糖尿病摄入钾(糖尿病补充钾)

• 1、糖尿病患者的钠钾摄入标准，你做到了吗？
• 2、钾为糖尿病患者的“保护伞”？
• 3、缺钾比缺钙还可怕，尤其对糖尿病人，6种补钾的食物，立刻补

糖尿病患者的钠钾摄入标准，你做到了吗？

来源：健康界

作者：张一帆

对于糖尿病患者来说，控制钠钾摄入量是避免高发病率和死亡率的重要因素。

对于糖尿病患者来说，心血管相关并发症是导致高发病率和死亡率的主要原因。其中血压是决定心血管疾病风险的重要因素，而饮食中的钠和钾摄入量则发挥着调节血压的关键作用。众所周知，高盐饮食会导致血压升高，因此美国糖尿病协会和医学研究所建议每日钠摄入的上限为2300mg、每日保证钾的摄取为4680mg。但调查发现，全世界平均钠摄入量几乎是建议摄入量的两倍，而钾摄取量明显不足。为此，近日nutrition & diabetes杂志发表一篇名为“Dietary sodium and potassium intake in people with diabetes: are guidelines being met?”的研究，对糖尿病患者饮食中对钠、钾摄入标准的依从性进行了调查与研究。

参与者的基线特征

该研究共纳入904位参与者，其中732位（81％）患有2型糖尿病，144位（15.9％）患有1型糖尿病，而10位（1.1％）患有潜在的自身免疫性糖尿病。在12名（1.3％）的参与者中发现了诱发糖尿病的次要原因，例如皮质类固醇诱发的糖尿病、移植后新发糖尿病、血色素沉着病和胰腺炎引起的胰腺机能不全。共收集参与者的24小时内尿液样品3689份，每个参与者提供1~16份尿液样品不等。

参与者的基线特征

糖尿病患者群体水平摄入分析

研究发现，2009~2015年的年平均钠摄入量高于建议的<100 mmol / 24 h目标。同样，年平均钾摄入量远低于指南建议的> 120 mmol / 24 h目标值。并且连续几年的群体水平显示，钠和钾的摄入量并没有发生变化。

2009~2015年群体水平尿液中钠排泄年平均量

注：水平虚线表示美国糖尿病协会指南<100 mmol / 24 h的钠摄入量目标

2009~2015年群体水平尿液中钾排泄年平均量

注：水平虚线表示根据医学研究所指南> 120 mmol / 24 h的钾摄入目标

糖尿病患者个体水平摄入分析

调查发现，连续几年内糖尿病患者对钠钾摄入的依从性仍然很低。下图表示参与者遵守饮食指南中钠和钾摄入量的百分比，可以发现50％的参与者未达钠摄入标准，100％的参与者不太可能遵守钾摄入量指南的标准。

糖尿病患者遵守钠摄入量情况

糖尿病患者遵守钾摄入量情况

参与者进行单变量分析结果

研究发现，男性对指导标准的依从性较低（OR 0.40，p<0.001）。随着糖尿病持续时间的增加，参与者对指导原则的依从性会逐渐提高（OR 1.04，p<0.001）。其中，年龄对于钠钾摄入的依从性没有显着影响（OR 1.01，p= 0.06）。较高的eGFR和甘油三酸酯水平会导致参与者依从性较低（OR 0.99，p= 0.003，OR 0.86，p= 0.04）。值得注意的是，男性参与者对钾的摄入更可能符合指南要求（OR 6.13，p<0.001），而糖尿病持续时间（OR 0.96，p= 0.006）和年龄的增加均使患者依从性提高（OR 0.97，p= 0.007）。

参与者钠钾摄入的单变量和多变量分析结果

讨论

尽管各个糖尿病指南主张饮食要注重低钠、高钾的摄入原则以改善心血管健康，但调查证明糖尿病患者难以遵守这些建议，其中分别有93％和95％的参与者未达到钠和钾指标。并且，糖尿病患者饮食中的钠、钾摄入情况并不会随着时间的推迟而发生改变。这可能由以下原因导致：

（1）食物中的咸味和钠含量会影响钠摄入发生变化

糖尿病患者可能由于长期摄入食盐增加，导致对盐的味觉降低，这是导致无法坚持低钠摄入的重要原因。

（2）食物中钾的摄入量和钠钾比的影响

研究发现，只有5％的参与者符合饮食中钾的摄入量指南。同时，摄入的钠钾比被认为是影响心血管健康的重要因素，其影响高于钠、钾摄入的单独作用，较低的钠钾比可使血压维持较低水平。

