糖尿病眼阵痛(糖尿病眼疼的要命)

• 1、糖尿病患者眼痛伴头痛，难以入眠，原来是患这个病
• 2、糖尿病患者眼痛伴头痛，难以入眠，原来是患这个病
• 3、仁医新术丨糖尿病致双脚疼痛4年，脊髓电刺激解顽疾

糖尿病患者眼痛伴头痛，难以入眠，原来是患这个病

极目新闻记者 郑晶晶

通讯员 严睿 刘笑

“糖友”李女士（化姓）近半年不仅右眼完全失明，还伴有明显的眼痛伴同侧头痛，痛苦不已。近日，在武汉市第一医院，她被确诊为双眼糖尿病视网膜病变、双眼新生血管性青光眼，经及时对症治疗，李女士眼睛胀痛、头疼欲裂的症状消失，终于能睡个好觉。

51岁的李女士有多年的糖尿病病史，双眼视力下降1年多，近半年来右眼完全失明，并伴有明显的眼痛伴同侧头痛，经多种药物治疗后仍无明显改善，剧烈的疼痛感让她苦不堪言，难以入眠，严重影响日常生活。近日，家人把她送到武汉市第一医院眼科就诊。

眼科主任肖泽锋接诊后，经过详细检查发现，李女士的右眼已无光感，眼压高达68毫米汞柱（正常值为10到21毫米汞柱），虹膜表面可见粗大新生血管。根据患者的病史，肖主任诊断为双眼糖尿病视网膜病变和双眼新生血管性青光眼，并立即安排李女士住院治疗。

肖泽锋主任为李女士检查（通讯员 刘笑摄）

由于李女士的右眼已失去光感，治疗目的主要在于缓解右眼疼痛。传统的睫状体光凝术虽有效，但创伤大、恢复慢，且患者身体可能不耐受。因此，肖泽锋及其团队经过充分讨论，决定采用超声睫状体成形术（UCP）。该技术通过微型高强度聚焦超声设备，作用于睫状体，实现降低眼压的效果，减轻患者痛苦。

手术仅用时5分钟便顺利完成。术后第二天，李女士的右眼眼压显著下降至35毫米汞柱，右眼疼痛感明显减轻。手术当晚，李女士睡了一个好觉，折磨她多年的眼睛胀痛、头疼欲裂的感觉消失了。

随着糖尿病等慢性病的普遍化，糖尿病患者面临的眼部并发症风险也日益增加。40岁以上人群，眼睛功能逐渐衰退，白内障、青光眼、糖尿病视网膜病变等眼部疾病的发病率显著上升。肖泽锋提醒，糖尿病患者应规范服用慢性病药物，积极控制好各项指标，以减少眼部并发症的风险。同时，建议糖尿病患者定期进行包括验光、眼底照相、裂隙灯等在内的眼部体检，以便及时发现并治疗眼部疾病。此外，户外活动时最好佩戴太阳镜以减少紫外线的伤害，日常也要减少看屏幕的时间等，以减轻眼睛的负担。

（来源：极目新闻）

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糖尿病患者眼痛伴头痛，难以入眠，原来是患这个病

“糖友”李女士（化姓）近半年不仅右眼完全失明，还伴有明显的眼痛伴同侧头痛，痛苦不已。近日，在武汉市第一医院，她被确诊为双眼糖尿病视网膜病变、双眼新生血管性青光眼，经及时对症治疗，李女士眼睛胀痛、头疼欲裂的症状消失，终于能睡个好觉。

51岁的李女士有多年的糖尿病病史，双眼视力下降1年多，近半年来右眼完全失明，并伴有明显的眼痛伴同侧头痛，经多种药物治疗后仍无明显改善，剧烈的疼痛感让她苦不堪言，难以入眠，严重影响日常生活。近日，家人把她送到武汉市第一医院眼科就诊。

眼科主任肖泽锋接诊后，经过详细检查发现，李女士的右眼已无光感，眼压高达68毫米汞柱（正常值为10到21毫米汞柱），虹膜表面可见粗大新生血管。根据患者的病史，肖主任诊断为双眼糖尿病视网膜病变和双眼新生血管性青光眼，并立即安排李女士住院治疗。

肖泽锋主任为李女士检查（通讯员 刘笑摄）

由于李女士的右眼已失去光感，治疗目的主要在于缓解右眼疼痛。传统的睫状体光凝术虽有效，但创伤大、恢复慢，且患者身体可能不耐受。因此，肖泽锋及其团队经过充分讨论，决定采用超声睫状体成形术（UCP）。该技术通过微型高强度聚焦超声设备，作用于睫状体，实现降低眼压的效果，减轻患者痛苦。

手术仅用时5分钟便顺利完成。术后第二天，李女士的右眼眼压显著下降至35毫米汞柱，右眼疼痛感明显减轻。手术当晚，李女士睡了一个好觉，折磨她多年的眼睛胀痛、头疼欲裂的感觉消失了。

