血常规5项能查出糖尿病(血常规5项能查出什么)

• 1、HbA1c——糖尿病检测金标准（手把手教你读化验报告之5）
• 2、血常规看不懂？你只要知道这几个关键点就够了
• 3、诊断糖尿病有哪些体检项目检查手段？

HbA1c——糖尿病检测金标准（手把手教你读化验报告之5）

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糖化血红蛋白（HbA1c）对于老糖尿病人肯定不陌生，医生让糖尿病人化验最多的是血糖，其次就是糖化血红蛋白。血常规三大件之红细胞（手把手教你读化验报告之2）

在神经科，遇见最多的疾病就是缺血性脑卒中（脑梗死），其中有约1/3的脑卒中患者伴有糖尿病，因此我们也会经常性的给患者化验糖化血红蛋白。以检测患者血糖控制水平。

如果人体内的血糖高，那么血糖就会与人体内的血红蛋白生成糖化血红蛋白。糖化血红蛋白是检测糖尿病的最新标准。糖尿病人必查项目——糖化血红蛋白（糖尿病之11）

糖化血红蛋白（HbA1c）参考值：3.8%～6.4%。

我们血液中的血红蛋含量是固定的，所以HbA1c的水平与血糖浓度成正比。人体内红细胞的寿命一般为120天，在红细胞死亡前，血液中HbA1c含量也会保持相对不变。

因此，糖化血红蛋白可以测试到糖尿病患者近3个月的平均血糖浓度，且检测结果不会因为进食、注射胰岛素等因素而有太大变化。

针对糖尿病门特患者，确诊糖尿病的必需检测项目就是糖化血红蛋白，因为这个化验指标是不能造假的。很多糖尿病（假）人，为了骗取医保资金，会伪装成糖尿病患者，例如在抽血之前大量的喝葡萄糖等，已达到血糖短暂升高的目的。

HbA1c是国际公认的糖尿病患者监控的“金标准”，能很好地反映采血前3个月内的平均血糖水平。通过检测HbA1c可以很好的了解患者最近3月左右血糖平均浓度。

糖化血红蛋白与平均血糖对照表

• 如果HbA1c＜7%，往往说明血糖控制的比较好；
• 如果HbA1c明显升高，则说明近2到3个月血糖水平控制的不够理想；
• HbA1c水平越高，其血糖水平越高，说明血糖控制的越不好。

因为HbA1c反应的是最近3月的平均血糖，因此如果HbA1c长期过高的话，说明糖尿病人血糖控制不达标，糖尿病相关并发症的风险明显增高。例如：糖尿病眼底病变、糖尿病肾病、糖尿病血管病变（心脑血管疾病），糖尿病足等。

• 失血过多造成的血红蛋白量降低，可造成HbA1c检测值过低；

• 患缺铁性贫血者，可造成HbA1c检测值过高；

• 最近有输血史或溶血性贫血，可造成HbA1c检测结果过低；

• 妊娠期间，特别是妊娠后期，血容量增大，血红蛋白被稀释，可造成HbA1c检测值过低。

我国糖尿病HbA1c控制指南

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日拱一卒，健康一天。 部分图片来源于网络，侵删。

血常规看不懂？你只要知道这几个关键点就够了

血常规检查可以说是最基本的血液检查之一，无论因为什么问题前去就医，往往都会进行血常规检查，而且血常规也是各种体检必定包含的项目。

因此，尽管大家是非医学专业人士，了解血常规的基本判读，也是非常有帮助的生活技能。

首先，血常规是查什么内容的？

我们知道血液成分非常复杂，但是血常规只检测血液中的细胞成分，而其他的诸如血脂，血糖，蛋白等等都不在血常规的检测范围内。所以血常规是不能告诉你有没有糖尿病，高血脂等信息的。

那么血常规所检测的血液细胞成分有哪些呢？主要有三大类：白细胞（WBC），红细胞（RBC），血小板（PLT），一般的血常规化验单写在这三大类项目后面的数字表示的是它们各自的数量，其后还会标注正常值的范围。

此外，每一大类又会有描述他们各自关键特征的详细信息，也出现在报告里。简要来看，对于白细胞（WBC），我们主要关注他的数量和分类，白细胞可以分为中性粒细胞，淋巴细胞，嗜酸性粒细胞，嗜碱性粒细胞，单核细胞五类，每一类都有他们对应的百分比和绝对数量。红细胞（RBC）主要是装载血红蛋白的细胞，而血红蛋白是运输氧气和二氧化碳的工具，所以红细胞我们主要关注红细胞数量和血红蛋白水平（HGB）。血小板（PLT）比较简单，一般最主要的是注意它的数量。

