糖尿病黑棘皮(糖尿病黑棘皮症)

• 1、脖子上出现这个东西，是糖尿病的表现！赶快重视起来
• 2、黑棘皮症是什么病？病因是什么？医生一文为你解惑
• 3、学会观察4大皮肤异常病变 尽早发现治疗糖尿病

脖子上出现这个东西，是糖尿病的表现！赶快重视起来

每天100秒 健康100分！大家好 我是高珊大夫

有一位病人说他家六岁的孩子长得白白胖胖但最近一段时间孩子脖子上的皮慢慢变黑仿佛永远也洗不干净

建议他带孩子去内分泌科看看小心孩子血糖升高这是怎么回事呢

孩子的脖子发黑要警惕是黑棘皮症

黑棘皮症是糖尿病的一种皮肤表现在许多肥胖的小孩身上可以看到

这种皮肤表现是由于孩子出现强烈的胰岛素抵抗导致皮肤的增生和色素的改变从而造成了黑棘皮症它是糖尿病的一种比较典型的皮肤表现

这个信号会提示这个孩子有可能要得糖尿病

小孩子也会患上糖尿病吗近年来糖尿病发病的增高有遗传背景的人也越来越多

同时这些孩子们在很小的年纪也慢慢出现超重 肥胖因此青少年也要非常重视糖尿病的发生一些Ⅱ型糖尿病的病人甚至在9岁到13岁就发病了

如果早早地患上糖尿病对孩子不仅是体格上会受到严重的影响身心发育还没有完成

也会给孩子包括眼睛 肾脏神经病变的形成埋下重要的隐患

提醒家长朋友如果孩子超重 肥胖一定要检查一下孩子的颈部双侧的腋下以及腰部有没有皮肤发黑隆起的表现也就是黑棘皮症的情况存在

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黑棘皮症是什么病？病因是什么？医生一文为你解惑

8岁的小林是个不爱吃水果蔬菜、不爱运动，体重却有57公斤的小胖墩。8岁的孩子，体重近乎于成年人！而后家人发现小林的脖子总是黑黑的，怎么也洗不干净，于是向医院求助。医生却诊断证实，小林已经得了黑棘皮病，属于糖尿病的前兆，再不加以控制，后果非常严重。

或许很多人会有疑问，什么是黑棘皮症？严重有什么样的后果?是不是胖孩子都容易得？对此，从这个病的本质深入讲起。

黑棘皮症呢，它本身并不是一种疾病，而是一种黑色素沉淀引起的皮肤异常状况，也有写作黑棘皮症。患者容易在皮肤皱折处，常发生在颈部、腋下与腹股沟（大腿内侧），患处皮肤会出现变黑暗沉，皮肤摸起来粗糙，外观有如天鹅绒般，患处皮肤有时还会带有异味，别人看见很容易被误会是患者皮肤洗不干净。

病因的话，黑棘皮症通常是由胰岛素抵抗所引起，这种情况下患者需要减重或减少腰围，若不好好控制，黑色棘皮症会容易反复发作，同时会进一步恶化变成2型糖尿病。

黑棘皮症虽然并非一种疾病，却有可能是2型糖尿病的早期症状，不能掉以轻心。具体讲，根据目前医学研究指出，造成黑棘皮症有以下几种原因：

1. 胰岛素抵抗：刚刚也提到了，这是黑色棘皮症中这是最常见的原因，常发生在肥胖或中心型肥胖（腰围过粗）的人群（不局限于儿童群体），身体容易出现无法有效利用胰岛素的问题，所以必须分泌更多胰岛素，因此导致血液中胰岛素偏高，引起皮肤细胞不正常增生，尤其容易发生在黑色素细胞，因而引发黑棘皮症。胰岛素抵抗若持续偏高不加以控制，最终容易演变成2型糖尿病。
2. 药物：药物的使用也会影响胰岛素的分泌或正常作用，产生类似胰岛素抵抗的情况，可向专业医师或药师咨询，常发生的药物类型：避孕药、人体生长激素、皮质类固醇类（corticosteroid）的药物、甲状腺治疗的相关药物等。
3. 荷尔蒙（激素）分泌异常：荷尔蒙（激素）异常的疾病也会引起皮肤细胞不正常的生长，因而导致黑棘皮症，常发生在多囊性卵巢综合症（PCOS）、甲状腺功能低下、肾上腺功能异常等疾病。
4. 遗传因素：有些遗传性疾病会让患者从小就会发生黑棘皮症。
5. 癌症（恶性肿瘤）：癌症有时会引起全身性更为严重的黑棘皮症，也称为恶性黑棘皮症。较常发生在胃癌、食道癌、胰脏癌和淋巴瘤等癌症中。