随着糖尿病等慢性病的普遍化，糖尿病患者面临的眼部并发症风险也日益增加。40岁以上人群，眼睛功能逐渐衰退，白内障、青光眼、糖尿病视网膜病变等眼部疾病的发病率显著上升。肖泽锋提醒，糖尿病患者应规范服用慢性病药物，积极控制好各项指标，以减少眼部并发症的风险。同时，建议糖尿病患者定期进行包括验光、眼底照相、裂隙灯等在内的眼部体检，以便及时发现并治疗眼部疾病。此外，户外活动时最好佩戴太阳镜以减少紫外线的伤害，日常也要减少看屏幕的时间等，以减轻眼睛的负担。

（来源：极目新闻）

仁医新术丨糖尿病致双脚疼痛4年，脊髓电刺激解顽疾

2023年12月4日，江西省人民医院（南昌医学院第一附属医院）疼痛科主任刘小兵团队在局麻下顺利为朱女士行“脊髓电刺激术”，在脊髓硬膜外植入电极，解决了困扰患者4年的糖尿病周围神经病变引起的下肢疼痛。

朱女士患糖尿病已经有20年，4年前开始出现双侧下肢疼痛及麻木，让她苦不堪言。患者每天不定时双腿放电样、针刺样、烧灼样及抽搐样疼痛，并有下肢冰冷感，每天要热水泡脚数次才能缓解，限制了行走距离，严重影响了日常生活及睡眠。

术中电极放置定位图像

朱女士在其他医院尝试了多种止痛药物，效果均不理想，为进一步治疗，慕名来到省人民医院疼痛科就诊。在完善肌电图、下肢血管彩超等检查，考虑糖尿病周围神经病变引起的下肢疼痛，经刘小兵主任医师团队评估，可行“脊髓电刺激术”治疗。

通过治疗，在脊髓硬膜外植入电极，开启调控后，困扰朱女士4年的双脚疼痛消失了，有轻微电流麻木感，冰冷感也明显改善了，不需要每天泡脚，露出了久违的笑容。

科普知识

一什么是糖尿病周围神经病变

近30年来，我国糖尿病患病率显著增加。约1/3的糖尿病病人和1/4的糖尿病前期患者有对称性远端周围神经病。糖尿病诊断后10年内，常有明显的临床神经病变，神经功能检查发现，60%-90% 的病人有不同程度的神经病变，其中 30%-40%的病人无症状。在糖尿病神经病变中，糖尿病周围神经病变占50%。

糖尿病周围神经病变症状以双侧对称性肢体远端疼痛为主要特征，下肢重于上肢，远端重于近端，夜间痛甚。病程初期以双足远端受累多见，后逐渐向近端发展至小腿和手部。常见的疼痛包括自发性疼痛和刺激诱发性疼痛。

二糖尿病周围神经病变的治疗

对于糖尿病痛性神经病变的治疗是在控制血糖的基础上进行的，针对疼痛，保守治疗以药物治疗为主，临床上糖尿病足疼痛治疗的个体差异较大，一些病人尽管接受大剂量药物治疗，但镇痛效果欠佳，非药物治疗常与药物治疗相结合。作为药物治疗的补充，或因为药物带来的不良反应，此时非药物治疗如脊髓电刺激为不错的选择。

三脊髓电刺激治疗糖尿病足

脊髓电刺激（SCS）作为一种神经调控技术，已广泛应用于慢性疼痛的治疗，1996年Tesfaye等人在《Lancet》发表了首个传统低频SCS治疗糖尿病痛性神经病变的对照研究，取得良好效果。

哪些病人适合脊髓电刺激术（SCS）：

（一）脊髓电刺激治疗糖尿病周围神经病变引起疼痛

1.药物治疗效果不佳或药物不良反应较大的糖尿病周围神经病变患者，可选用SCS治疗。

2.在疾病进展的早期采用SCS疗法，会有更好的疗效。故SCS治疗应尽早，建议在慢性疼痛发作的2年内进行。

（二）脊髓电刺激治疗糖尿病下肢动脉闭塞或缺血

1.对于无法行血运重建且经过详细术前筛选的患者（如静息痛、少量组织缺损），SCS治疗可降低患者截肢率、缓解疼痛。

2.对于雷诺综合征和其他痛性缺血性疾病，应尽早开始SCS治疗；如果外科手术后或经合理的药物治疗后缺血症状仍持续存在，应试行SCS治疗。

3.明确严重肢体缺血且不可行血运重建的患者，缺血病灶和疼痛稳定，可考虑行SCS治疗。

专家介绍

刘小兵，麻醉疼痛科主任医师，中华疼痛学会头面疼痛学组委员、中国心胸血管麻醉围术期康复分会委员、中国中西医结合疼痛分会脊柱内镜组委员、江西省疼痛学会委员副主任委员、江西医师协会疼痛分会副会长、江西省研究型医院麻醉分会常委、江西省整合医学麻醉分会常委、江西省中西医学会麻醉分会常委、江西省麻醉学会委员、中国疼痛学杂志编委。

擅长：各类头痛，颈肩腰腿痛，带状疱疹后遗神经痛，顽固性三叉神经痛及肿瘤晚期疼痛等慢性疼痛疾病。

坐诊时间:爱国路院区门诊2楼221疼痛科诊室 每周一、三、五

文图/疼痛科 曹世鸿

编辑/罗珊

主编/乐熙文 罗昭淦

监制/钭方芳