糖尿病多出汗(糖尿病出汗很多,是说明病情加重了吗)

• 1、糖尿病异常出汗，什么原因？医生一文为您详细分析
• 2、糖尿病患者总是爱出汗？可能与相关并发症有关，得及早治疗
• 3、糖尿病患者爱出汗，看是否患了这6种疾病

糖尿病异常出汗，什么原因？医生一文为您详细分析

随着生活水平的不断提高，人们饮食结构也随之发生了改变，所以糖尿病的发病率也越来越高。

在许多人的印象里，“三多一少”（多食、多饮、多尿、体重减轻）就是糖尿病的症状，但其实糖尿病所引发的症状会有多种多样，原因是糖尿病对身体多个器官和系统都会带来损害，从而引发多种并发症。

例如对眼会导致视网膜病变，对肾会引起糖尿病肾病，对血管会导致大血管和微血管循环障碍，对神经会引起周围神经病变和自主神经功能紊乱。所以如果发生了这些并发症，也会导致相应症状出现。

人体的汗腺可分为大、小两种，大汗腺主要在于腋窝、乳头和阴部，小汗腺则分布于全身皮肤。汗腺受交感神经支配，神经功能的正常维持需要微血管供血滋养，而前面已经说过糖尿病会导致微血管循环障碍，从而导致神经病变，这时交感神经功能就容易出现紊乱，所以有些糖尿病患者会不自觉出现多汗，特别在睡觉时，有时醒来后会发现上衣湿透。

虽然糖尿病本身会引起上身出汗的症状，但在临床上也需要注意与其他疾病加以鉴别的，所以还需要警惕以下疾病的可能。

1.甲状腺功能亢进

甲亢与糖尿病都是内分泌代谢性疾病，有时也会同时出现。由于基础代谢旺盛，甲亢常见的症状有多食、多汗、易激动、消瘦等，部分症状与糖尿病典型的“三多一少”非常相似，所以也常常会被糖尿病患者忽略，这是需要先排除的，可以进行甲状腺功能检查加以鉴别。

2.结核

近年来，结核的发病率有所上升，而糖尿病由于会对身体免疫力造成损害，所以感染也是糖尿病的并发症之一，临床上糖尿病患者并发结核感染也并不少见。结核的症状之一就是盗汗，患者在睡觉时会不自觉的出汗，其他症状还有午后潮热、消瘦等，有些人也可以没有明显的结核毒性症状或者仅有其中一种症状，所以这个也是需要警惕的，可以去做一下结核抗体、PPD试验或者γ-干扰素释放试验等检查加以排查。

最后，无论是糖尿病神经病变还是其他疾病引起的上身出汗，都是需要尽快地查明原因，尽早对症治疗的，因为有糖尿病这个基础疾病存在，可能会导致其并发症或者其他疾病的迅速进展，到那时治疗难度就会非常的大了。

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糖尿病患者总是爱出汗？可能与相关并发症有关，得及早治疗

关于糖尿病，想必大家都不陌生，它其实是一类因患者自身的胰岛素利用受阻或是胰岛素分泌不足所导致的一类慢性代谢性疾病。对于此类患者而言，体内的血糖水平会出现明显的升高现象，患者自身的代谢系统也会因此发生紊乱，其他器官及组织健康也很容易受到不同程度的影响。

所以，对于糖尿病患者来说，在日常生活中一定要科学合理地进行药物治疗，并且养成定期监测自身血糖的习惯，不过，很多糖尿病患者在治疗期间，往往会出现身体频繁出汗的情况，如果大家在出现此类情况的同时，还伴有以下四种常异常表现，那么就一定要引起足够的重视了，这或许就是糖尿病并发症所带来的一系列症状表现。

1.出汗时伴有手抖

如果糖尿病患者在身体出汗较多的情况下，还伴有明显的手抖现象，那么就要考虑是合并低血糖所引起的症状了。当然，此类患者除了会有出汗、手抖的表现外，还会经常感到身体乏力、头晕以及饥饿感突出等多种异常现象。