第二，需要了解一下各指标的最主要的意义。

对于非医学专业人员来说，详细掌握每项指标的全部含义是困难的，但可以了解一下它们最主要最基本的意义。简洁的总结一下：

1.白细胞通常反应免疫状态，白细胞升高，提示免疫激活，可能有病原入侵，其中细菌激活中性粒细胞，病毒激活淋巴细胞和单核细胞，过敏原和寄生虫激活嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。白细胞明显减低提示免疫功能受到抑制。白细胞如果过高，例如升高好几倍甚至十几倍还要警惕白血病的可能，需要进行骨穿检查。

2.红细胞及血红蛋白如果减低，提示有贫血，通常血红蛋白减低但尚在90以上为轻度贫血，在90-60之间为中度贫血，在30-60之间为重度贫血，30以下为极重度贫血。长期的中度及重度贫血会严重损伤心脑肾等重要器官，要尽快就医。但血常规的缺陷是并不能明确是什么原因导致的贫血，因此，需要来血液科进一步检查。如果红细胞及血红蛋白明显升高，提示一种可能是存在慢性缺氧，例如高原生活或慢性肺病等，为此身体才会调整生产更多红细胞，来提高运输氧气的能力；另一种可能是骨髓造血出了问题，需要骨髓穿刺来排查。

3.血小板通常数量减少提示有出血的风险，但是一般80以上止血功能基本和正常一样，50以上还能耐受一般的小外伤和小手术，20以上尚可以正常生活，但一旦受伤，可能出血不能自止，20以下属于危急情况，随时可能发生无外力作用的自发出血，甚至危及生命的内出血、脑出血等，因此要立即就医。血小板数量增多，往往可能是提示炎症，缺铁，肥胖等，少数情况可能是骨髓造血的问题。血小板减少或增多的原因也是不能通过血常规来明确的，一般都需要进行骨穿检查，查明原因。

第三，看血常规要结合自己的症状来看。

除了体检之外，很多情况下要结合自己的病症来有重点的看血常规。

如果是发烧，上呼吸道感染等可能感染的情况，要重点关注白细胞的各项指标。通常细菌感染会导致白细胞总数升高，分类中的中性粒细胞会明显升高，而且一般白细胞及中性粒细胞越高，说明细菌感染可能越严重，可能提示需要抗生素治疗。

如果同样的症状，但白细胞总数不高甚至降低，而淋巴细胞或单核细胞比例反而升高，往往提示病毒感染的可能性，这时候抗生素治疗可能并没有必要。如果是头晕乏力气短，来查血常规，那重点要关注一下红细胞数量和血红蛋白，看看有没有血红蛋白水平降低，也就是贫血的特征。

如果是因为皮肤出血点或牙龈，鼻子出血来查血常规，就要看看血小板数量有没有减少，因为防止出血是血小板的重要功能。总之，看血常规，一定要结合自身的症状来解读。

第四，要明白血常规各项指标不是特别稳定的指标。

即使正常人，在不同情况下做血常规各项指标都会有一定程度的波动，不同医院的检测机器也会有小幅的偏差，采血部位的不同也会有点影响，因此如果在正常范围内，就不必为不同时期不同地点检测指标的变化而焦虑和担心。

还要认识到，血常规只是身体血细胞数量和功能的现象描述，而异常背后的原因可能很多，上述只是总结了最常见的一些情况和最基本的判断，如果要彻底明确还需要专业医师和深入检查来完成。

作者简介

胡凯

副主任医师 北京大学医学部博士

2018-2019任北京大学第三医院血液科副主任，2014-2019 北京大学第三医院血液科副主任医师。

擅长：造血干细胞移植治疗血液系统恶性肿瘤。淋巴瘤及骨髓瘤诊断及治疗。血液恶性肿瘤的免疫治疗。

现任北京市医学会血液委员会青年委员，中国老年学学会老年肿瘤专业委员会委员，中国健康管理协会健康科普专业委员会委员，中国医药教育协会造血干细胞移植及细胞治疗专业委员会委员。第一作者或通信作者发表中英文论文20余篇，参编参译著作5本。

END

诊断糖尿病有哪些体检项目检查手段？

糖尿病患者需要体检的项目主要包括两类：糖尿病相关的专科检查和一般检查。

首先是糖尿病相关的专科的检查项目，主要包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、胰岛功能以及糖尿病相关的自身免疫性抗体。

