二型糖尿病的五种类型(二型糖尿病五年了大概多久会发生并发症)

养生堂 2024年12月01日 18:58 0

文章目录：

1、一文详解：2型糖尿病的4种类型，认清自己是哪种，精准控糖！
2、科普 | 你了解2型糖尿病吗？
3、糖尿病的1型和2型究竟是怎样分的？看完这2点，你会有所了解

一文详解：2型糖尿病的4种类型，认清自己是哪种，精准控糖！

糖友都知道，传统我们都将糖尿病分为两类：1型和2型。

专家告诉我们：最新研究发现，2型糖尿病还可以再进一步细分4个类型！不同的类型，病情特点和治疗方案也不一样。

那么，这最新的4类糖尿病分别是什么？

糖友该如何根据自己的类型，做到精准控糖呢？

轻度年龄相关型糖尿病

老年人控糖要“温柔”

1、特点

年龄高：糖尿病平均诊断年龄一般在50岁左右，这类糖尿病人通常在60岁以后才诊断糖尿病。（注意，是确诊时的年龄，不是现在的年龄）
BMI低：一般体型正常，甚至偏瘦。
血糖值不是很高，比如糖化血红蛋白只是轻度升高。
心脑血管病风险较高。

2、控糖策略

①关注心血管风险

老年人本身年龄大，心脑血管风险就比年轻人高，所以一定要关注好血压、血脂方面的指标，降低心血管疾病风险。

②温柔控糖

对于老年人，发生低血糖非常危险。

因此，像这类糖尿病人，岁数又大，血糖又不是很高的，控糖讲究“温柔”，建议使用药效比较温和的口服药，把指标控制在可以接受的范围内就可以了。

轻度肥胖相关型

减重和饮食控制很关键

1、特点

BMI高：超重、肥胖，BMI在24以上，但还不属于非常严重的肥胖。
年龄：一般发病年龄相对年轻，在60岁以下。

2、控糖策略

①减重10%以上

减肥对于控糖的效果是很明确的，纪主任建议这类糖尿病人要减重10%以上，早期有希望能逆转糖尿病。（特别特别胖的不属于这个类型）

现在有一些降糖药在控糖的同时，还具有减轻体重的作用，可以遵医嘱使用。

②杜绝错误饮食

首先，少吃高糖、高油的食物，比如猪肉脯、砂糖橘、各种点心和油炸食品等。

有的人听说吃主食升血糖快，就走极端，一点主食都不吃。

专家指出，这种饮食模式叫做生酮饮食，有着非常严格的适应症和禁忌症。它可以在短期内减重控糖，但是长期的风险尚不明确。

因此，必须严格在医生或营养师的指导下进行，不能自己在家盲目尝试，以免对身体造成损伤。

严重胰岛素缺乏型

及时打胰岛素

1、特点

胰岛素分泌最少：做胰岛素释放试验可以看到，体内胰岛素水平非常低。
血糖水平很高：胰岛素是人体内唯一能降血糖的激素，胰岛素缺乏可导致血糖明显升高。
糖尿病视网膜病变发生率高：血糖长期保持在很高的水平，对全身的微血管都会造成伤害。其中视网膜是典型的微血管。

纪主任提示：这类糖尿病人不一定胖，往往体型正常或偏瘦。

2、控糖策略

①及时使用胰岛素

这类糖尿病人往往使用3-4种口服药，仍然不能取得满意的降糖效果，需要打胰岛素。

专家建议，当糖化血红蛋白＞9%，或空腹血糖＞11.1mmol/L，就应该考虑使用胰岛素了，不要耽误。

②定期查眼底

这类糖尿病人容易出现视网膜并发症，因此要做好每年的体检，定期到眼科做眼底检查。

眼底照相

严重胰岛素抵抗型

关注肾脏

1、特点

胰岛素抵抗，指的是人体内有过多的胰岛素分泌，但是细胞不去利用这些胰岛素，所以依然无法把血糖降到正常。你可以简单理解为胰岛素“不工作了”。

胰岛素水平高：超出正常值至少1-2倍。
血糖升高的程度，不如胰岛素缺乏型那么明显，一般空腹血糖不会超过9mmol/L。
肥胖的问题很明显，特别是腹型肥胖。
常常合并代谢综合征，血脂也高。

2、控糖策略

①提高胰岛素敏感性

一方面，在生活中要注重减肥、减轻腰围、运动等，这是非常重要的。另外可以遵医嘱使用一些改善胰岛素抵抗的药物。

②关注肾脏的随访

纪主任说，这类糖尿病人在长期随访中，最需要关注的是肾脏，容易出现蛋白尿、肾功能不全。另外心血管疾病和脑中风的风险也比较高。

③关注代谢综合征

合并有血压、血脂问题的，也要控制好相关指标。

以上4个亚型仅针对2型糖尿病，个体情况有差异，诊断和用药请遵医嘱。

科普 | 你了解2型糖尿病吗？

糖尿病是一组由遗传、环境、行为等多因素复杂作用所致的临床综合征。2型糖尿病是最多见的糖尿病类型，约占糖尿病患者总数的90%以上。2023年第17个“联合国糖尿病日”主题是“了解风险，了解应对”，旨在强调了解患糖尿病的风险和获取正确信息的重要性。下面我们一起来认识糖尿病。

