试服糖尿病(口服糖尿病)

• 1、早期诊断糖尿病 可做糖耐量测试
• 2、糖尿病人依赖的家用血糖仪，准确度到底如何？我们实测了10款
• 3、糖友们，应该如何正确使用血糖仪，你知道吗？

早期诊断糖尿病 可做糖耐量测试

【来源：大河健康报】

《 大河健康报 》（ 2024年12月10日 第 A12 版）

早期发现并干预糖尿病，对于控制病情、减少并发症具有重要意义。在糖尿病的早期诊断中，糖耐量测试扮演着至关重要的角色。

□玲珑英诚医院 孙洪晓

糖耐量测试是一种评估人体对葡萄糖代谢能力的临床检查。该测试通过让受试者口服一定量的葡萄糖（75 g无水葡萄糖溶于250~300 mL温水中），并在特定时间点（如空腹，服糖后0.5小时、1小时和2小时）检测其血糖水平，从而判断受试者是否存在糖代谢异常。

糖尿病在早期往往没有明显症状，如口干、多饮、多尿等，这使得许多患者未能及时诊断和治疗。糖耐量测试能够发现血糖水平的微小变化，有助于在糖尿病患者出现明显症状之前进行早期干预。

对于糖尿病高危人群，包括肥胖者、有胰岛素抵抗问题者、有糖尿病家族史者、月经不规律或在妊娠期间出现过血糖异常的女性，定期进行糖耐量测试是极其重要的。一旦发现血糖水平出现异常，他们可以及时采取有效的生活方式进行干预，如控制饮食、增加运动等，从而延缓甚至预防糖尿病的发生。

正常人群的空腹血糖水平通常在3.9~6.1mmol/L之间波动。服糖后，血糖水平会迅速升高，并在1小时左右达到高峰，高峰时血糖水平一般小于9.8mmol/L。服糖1~2小时后，血糖水平开始下降，服糖后2小时的血糖水平小于7.8mmol/L为正常范围。

如果中青年人群空腹血糖大于5.7mmol/L，或餐后血糖大于7.8mmol/L，可能提示空腹血糖受损或糖耐量减低。这两种情况都属于糖尿病的早期阶段。通过糖耐量测试，可以进一步确认这些异常，从而及早采取治疗措施。

在进行糖耐量测试前，受试者需要保持正常的生活状态，避免应激状态，如手术、外伤或严重疾病等。同时，需要排除近期服用影响血糖的药物，如糖皮质激素、强效利尿剂等。此外，受试者应在测试前两日保持正常的碳水化合物摄入，并在测试前一晚晚餐后禁食8~12小时。

在测试过程中，受试者需要在5分钟内喝完含有75g葡萄糖的温水，并从喝第一口开始计时，按时采集血样进行血糖检测。整个测试过程需要患者的耐心和配合，以确保结果的准确性。

糖耐量测试作为糖尿病早期诊断的关键手段，具有不可替代的重要性。通过定期进行糖耐量测试，可以及早发现血糖异常，为糖尿病患者提供及时有效的治疗。同时，对具有糖尿病高危因素的人群来说，糖耐量测试更是预防糖尿病、提高生活质量的重要保障。

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糖尿病人依赖的家用血糖仪，准确度到底如何？我们实测了10款

老爸评测联合浙江省计量科学研究院（以下简称计量院）、官方权威媒体杭州网，一道进行了一次家用血糖仪评测。

浙江省市场监督管理数字传媒中心与浙江经视合办的《市场周刊》栏目也对本次评测进行了跟踪报道。

通过和粉丝朋友们征集，我们共选择了 10 款市面上常见、销量高的便携式血糖仪，样品信息如下：

这篇文章将从产品原理、评测环节、实验结果、注意事项、选购建议五个方面来展开，希望能帮助到有需要的朋友们。

尽管市面上有着各式各样的血糖仪，但根据我们和浙江经视《市场周刊》栏目的走访调查发现，不少患者对它的准确性存在着质疑。

不同品牌的血糖仪之间的检测结果不同，血糖仪和医院的检测结果也不一样，那么这其中的差距是从何而来的呢？

便携式血糖仪测量的是“指尖末梢全血血糖”，而医院检测的是“静脉血浆血糖”。

前者（全血）含有红细胞，而后者（血浆）则是去除了红细胞，而红细胞的葡萄糖含量较低，其中差异由此可见。另外指尖末梢和静脉血的红细胞压积和氧含量不同，也会影响血糖值。