由于患者在日常生活中不仅要严格用药，而且还要对自己的日常饮食结构加以调整，不少患者还会严格控制住自己每一顿的进食总量，因此，在这种情况下，患者就很容易感到饥饿，进而导致体内的血糖水平降低，严重时，就会引发低血糖现象，而如此一来，患者便会出现手抖以及冒冷汗等多种症状。在此情况下，如果患者没有及时补充一些高能量食物，那么往往还很容易发生晕厥。

2.出汗时伴有身体消瘦

对于糖尿病患者来说，如果在经常出汗的同时，还伴有体重明显下降、身材消瘦等情况，那么就需要考虑是存在合并甲状腺腺功能亢进了，在临床上，甲状腺功能亢进也被称为甲亢，是由于患者体内的甲状腺激素分泌过多，从而引起的一类病症，如果糖尿病患者出现了甲亢，那么往往就很容易大量出汗，且同时还会伴有心悸、心慌、心跳速度加快以及体型消瘦、情绪暴躁等多种症状表现。

3.出汗时伴有胃肠道不适症状

糖尿病患者若是在有明显出汗症状表现的同时，还伴有多种肠胃不适，比如上腹部饱胀感强烈、频繁打嗝儿、腹泻、便秘以及消化不良等，那么就可能是出现了糖尿病合并自主神经病变，对于此类患者来说，除了会有出汗以及肠胃不适等表现外，泌尿生殖系统方面也会出现异常，比如排尿量增多、排尿费时费力等。

对此，大家一定不要疏忽大意，要及时前往医院进行相关的检查与治疗，以免诱发更为严重的病症。

4.出汗时伴有蛋白尿

如果糖尿病患者在身体出汗情况突出的同时，还伴有蛋白尿症状，并且有明显的下肢水肿、身体肿胀表现，那么就需要提高警惕了，这极有可能是糖尿病肾病所引起的一系列表现，而且，此类患者除了会有蛋白尿、水肿现象外，还会经常感到身体疲乏无力、视力下降等，对此，大家一定要高度重视，并及早就医，积极接受相应的治疗。

总而言之，糖尿病患者在日常生活中若是出现了汗多现象，就一定要格外留个心眼。尤其是对于以上四种异常出汗情况，均有可能与糖尿病并发症有关，建议患者在出现相关异常后，及时前往医院进行相关诊治，并根据具体病因采取针对性的治疗。