一

什么是2型糖尿病

2型糖尿病又称为非胰岛素依赖型糖尿病，其特点是人体自身能够产生胰岛素，但细胞无法对其做出反应，使胰岛素的效果大打折扣。通常主要是由于胰岛素抵抗，合并有相对性胰岛素分泌不足所致的一类疾病，可发生在任何年龄，但多见于成人，常在40岁以后起病，起病多隐匿，症状相对较轻，易被患者忽视，症状如下：

1.三多一少：多饮、多食、多尿、体重减轻。但不是每个2型糖尿病患者都有典型的“三多一少”症状。

2.其他症状：视力下降、手足麻木、伤口难以愈合等。

2型糖尿病病情比较和缓、隐蔽，早期可能没有任何不适症状。随着病情的发展，症状会加剧，并可能导致一些潜在的危险并发症。

二

诊断标准

我国一直沿用世界卫生组织1999年糖代谢的诊断标准，如下表：

注：1.空腹血糖受损和糖耐量异常统称为糖调节受损，也称糖尿病前期；空腹血糖正常参考范围下限通常为3.9mmol/L。

2.《中国2型糖尿病防治指南》（2020年版）：糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%可以作为糖尿病的补充诊断标准。

三

哪些人需要关注血糖问题

2型糖尿病的高危人群包括：

1.有糖尿病家族史者：父母或同胞兄弟姐妹有2型糖尿病患者时，其患病风险升高3-6倍。

2.年龄＞40岁：40岁以上，易发生胰岛素抵抗。年龄每增加10岁，糖尿病的患病率增加68%。

3.超重、肥胖：体重指数BMI≥24，腰围男性≥90cm、女性≥85cm。

4.女性怀孕时有妊娠糖尿病史，或者有巨大儿（≥4kg）生产史者。

5.体重指数≥30的多囊卵巢综合征患者：多囊卵巢综合征是一种育龄妇女的内分泌紊乱综合征，主要表现多毛、不孕、肥胖、月经稀少、卵巢增大等。

6.其他：高血压，高脂血症，心脑血管疾病患者；曾经使用糖皮质激素的患者；严重的精神病，或者长期接受抗抑郁药治疗的患者。

四

糖尿病并发症

糖尿病的可怕并不在于血糖本身，而是长期高血糖导致心脑血管、肾病、眼病、神经病变等致畸、致残的风险。

并发症高达100多种，常见的慢性并发症有6种：糖尿病心血管并发症、糖尿病性脑血管病、糖尿病肾病、糖尿病眼部并发症、糖尿病足、糖尿病神经病变。糖尿病的急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖、乳酸性酸中毒。

应进行糖尿病的定期体检，包括两个方面，一是了解糖尿病的控制情况，二是根据相关指标适当调整下一阶段的治疗方案。

五

如何预防、延缓2型糖尿病并发症

1.定期进行血糖检查：建议从45岁开始定期血糖筛查。高危人群，更应该密切注意血糖情况。

2.健康均衡的饮食：健康的饮食应含有蛋白质、碳水化合物、脂肪以及维生素和矿物质。尽量少吃或不吃甜食、加工食品、过咸的食物。最好用复合碳水化合物代替精制碳水化合物，如少吃糖、面包和含糖饮料，多吃全谷物、豆类、水果和蔬菜。

3.摄取足够的纤维：纤维有助于增加饱腹感，可帮助控制血糖、降低胆固醇和保持肠道的运动规律。如全谷物、水果、蔬菜和豆类等。

4.减肥：控制饮食份量、健康饮食，减掉多余的脂肪有助于控制血糖。

5.多运动：常规体育锻炼可降低糖尿病和心脏病的风险。

6.减轻压力：压力可影响血糖。减少压力，注意自己的情绪健康有助于预防糖尿病。可尝试深呼吸、冥想等方式来放松。

参考资料

1.《中国2型糖尿病防治指南》（2020年版）

2. 腾讯医典

来源：广西疾控

资料来源网络，且仅用于科普公益宣传，如侵删。

糖尿病的1型和2型究竟是怎样分的？看完这2点，你会有所了解

虽然说很多时候，患有同一疾病的患者，都有非常相似的症状，但是在这些相同的疾病中，由于其本身的表现和发病机制不一样，有可能又会分为不同的类型。比如说糖尿病就分为很多类型，比如有1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病等。那么到底什么是1型糖尿病，什么又是2型糖尿病呢？二者有哪些区别呢？看完这2点，你会有所了解。

1.发病机制不同

1型糖尿病发生机制，主要是由于我们身体中分泌胰岛素的胰岛细胞被一些因素破坏了，这时候引起了胰岛素的绝对缺乏，导致对血糖的无法抑制和调控，进而出现血糖明显升高的情况。

在所有糖尿病患者中，1型糖尿病的发病率是相对较低的，仅为2型糖尿病的1/10。就1型糖尿病而言，它的发病机制除了遗传和病毒感染的因素外，还可能和我们身体的自身免疫有关系。

而2型糖尿病患者，主要是由于胰岛素的抵抗和胰岛素的相对缺乏，所以相比于1型胰岛素的绝对缺乏而言，在2型糖尿病患者中，胰岛素抵抗和相对缺乏占比更大一些。另外一方面，由于糖尿病具有明显的遗传倾向，所以2型糖尿病的患者也不要掉以轻心，如果是患有2型糖尿病，其直系亲属也最好定期监测血糖，以免出现了早期糖尿病而没有被发现。

2.临床特征不同

1型糖尿病的发展往往会显的比较急促，同时还伴有明显的三多一少的症状，情况严重的话，还可能会出现酮症酸中毒。1型糖尿病患者通常需要注射胰岛素，才能够维持血糖的正常。