为了大家能够挑选到优质血糖仪，有效地进行疾病管理，我们先给大家科普一下血糖仪的工作原理：

因此，转化过程的准确程度也将会影响血糖仪读数的准确度。

根据国家标准GB/T 19634-2005 《体外诊断检验系统 自测用血糖监测系统通用技术条件》规定，血糖仪允许偏差在±20%。

那么即使两个品牌的血糖仪测量的结果相差 40%，也有可能两个结果都是“对的”。

浙江省计量院参考医院常用的校准方法，为本次评测设计了以下方案：引入参考分析仪，解决了用血清表物直接核查血糖仪的不适用问题；

计量院工程师 解卓丽 对参考分析仪的解读

考虑到消费者日常使用血糖仪测量时，采用的是指尖末梢血。所以，本次对每位志愿者取一定量指尖末梢全血进行比较。

本次参照的标准如下：

目前便携式血糖仪对应的国家标准为GB/T 19634-2005 《体外诊断检验系统 自测用血糖监测系统通用技术条件》，该标准是由2003年版的国际标准ISO 15197《体外诊断检测系统-用于糖尿病管理的自测用血糖监测系统通用技术要求》转化而来。

而从文章开头的样品信息图中，我们可以得知部分样品执行的是ISO 15197:2013，后两者的区别是在最新版的国际标准中，准确度要求更高，缩小了允许的误差范围。

所以本次血糖仪的评测，我们参照最新版本标准ISO15197:2013的要求。

实验地点：浙江省医学计量与质控联合实验室

实验对象：10名志愿者（实验小组征集而来，包含血糖正常和高血糖患者）

操作人员：杭州市上城区紫阳街道社区卫生服务中心（为确保采血方法的准确性）

事前准备：

根据10款血糖仪要求的红细胞压积范围，事先在医院对志愿者进行了血常规测试，确保志愿者红细胞压积都在 35%-50% 范围内。

参考分析仪核查：

用不同浓度梯度的血清葡萄糖标准物质核查参考分析仪，结果表明准确度良好，可以作为血糖标准值。

操作过程：

1. 对每位志愿者取一定量指尖末梢全血，一部分用参考分析仪进行测试，重复3次平行取平均值，经过每位志愿者红细胞压积校正后，得到血糖标准值。

2. 剩余血样按照血糖仪说明书，依次用 10 台血糖仪进行测试，每位志愿者的血样各测量 3 次，分别取其平均值，得到血糖仪测量值。

3. 另外，采集 5 位志愿者饭后 1 小时重复进行测试，以获得不同浓度范围的血糖结果。

用血糖仪测量值与血糖标准值比较得到误差，可知该血糖仪的偏差情形（准确度）。

将不同志愿者的测试结果，按照血糖浓度高低，分为低血糖浓度（低于5.55mmol/L）和高血糖浓度（高于5.55mmol/L）两组。

低血糖浓度的参考允许误差为 ±0.83mmol/L，高血糖浓度的参考允许误差为 ±15%。

根据 10 位志愿者反馈出的 15 组检测数据，我们给每款血糖仪样品均绘制了误差点分布图。

图中两条曲线代表的是误差限制，而每个点代表每一次测量的误差值。

如果点在两条线中间，就代表这次测量结果符合要求；这个点如果在两条线外面，就代表这一次的测量超差。

根据检测结果，我们邀请计量院的陈灿博士进行了分析解读：

实验结果表明，10 款血糖仪的总体测量结果表现良好，其中 4 款血糖仪出现了一定的超差（超过标准限定值）。

由此可见，血糖仪仅可用于患者空腹血糖的监测及记录一段时间内的血糖变化。不能代替实验室、医院的血糖检测结果，作为调整用药的标准以及确诊依据。

从 1980 年至 2017 年，我国糖尿病的患病率从 0.67% 飙升到 11.2%。

