可起到一月无需吃药的效果，对于因1型糖尿病而快成为药罐子的患者来说，真可谓是救命良药了。

在研究糖尿病疫苗的过程中，科学家还有意料之外的收获。他们根据统计结果发现，在婴幼儿时期感染了柯萨奇病毒的人在长大后感染1型糖尿病的概率大大增高，因此，柯萨奇病毒疫苗也成为了某种意义上的糖尿病疫苗，通过打柯萨奇疫苗也可以起到降低1型糖尿病发病率的作用。

糖尿病虽然不是什么发现晚了会导致病情恶化不可控制的疾病，但是早发现早治疗总归是有益健康。虽然糖尿病诊断的首选标准是血糖，但是在家也可以通过“三多一少”对身体进行自查有无出现糖尿病的情况。

“三多”即多饮、多尿、多食，“一少”即体重减轻，通常会伴有疲乏无力的症状。一旦发现现在吃饭比原来多，喝水比原来多，但体重反而减少，易疲劳，那就要注意检查了。但是轻症糖尿病常无症状，完全依靠化验诊断，但生活中如果我们能对糖尿病有一定的认识，通过对生活中身体的一些小异常来察觉疾病的可能，定期检查身体，还是能及早发现糖尿病的蛛丝马迹的。

除了“三多一少”的判断之外，若出现以下情况也应该引起注意：

首先最容易发现也最容易在日常生活中被大家忽略的自查小细节就是口干。

乏力也是同样容易被忽视的一点，若身体无端地出现容易疲倦困乏的症状，做事注意力无法集中，目光涣散呆滞也应引起注意。

如果经常在吃完饭不久后就感到饥饿，尤其是在午餐时段，一定要重视并去医院做一些常规检查。

如果近期体重出现明显变化，呈大幅度无原因下降时，需提高警惕，特别是原先体重属于肥胖的人群。除此之外，若看东西时突然出现视线模糊或视线内有不明异物，甚至出现失明等严重症状时，不仅要赶紧寻求眼科医生的帮助，还要测一下血糖，以排除高血糖的风险。

还有一些人在午餐和晚餐时段，身体会感受到力不从心、莫名出汗及颤抖，饥饿感异常强烈，其实都是身体发出的警告。

有时候感觉自己四肢出现异常，如出现无端阵痛或刺痛感，抽筋情况频发，以及出现阳痿且服用助阳药无效，或是顽固性便秘或腹泻等情况的发生都不容小觑。

每天关注一下自己的牙齿，是否可见动摇、稀疏、脱落，一定要及时求助牙科医生以及糖尿病专家。

对于女性来说，还可以通过例假来判断，如月经出现异常，不规则，或闭经。

虽然对于1型糖尿病疫苗已经处于临床阶段，疫苗面世也指日可待，但是所有疾病的防治方法最好的还是预防。

在孩童时期，若出现了肥胖且高胰岛素伴随着胰岛素抵抗的症状，一定要引起重视，尽早对其进行干预，可预防及延缓儿童2型糖尿病的发生和发展。

对于孕妇来说，最重要的就是定期产检，若是重症糖尿病患者，不仅危及自己的身体健康，更是极大程度地增大了胎儿死亡和畸形的风险。因此在妊娠期切记要调理好孕妇的饮食结构，不得服用口服降糖，因为磺酸类降糖药会通过胎盘到达胎儿，从而导致胎儿低血糖，甚至诱发胎儿畸形。因此孕妇只能通过胰岛素来降血糖。

除此之外，给予均衡的饮食，管理好每日摄入的热能，使蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适宜，无机盐、维生素供给充分，并根据不同年龄和条件选择适宜的运动，循序渐进，有规律地进行，把运动变为日常生活中的一项重要内容，持之以恒方可起到一定的预防效果。

虽然糖尿病并不是什么不治之症，但是预防糖尿病远比于去追求糖尿病疫苗来得重要。医生也告诉孙先生，以他目前的情况来看，每日按时服药即可较好地控制病情，即便是糖尿病疫苗面世，其价格也不一定是常人所能承受。与其去追求疫苗，不如保持良好的作息和生活习惯，合理安排自己的饮食结构，做到每日锻炼三十分钟左右，提高身体免疫力，从根源上杜绝疾病！

参考文献：

[1].我国科学家首创1型糖尿病全新治疗性DNA疫苗  ．新华网．2019-04-21