对于这种病，重要的还是早发现，所以认知好症状是关键！

黑色素沉淀在特定区域：黑色棘皮症会在患处出现皮肤变暗或色素沉着，皮肤外观多为黑色、灰色或棕色。

皮肤角化过度：患处皮肤会有显著增厚，并且皮肤模起来粗糙，外观可能呈现如天鹅绒般的。随着疾病发展，皮肤纹路会越来越深，最后甚至会在皮肤出现类似疣的增生物。

其他皮肤症状：患者皮肤有时还会出现搔痒感或异味。

这里再强调一点，黑棘皮症目前成因仍不清楚，一般认为与胰岛素抵抗密切相关：正常情况下，胰岛素可将血糖带入细胞，借以调控人体血糖浓度的稳定。

当体重增加或腰围过大时，会导致人体对胰岛素的敏感度降低，也就会增加胰岛素的抵抗性，身体必须分泌更多的胰岛素来维持血糖的浓度与稳定度。

体内产生过多的胰岛素会刺激皮肤增生，皮肤会容易变厚且易角化，尤其对黑色素细胞影响较大，因而导致患处皮肤出现粗黑等问题。

黑棘皮症主要要针对病因进行改善，一般说来它会慢慢的褪色，但根本的病因不改善，仍有机会再次发生：

减肥：若由胰岛素抵抗所引起，减肥就是最好改善胰岛素抵抗的方法。战胜肥胖，才是关键，这个往往要看病人自身的意志力与决心了。

停止服用引起的药物：部分药物会引起的黑色棘皮症，停药后即可显著改善。

手术治疗：主要针对癌症（恶性肿瘤），通常手术取出恶性肿瘤后，症状就会有所改善。

皮肤外观的改善：虽然无法治愈疾病，部分患者会希望能够改善患处黑色素沉淀与皮肤角化问题，可由专业的皮肤科医师，使用合适的处方药物或雷射治疗来改善患处的各类皮肤问题。局部治疗可以选用角质松解剂，如水杨酸、卡泊三醇、维生素D3衍生物、尿素、维A酸软膏、足叶草脂等，也可试用连续波CO2激光治疗。

患者由皮肤科治疗成功后，若没有积极减重，降低胰岛素抵抗，黑色棘皮症复发机率极高，患者必须留意。

养成运动的习惯，减轻体重与体内的腹部脂肪，才能有效改善胰岛素抵抗。

若患者血糖控制不佳，则需要时刻盯着血糖变化。

参考文献：

[1]王姮.胰岛素抵抗的分析[J].国外医学.内分泌学分册,1981(01):45-47.

[2]周喜民.黑棘皮症与生殖及内分泌功能紊乱的关系[J].国外医学.妇产科学分册,1985(02):118.

[3].医生小词典——黑棘皮病[J].临床合理用药杂志,2015,8(24):1

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学会观察4大皮肤异常病变 尽早发现治疗糖尿病

医院门诊处。

红网时刻8月6日讯（通讯员 黄寒梅）很多疾病都会释放出一些信号，提醒我们更早一些来注意身体的健康，这就要求我们要学会仔细观察自身的变化，早期发现，早期治疗。

糖尿病是一种血葡萄糖水平慢性增高为特征的代谢疾病群，主要包括1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病常在幼年或青少年时期发病，比较少见。2型糖尿病一般起病比较缓慢，病程比较漫长，难以估计发病时间，早期症状比较隐秘，难以确诊，有时可能症状也不明显或者没有重视，直至出现心、脑血管并发症才发现糖尿病。

其实，早期我们的皮肤异常变化也可能是糖尿病的信号灯，长沙中科皮肤病医院皮肤科副主任医师陈洪提醒，如果你发现皮肤上出现了以下病变，那就有发生糖尿病的可能，一定要多重视！

黑棘皮症

黑棘皮症是糖尿病人出现的比较早期的表现，可能在血糖还没有升高的时候就已经表现出来，因此这个症状非常重要，当出现这种表现时，及时干预，进行运动、饮食及减重治疗，可能糖尿病的发病就会明显的延迟。