国际糖尿病联合会发布的《全球糖尿病概要（第九版）》中指出：

截止到2019 年，在 20 岁到 79 岁的人群中，中国糖尿病患者约为 1.164 亿人，位居全球第一。

也就是说，我国约每 13 人中就有 1 人患有糖尿病，患病率之高，确诊人数之多，可见一斑。

对于糖尿病、高血糖和妊娠期糖尿病人群来说，“测血糖”同吃饭、睡觉一样，早已成为日常。

因便携式血糖仪具有操作简单、检测迅速、采血量少且痛苦小等优势，成为了许多“糖友”的家中必备。

一款“好用”的便携式血糖仪对于大多数患者来说，似乎成了“保命符”一般的存在。

而对于网友@用户7524087011的父亲来说，却并非如此……

发帖的网友是云南某城人，他说父亲一直用某品牌血糖仪测血糖值。使用期间检测结果长期居高不下，导致父亲精神非常紧张，从而不断地增加降糖药量。

随后，父亲出现全身虚弱无力的情况，只能住院治疗。但经医院复查后，却发现二者存在着 40% - 60% 的误差。

父亲实际血糖值为 15.4mmol/L，而血糖仪却显示为 25.1mmol/L。由于肺部感染，免疫力低下，这位网友的父亲最终不幸离世。

造成这场悲剧的直接原因，虽不是血糖仪本身，但这位父亲在被血糖仪读数误导期间，一个原本 160多斤的壮汉，被生生地饿脱了形，夜不能寐，遭受着本不应该承受的身心折磨。

生命之重，作为家人来说是无法承受的。

看到网友@用户7524087011的文章后，联想到我们也有很多粉丝朋友提出评测血糖仪的需求，于是老爸评测联合各方，开展了这次血糖仪评测。

除便携式血糖仪本身的度数偏差，我们平时在测量血糖时的操作不当，也会影响其结果。

我们给大家总结了“血糖仪使用小贴士”供大家参考：

1.应注意其厂商是否正规，不要轻信产品推销，购买三无产品。建议选择有售后保障服务、方便购买配套试纸的口碑品牌；

2.优先选择电化学法血糖仪，误差较小，减少重测几率，避免对患者造成误导；

3.建议选择虹吸式采血的血糖仪，操作更加简便，不会因血量过多、过少造成结果偏差；

4.选择带有记忆功能的血糖仪，方便观察、记录血糖变化；

5.视力不好、父母长辈建议选购屏幕大、读数快（6秒内可出结果）的血糖仪，方便快捷。

对于高血压、糖尿病、妊娠期糖尿病患者来说，扎针、吃药、控制饮食已经成为了他们的日常。

而便携式血糖仪，只能作为日常监控血糖变化的工具，而不是诊断病情的依据。

如读数频频异常，则应及时就医，根据医院血糖检测情况和医嘱增减用药。

高血糖、糖尿病作为慢性疾病，一旦确诊，极有可能将会跟随终生。

它就像一头心性不定的猛兽，可能一口奶茶、一块饼干就能让他残暴肆虐，将你的身体拖拽到悬崖边上，只待一阵风吹过，就能让人坠入万劫不复的深渊。

它带给人的打击是层层递进的，好不容易熬过了这一关，又给人狠狠一击，让人的情绪不断重建又崩溃，循环往复。熬到最后，失了心气。

我们把它看作是一场突如其来的意外，殊不知却是种种意料之中的累积。除了寻医就诊、配合治疗，乐观、积极、向上的心态永远都是治病的良药。

迈过了心里这道坎，回头再看的时候，也许你会发现，其实生活的改变并没有想象中那么多。

境由心造，物随心转；心若强大，不惧路艰；心若晴空万里，则处处皆是风景。

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华内分泌代谢杂志,2021,37(04):311-398.