这些检查结果可用来明确糖尿病以及了解患者血糖的控制情况，以便及时采取必要的措施进行相应的治疗。其中一部分检查项目还应包括对糖尿病并发症的检查，如眼底检查、尿微量白蛋白、糖尿病周围神经病变筛查等，通过这些项目，可以了解到糖尿病患者的疾病史以及是否有并发症的产生，从而在控制血糖的同时，也要积极治疗并发症。

此外，另一类就是糖尿病的一般检查项目了，主要包括血尿常规、肝肾功能、心电图、心脏彩超、体重指数等。血常规可以用来判断是否合并感染性疾病，尿常规主要看尿糖、尿酮体，看是否有并发症发生。心电图和心脏彩超用来评估患者是否合并心血管疾病，体重指数用来了解患者是肥胖以及程度，可指导选择降糖药物。

糖尿病的实验室检查通常有：血糖测定和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、尿量测定、糖化血红蛋白（GHbA1）和糖化血浆白蛋白测定、胰岛素释放试验、c肽释放试验及其他并发症检查等等。

如果出现严重口渴、尿频、原因不明的体重减轻、饥饿感增加、手或脚刺痛等症状，医生可能会进行糖尿病相关检查。

根据美国疾病预防与控制中心(CDC)的数据，美国约有2900万儿童和成人（或超过9％的人口）患有糖尿病。然而，数百万美国人并不知道他们患有糖尿病，因为可能没有任何征兆。为确诊2型糖尿病，医生会开具空腹血糖检测或随机血糖检测。

美国糖尿病学会(ADA)称，空腹血糖检测(FPG)是诊断糖尿病的首选方法，因为与其他检查方法相比，该方法易于操作、方便且更便宜。

在进行血糖检测之前，禁食至少8个小时。

在血糖检测期间，将抽取血液并将其送至实验室进行分析。

对于没有患糖尿病的人来说，正常的空腹血糖介于70~100mg/dl之间。当两次单独的血液检查显示空腹血糖水平大于或等于126mg/dl时，就会做出糖尿病的诊断。

但是，如果空腹血糖正常，但有患糖尿病的危险因素或者有糖尿病症状，医生可能会决定进行糖耐量试验，以验证是否患有糖尿病。

有些人的空腹血糖结果正常，但血糖会在进食后迅速升高。这些人可能有葡萄糖耐量受损。如果血糖水平足够高，就可能诊断患有糖尿病。

随机血糖检测是诊断糖尿病的另一种方法，在不考虑上次进餐时间的情况下测量血糖。在该检查之前，不需要空腹。

葡萄糖水平大于200mg/dl 可能提示患糖尿病，特别是如果在稍后重复进行该检查并显示类似的结果时。

口服糖耐量试验是用于发现糖尿病的另一种方法，但通常仅在妊娠期间用于诊断妊娠糖尿病，或者在怀疑患有2型糖尿病但空腹葡萄糖水平正常的人中进行，也可以用于诊断糖尿病前期。

糖化血红蛋白(HbA1c)检测是一项重要的糖尿病血液检查，用于确定糖尿病控制情况。这种糖尿病检查可以提供在6-12周内血糖控制情况的平均值，并与家庭血糖监测结合使用，以调整糖尿病药物。如果发现HbA1c的值等于或大于6.5％，可考虑是糖尿病。

除HbA1c检测外，糖尿病患者每年至少进行一次散瞳检查（作为全面眼科检查的一部分）非常重要。这项重要的检查可以发现视网膜病变的早期征象，而视网膜病变在早期可能没有任何症状。有必要每年进行一次或两次足部检查（或者在每次就诊时进行），以发现是否有血液循环减弱和无法治愈的疮。及早发现糖尿病患者的眼睛和脚部问题，可以让医生开出适当的治疗。

很多儿童在被诊断患有2型糖尿病之前没有任何症状。大多数时候，当针对其他健康问题进行的血液或尿液检查显示糖尿病时，才发现糖尿病。

请向医生咨询孩子患糖尿病的风险。如果孩子的血糖检测结果高于正常水平，但尚未达到糖尿病水平（称为糖尿病前期），医生可能会在特定饮食和锻炼方面提供指导，以帮助孩子避免患糖尿病。患有2型糖尿病或糖尿病前期的儿童多数是超重或肥胖。

如果不控制好血糖，糖尿病可能引起严重的健康问题。如果遵循医生推荐的治疗计划并保持健康的生活方式，可以保持健康并感觉良好。通过明智地选择食物、定期锻炼、保持正常体重、降低压力以及做出其他适度的生活方式改变，与糖尿病相伴的生活将更加容易。