黑棘皮症一般分为良性黒棘皮症和恶性黒棘皮症。良性黑棘皮症又分为两种情况，一种是假性黒棘皮症，一种是真性黒棘皮症。

假性黑棘皮症一般出现在肥胖人群的颈部、腋窝、腹股沟、外生殖器、乳晕等皮肤皱褶较多的地方，皮肤粗糙发黑，表面有天鹅绒状变化，看起来脏脏的，清洗不掉，最后可发展为黑色疣状赘生物。一般为良性，同时伴肥胖，体重下降后皮肤会逐渐恢复正常。

对于不肥胖的青少年儿童，出现黒棘皮症，通常称为真性黒棘皮症，这时我们需要注意可能伴随良性垂体、肾上腺和卵巢肿瘤的发生。

而恶性黒棘皮症多发于老人，皮肤损害比较广泛、严重，皮肤颜色比较深，有皮肤角化，患者消瘦，几乎都存在内脏肿瘤。大约有60%的患者皮肤症状与内脏恶性程度同步进展；约20%的患者皮肤症状先于恶性肿瘤数年；约20%的病人恶性肿瘤是原发的，而皮肤症状继发于恶性肿瘤的病变。皮肤损害明显且逐渐加重，伴瘙痒，四肢和黏膜均可受累。

皮肤破损不易愈合，易感染

出现这种症状说明患者糖尿病病史已经比较长了，血糖很高了，要高度警惕有糖尿病皮肤损害或者糖尿病足的可能。

陈洪表示，糖尿病患者长期的高血糖会使机体的免疫功能下降，使得各种体液含糖量较高，更有利于细菌、病毒、真菌的定居、繁殖。

糖尿病患者的高血糖、高血脂可致内皮细胞损伤，单核细胞黏附，加剧了血管壁的慢性炎症反应，同时也进一步加剧内皮细胞损伤，促进血管平滑肌细胞增值及分泌细胞因子，血管平滑肌细胞吞噬脂质变成泡沫细胞，糖尿病人的皮肤不易愈合，这是因为糖基化后的蛋白质合成能力下降。

糖尿病患者易于发生血管病变，使血管结构和功能异常，导致局部血液循环障碍，血流缓慢组织血液供应减少，组织缺氧，影响局部组织对感染的反应，缺氧时有利于厌氧菌生长，严重时可引起组织坏死。

糖尿病还会引起周围神经和自主神经病变，对外来刺激不敏感，对痛、温、触觉等的保护性反应减退，容易遭受损伤，而且不易早期发现，导致感染。由于周围循环差，创伤不易愈合，下肢血管病变易致肢端缺血坏疽甚至截肢致残。

足癣

足癣也就是平常说的“脚气”，是比较常见的一种皮肤真菌感染。表现为足部的水疱、脱皮、皮肤发白湿软、糜烂、瘙痒等症状，影响走路，易于反复发作，是生活中比较讨厌的一种传染性皮肤疾病，对患者的交际、生活影响重大。

由于周围血管及神经病变，糖尿病患者的皮肤极易损伤，且不容易察觉和自愈，因此糖尿病患者非常容易出现皮肤和软组织的感染。

合并足癣的患者在糖尿病人中几乎占到了90%，很多患者出现甲癣，有些会出现手癣、股癣、女性外阴部的白色念珠菌感染等都是真菌引起的皮肤感染。并且，糖尿病合并的手足癣非常难以根除，因此陈洪建议，一旦确诊，请立即就医，自行用药，往往容易加重病情。

皮肤黏膜瘙痒

糖尿病患者血糖增高时，尿渗透压会明显升高，肾小管重吸收水分减少，尿量会明显增多，可出现皮肤干燥，皮肤角化明显，油脂分泌减少，会出现全身皮肤瘙痒的情况，但这种情况比较少见。

最为常见的是多见于女性的外阴部，由于大量的糖分经尿道排出，高浓度的尿糖刺激局部的皮肤粘膜会出现皮肤瘙痒。如果并发白色念珠菌等真菌感染，出现真菌性阴道炎，瘙痒会更加明显，通常会有豆腐渣样的白带出现。当发现自己的阴道炎久治不愈的时候，要尽快进行血糖的检查。

综上可以看出，以上所有症状都与血糖高有关，如果能够及时注意到这些皮肤的异常变化，早期发现血糖异常，也不枉皮肤辛苦自己进行的改变和所受的痛苦。