[2]国际糖尿病联合会.全球糖尿病概要(第九版)[R].IDF全球糖尿病概览

[3]GB/T 19634-2005, 体外诊断检验系统自测用血糖监测系统通用技术条件[S].

[4]ISO 15197《体外诊断检测系统-用于糖尿病管理的自测用血糖监测系统通用技术要求》

[5]张矩.探讨维生素C对血液检验中部分检验项目的影响[J].中国实用医药,2019,14(33):80-81.

糖友们，应该如何正确使用血糖仪，你知道吗？

血糖检测仪是糖尿病患者自我监测尿糖的仪器，由于其操作简便，测 试血糖快捷，而且比监测尿糖更为准确，备受广大患者的青睐。不过，使用血糖仪时，需注意以下几点：

1、检测间隔时间

血糖监测间隔时间应以将血糖控制在目标范围内为原则，视糖尿病类 型和病情而定。最好按医生的建议检测血糖。一般来说，间隔时间的确定分以下四种情况：

(1)手术前后、感冒、旅游等情况下的血糖不稳定者：每天至少测 4次，毎次选不同的时间点。

(2)初发病及调整药物者：毎周测4次，每次选8个时点中的不同时间点。

(3)全天血糖谱：包括三餐前后、睡前、夜间共8个时点，对病情不稳定者、妊娠糖尿病患者、使用胰岛素者适用，一般每2 ~ 4天测1次全天血糖谱。

(4)病情稳定者：每月测4 ~ 7次，毎次选不同的时间点。

2、血样采集

患者彻底清洗和干燥双手；温暖并按摩手指以增加血液循环；将手臂 短暂下垂，让血液流至指尖；用拇指顶紧要采血的指间关节，再用采血笔在指尖一侧刺破皮肤；刺破皮肤后不要加力挤压，以免组织液混入血样，造成检测结果偏差。

3、采血针的使用

采血针一经使用，其针尖会变钝，这样--来，再次使用时会增加疼痛感。更应注意的是，使用过的采血针上容易繁殖细菌，可能会直接危害健康，因此，血糖检测完毕后，最好立即将使用过的釆血针妥当地弃置，不宜反复使用。

4、试纸的保存

(1)试纸应避光、干燥和密封保存。

(2)试纸筒盖内的干燥剂具有很好的干燥效果。每次取岀试纸后，都应注意立即盖紧筒盖，以免在不知不觉中弄潮试纸，也可避免干燥剂因 暴露在空气中而失效。

(3)旧试纸筒应丢弃，不要随便用旧试纸筒装盛其他东西(尤其是酒精)，以免混淆筒盖，造成试纸受潮。

(4)保证未用的试纸始终储存在原装筒内；不要将试纸分装在其他容器(包括旧筒)内。不要将已用过的试纸混装在现用的试纸筒内；注意试纸失效期，并确保在有效期内用完。

(5)试纸通常需要保存在阴凉于燥处，但如需放入冰箱，取出后应先等待试纸筒恢复到室温状态，再开盖取试纸进行检测。

值得注意的是，现实生活中有许多患者因为血糖仪每次测试的结果有 所不同，所以怀疑检测结果不准确，并进一步认为血糖仪发生了异常。其实，糖尿病患者与正常人一样，其血糖水平除受身体状况和自身激素变化的影响外，还受情绪、饮食、运动及药物等的影响，所以一天中血糖值都在不断变化，从而使得每次测得的血糖值有差异，当然，如果在同一时间连续测2 ~ 3次，检测结果仍然相差大，就应检查下测试步骤是否正确，试纸是否过期，以及血糖仪是否有故障。如有疑问，可到医院向专业人士请教。

5、血糖仪的存放

血糖仪的保存应在10 ~ 40℃，以免因温度过高或过低而遭受损坏，影响检测结果。相对湿度应在85% 以下。同时应避免将血糖仪存放在电磁场（如移动电话、微波炉等）附近。