除此之外，患者在出汗后应该及时用干毛巾将汗液擦干，注意随时保持皮肤的干燥，以免皮肤受到损伤，诱发感染，进而造成其他问题。

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糖尿病患者爱出汗，看是否患了这6种疾病

无论是门诊还是住院的许多糖尿病病友经常因为多汗而苦恼。

多汗时无论白天还是夜间均大汗淋漓，湿透衣衫，需要经常更换衣物，有些患者甚至时常携带毛巾出行。

特别是夏天，湿透衣衫，特别尴尬，冬季反复湿透衣衫不及时更换，可诱发受凉感染，为糖尿病患者的日常生活及出行带来极大不便。

本文为您分析糖尿病患者多汗的常见原因及对策，糖尿病患者多汗看似小问题，实则是大事件的警钟。

1.低血糖反应

糖尿病患者在治疗过程中（尤其注射胰岛素患者），避免不了低血糖的发生。有些患者长期血糖高，血糖下降过快时也会出现症状性低血糖反应。

血糖低时会引发交感神经兴奋，节后纤维刺激汗腺分泌增加，出现大汗。

对策：积极补充葡萄糖后症状可立即缓解。尤其是老年及肾功能不全患者，降血糖药物从小剂量开始，尽量避免口服消渴丸及格列本脲等长效口服降糖药物。

2.糖尿病并发自主神经病变

长期血糖紊乱，高糖毒性可激活氧化应激过程导致慢性并发症发生，其中包括自主神经病变（植物神经），累及汗腺分泌异常导致多汗症、少汗症、局限性多汗症、摄食性出汗等。

少汗症者主要累及足部及下肢出汗减少，很多患者可出现足部皮肤干燥及皲裂或瘙痒。

多汗症则因为交感神经兴奋，汗腺分泌增加，上半身特别是头胸、背部往往大汗淋漓。这可能是下半身出汗减少的代偿反应。

对策：积极治疗，稳定血糖，阻断氧化应激通路，同时予以甲钴胺、硫辛酸、及依帕司他等药物营养神经、改善微循环对症支持，可予以谷维素及中成药物。

干燥龟裂处予以保湿润肤处理，多汗处及时更换衣物，同时要及时补液防止多汗诱发低钾低钠等血电解质紊乱。

3.糖尿病合并甲亢

糖尿病为一种自身免疫相关性疾病，容易并发甲状腺及其他腺体的免疫紊乱，其中最常见的就是合并自身免疫性甲状腺疾病。

甲状腺功能亢进症患者因其基础代谢明显升高，甲状腺素可促进氧化磷酸化刺激细胞膜上的Na-K-ATP酶，后者在维持细胞内外Na-K梯度的过程中需要大量的热能以促进Na的主动转移，从而消耗大量三磷酸腺苷（ATP）使氧耗和产热均增加，散热也加速，故甲亢病人怕热、多汗、体重下降代谢增加。交感神经高度兴奋，同时可表现为心慌、手抖、腹泻等症状。

对策：当发现自己短时间内体重明显减轻，同时有心慌手抖、多食、腹泻或者突眼、颈部变粗等症状，及时医院就诊完善甲状腺功能检查。及时口服抗甲亢药物治疗，多汗等症状一般在甲状腺指标控制后明显缓解。

4.糖尿病并发结核感染

糖尿病患者抵抗力特别是细胞免疫力低下。容易并发结核杆菌感染，继而出现多汗。结核病（包括肺结核及肠结核等）主要表现为夜间盗汗，可伴发咳嗽咳痰、消瘦、午后低热或胸痛等症状。

对策：出现上述症状时需警惕并发结核感染的可能。需及时完善相关检查明确诊断，及时足疗程、联合、足量抗结核药物治疗。

5.糖尿病合并围绝经期综合征

中老年糖尿病患者，特别是围绝经期女性，容易并发植物神经调节汗腺功能紊乱，导致多汗，其表现与糖尿病慢性并发症相似，需鉴别诊治。

围绝经期综合征多汗是因为雌激素水平下降，影响下丘脑体温调节中枢，体温调节性血管舒缩异常致阵发性潮热，典型表现为突然发作的胸前、颈面部的皮肤潮红及出汗，全身畏寒发冷，发作没有时间规律。

伴有心悸、焦虑及急躁等症状，疲劳、躯体疾病及抑郁、饮食等因素均可诱发。

对策：其他器质性疾病诊断明确后，可予以心理及生活方式上的干预治疗。症状严重时可予以抗焦虑、营养神经及雌激素替代治疗，大多可缓解。

6.糖尿病合并抑郁状态

目前糖尿病伴发精神障碍的发病机制尚不清楚，既有神经生物学因素，又有社会心理学因素。负性情绪可能是通过影响DM患者的下丘脑、边缘系统的情绪环路，导致神经内分泌、神经免疫调节系统发生变化。

其中糖尿病合并抑郁状态最为常见。抑郁状态下的情绪紧张易诱发交感神经兴奋，从而导致汗腺分泌过多，导致多汗。

对策：需及时心理干预治疗，必要时予以药物抗抑郁治疗。

综上分析：糖尿病患者出现多汗症状不但影响了日常生活及出行，而且是许多其他疾病发生的信号。

糖尿病患者出现多汗，千万不可放松警惕，需及时就医明确病因，以免延误疾病治疗时机，导致更严重的并发症。

作者：唐维 主治医师

湖南省怀化市第一人民医院内分泌代谢科

国家代谢性疾临床医学研究中心怀化分中心

审校：张美彪 主任医师

湖南省怀化市第一人民医院内分泌代谢科

国家代谢性疾临床医学研究中心怀化分中心