钙调节糖尿病(补钙 糖尿病)

• 1、适量补充维生素D降低“糖友”痴呆风险
• 2、糖友要适当补点钙
• 3、糖尿病患者控糖有方：营养素推荐之钙篇

适量补充维生素D降低“糖友”痴呆风险

（见习记者荆淮侨）华中科技大学公共卫生学院教授刘刚团队基于维生素D与糖尿病患者心脑血管死亡风险的前期研究成果，发现维生素D缺乏作为可改变的风险因素，或许可应用到糖尿病前期及糖尿病患者的心脑血管并发症及痴呆的预防策略中。该系列研究成果为2型糖尿病患者的健康管理提供了重要的科学依据。相关研究近日在线发表于《科学公共图书馆—医学》。

近年来的研究表明，维生素D除了调节人体中钙、磷元素的代谢，还与血糖控制、心脑血管事件、认知功能的发生显著相关。然而，机体维生素D水平是否会影响2型糖尿病患者的痴呆发生风险，目前尚不清楚。

在此项研究中，研究团队共纳入了13486名60岁以上的2型糖尿病患者，其中61.7%的患者为维生素D缺乏。在平均随访8.5年后，通过对多种混杂因素（年龄、性别、生活方式、用药、血糖控制状态、遗传因素等）进行控制和分层分析发现，体内较高浓度的血清25—羟维生素D水平与全因痴呆、阿尔茨海默病及血管性痴呆发生风险的下降显著相关。与维生素D严重缺乏（血清25—羟维生素D<25 nmol/L)的糖尿病患者相比，血清25—羟维生素D≥50 nmol/L的糖尿病患者全因痴呆发生风险下降59%，阿尔茨海默病发生风险下降50%，血管性痴呆风险下降59%。

剂量—反应分析提示，血清25—羟维生素D对痴呆的保护作用在50nmol/L达到阈值。此外，研究还发现，相比于非糖尿病患者，维生素D与痴呆的保护关联关系在糖尿病患者中更强。因此，为了降低痴呆的发生风险，2型糖尿病患者，特别是维生素D缺乏的患者，可以适量补充维生素D。

来源： 中国科学报

糖友要适当补点钙

糖尿病人除了大家熟悉的“三多一少”外，还有“一松”，即骨质疏松。糖友容易骨质疏松的原因，主要是高糖环境对成骨细胞有毒性作用，易使骨量快速丢失，骨流失大于骨形成。若是长期血糖控制不理想，有了血管并发症，也不利于骨骼代谢。控制血糖和防治并发症，是骨质疏松最根本的预防方法。

骨质疏松还与人体缺乏钙和维生素D以及激素水平下降等密切相关，补充钙和维生素D是最常用的治疗手段。钙剂种类很多，目前认为吸收率最好的为碳酸钙类。糖友可以根据病情在医生的指导下选择性服用钙剂，一是骨肽片，该药能直接到达骨质疏松部位，并含有多种骨生长因子；二是阿伦膦酸盐，抑制破骨细胞作用的同时防治骨质疏松症；三是降钙素，通过皮下肌肉注射或鼻孔吸收，对停经5年以上的骨质疏松症女性有效；四是钙剂和维生素D联合用药。

食补方面，可以选择低脂高钙牛奶及其他高钙食物，如豆制品、海产品、肉类与禽蛋、干果等。还须有一定的户外活动，人体在负重状态下，才能使钙质有效地吸收于骨组织中，提高补钙效果。多晒太阳，也有利于减缓骨质流失和促进钙吸收。

已经骨质疏松的糖友，要及时告知医生，选择对骨代谢影响较小的药物，慎用吡格列酮、罗格列酮等噻唑烷二酮类药物。（谢明霞）

糖尿病患者控糖有方：营养素推荐之钙篇

控糖原理：负责传达“分泌胰岛素”的信息

钙有负责传达“分泌胰岛素”信息的作用，当血糖升高时，身体就需要胰岛素来进行调节，这时候就需要钙来传达这个信息给胰腺。因此，若人体缺乏钙质，就无法完成传达信息的功能，胰岛素的分泌就会失常，血糖就会升高。

1.构成骨骼和牙齿的主要元素；2.调节细胞和毛细血管的通透性；3.维持肌肉神经的正常兴奋性；4.促进体内多种酶的活动；5.帮助血液凝集；6.维持心率。

1. 骨质疏松、易骨折；2.驼背，身高降低；3.经常腰酸背痛、腿部抽筋；4.手足麻木，多汗多尿；5.记忆力和思维能力减退、智力下降；6.出现神经衰弱和精神疾病。

维生素D 钙能有效促进钙的吸收；优质蛋白 钙也有助于钙的吸收。可乐 钙会阻碍钙的吸收和利用，可乐还是高糖食品，所以糖尿病患者尽量不要饮用可乐等碳酸饮料。

碳酸钙：胃酸分泌正常或偏多的成人，宜选择碳酸钙，因为碳酸钙可以起到中和胃酸和补钙的双重作用，一举两得。

有机钙：胃酸分泌较少，患有胃病的人群，宜选择有机钙，因为有机钙更利于胃病患者的肠胃吸收。

葡萄糖酸钙：幼儿、青少年，宜选择葡萄糖酸钙，因为葡萄糖酸钙溶解度大，对胃的刺激小，且口感较好，适合青少年儿童的口味。

虾皮、黑芝麻、白芝麻、泥鳅、河蚌、萝卜缨、芥菜、黑豆、口蘑（干）、牛奶。

食物中钙的来源以乳制品最好，不仅钙含量丰富，而且吸收率高，方便食用，是钙最好的食物来源。100毫升牛奶含80～120毫克钙。建议糖尿病患者每日喝1～2杯牛奶(以纯牛奶为佳，每杯200～250毫升)。

糖尿病人喝骨头汤并不能很好地补钙，况且油脂过多，会导致高脂血症。

糖尿病患者避免吸烟、过量饮酒、过多饮用含咖啡因的饮料，这些不良生活方式会减少钙的吸收，威胁骨骼健康。

正常人每日钙的推荐需要量为800毫克，糖尿病患者因为钙质流失多，需要补充的钙也更多，建议糖尿病患者每天补充800-1000毫克元素钙。

其中碳酸钙含钙量高，吸收率高，易溶于胃酸，常见不良反应为上腹不适和便秘等。

枸橼酸钙含钙量较低，但水溶性较好，胃肠道不良反应小，且枸橼酸有可能减少肾结石的发生，适用于胃酸缺乏和有肾结石风险的患者。

高钙血症和高钙尿症时应避免使用钙剂。

再提醒一遍，服用钙制剂的建议同时服用维生素D，并要多到室外晒太阳。维生素D可促进小肠对钙、磷的吸收，提高血液中钙、磷的浓度，以利类骨质的钙化和骨化的形成。

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