钾为糖尿病患者的“保护伞”？

最新研究表明，基线时肾功能正常的2型糖尿病患者尿钾排泄越高，肾功能不全及心血管（CV）并发症的风险越低。研究结果表明，增加钾的摄入可能对这些患者有益。该研究于12月6日在线发表在《美国肾脏病学会临床杂志》上。

日本滋贺医科大学Shin-ichi Araki博士说道：“在临床实践中，通常推荐2型糖尿病患者减少卡路里摄入量并且建议低钾饮食。但是低卡路里和低钾饮食可能引起钾的缺乏。”

同时，我们需要进行临床试验以确定增加膳食钾是否对患者有益。在最新研究中我们发现，肾功能正常的2型糖尿病患者中，尿钾排泄增高与肾功能下降及心血管并发症的发生率降低相关。

高钾排泄等同于糖尿病并发症的降低

滋贺研究是针对日本2型糖尿病患者并发症开展的一项探究新的生物标志物、遗传及临床危险因素的前瞻性、观察性、随访研究，上述研究则为滋贺研究的一部分。

研究共纳入623名患者，这些患者在1996-2003年注册纳入研究并随访至2013年，基线时估计肾小球滤过率（eGFR）≥60 mL/min/1.73 m2。

这项研究的主要终点为首次发生任何肾脏或心血管事件，包括开始肾脏替代治疗的终末期肾脏疾病和/或发生心肌梗死、心绞痛、中风、血管疾病及由于心血管原因死亡。在中位随访的11年中，共有134个主要终点发生。

与尿钾排泄四分位数最低的患者相比，第三四分位数患者发生主要终点事件的可能性减少44%。而那些第四四分位患者即尿钾排泄的最高的四分位患者在研究区间末发生主要终点事件可能性减少67%。

尿钾排泄量（g/d）和调整后的主要终点危险比（HR）

相反，将尿钠排泄水平分层后，校正后的主要终点事件风险比在四分位不同亚组间无显著差异。

Araki博士说道：“对于一些2型糖尿病患者，治疗计划中最重要的一部分是决定吃什么。我们的研究表明，糖尿病患者增加钾的摄入量同时限制摄入总能量可以防止肾脏及心血管并发症的发生。”

而高尿钾排泄一般与高钾食物的摄入相对应，如新鲜的水果、蔬菜。

钾：被遗忘的电解质？

科罗拉多大学医学院副教授Jessica Kendrick评论该研究时说道：“该研究存在一定的局限性，研究人员在基线时只测定了一个24小时的尿量。因此，这一个数值在接下来11年疾病并发症 的预测作用有点猜测的意思。但是，其他研究也是如此，便不再多说。该研究同时反应出钾是一种被遗忘的电解质（钠经常出现在报道中），但钾却更重要。”

Kendrick博士认为内科医生建议无肾脏疾病的糖尿病患者食用含钾丰富的食物是安全的。

Araki博士等人认为在研究中高钾饮食对患者的影响可能不受患者血压下降的影响。因为在校正血压后，高钾饮食的获益影响依然存在。

文献来源：医脉通

缺钾比缺钙还可怕，尤其对糖尿病人，6种补钾的食物，立刻补

人体缺钾可引起钾缺乏症，表现为血糖、血压异常、肌肉无力或瘫痪、心律失常、横纹肌肉裂解症及肾功能障碍等，那我们如何用食物来补钾呢？

1、紫菜：在海藻类的食物当中，紫菜是含钾比较高的食物，每100克的紫菜就含钾1640毫克，因此，适量多食用紫菜可以避免因钾缺乏而引起钾缺乏症。

2、毛豆：钾含量很高，吃毛豆可以帮助补充因出汗多而流失的钾元素，缓解因为钾流失引起的疲乏无力食欲下降。

3、绿豆：不仅钾元素很丰富，还含维生素B蛋白质淀粉酶氧化酶等营养物质可以帮助人体排泄体内的毒素，促进机体的正常代谢。

4、豆腐皮：是钾元素含量比较高的食物，每100克当中含有钾元素高达877毫克，除了钾元素，它当中含有多种氨基酸、蛋白质，适量多食用豆腐皮可以避免因钾缺乏而引起钾缺乏症。

5、脐橙：不仅钾含量较高，还富含膳食纤维、胡萝卜素、视黄醉、硫胺素、核黄素、尼克酸、维生素C、维生素E、镁等，每100g中含热量197kJ，适合糖尿病人吃。

6、柚子：不仅钾含量较高，还富含维生素B1、B2、C、P、胡萝卜素、钙、磷等。中医认为，柚子味甘酸、性凉，具有理气化痰、润肺清肠、补血健脾等功效，适合糖尿病人吃。