多糖铁糖尿病(多糖铁的治疗量是多少?)

• 1、这种“糖”摄入多，心脑血管病风险高！戒掉10天身体有可喜变化
• 2、克雷伯菌肺炎，糖尿病人身体里的常客，不可不查
• 3、为什么血糖会失控？直言：如果常做三件事，得了糖尿病也不奇怪

这种“糖”摄入多，心脑血管病风险高！戒掉10天身体有可喜变化

糖，是甜蜜的象征。同时，糖也给人们带来无限负担：肥胖、龋齿、皮肤变差、内分泌紊乱、血糖波动……

世界卫生组织调查23个国家人口的死亡原因后发现，长期高糖饮食者的平均寿命比正常饮食者短10~20年。

“控糖”正成为时下最流行的养生方式，但你知道“控”的到底是什么糖吗？

《生命时报》采访专家，告诉你众多糖里最改控的是哪一种，教你在不牺牲美味的同时科学控糖。

受访专家

国家代谢性疾病临床研究中心、中南大学湘雅二医院代谢内分泌科主任医师 刘石平

很多人把碳水化合物和糖画上等号，从而拒绝主食。

实际上，碳水化合物并不是单纯的“糖”，还包括淀粉、纤维素等多糖，乳糖、麦芽糖等双糖，果糖、葡萄糖等单糖。碳水化合物又可分为天然糖和添加糖。

国家代谢性疾病临床研究中心、中南大学湘雅二医院代谢内分泌科主任医师刘石平表示，在人体内，添加糖的代谢与天然糖没有差别，最终都会转化为葡萄糖进入血液，成为血糖。

但添加糖的“罪行”在于“热量高、营养低”：

• 蛋糕、饼干等食物中添加糖（白砂糖、红糖、玉米糖浆、蜂蜜和葡萄糖）含量高，但维生素、膳食纤维、蛋白质的含量低；
• 同质量的粗粮不仅含有碳水化合物（天然糖），还有膳食纤维以及钾、铁等微量元素。

添加糖多，心脑血管病风险高

如果保持每天的热量摄入不变，摄入过多添加糖势必会挤占其他营养物质的占比，导致蛋白质、脂肪摄入量不足。

正常人每100毫升血液中葡萄糖含量为80~120毫克。

糖分摄入过多时，血糖水平会过高，机体首先将其转变为肌糖原、肝糖原，储存在肌肉、肝脏中。

但糖原的储存量也有上限，肌糖原约为120~400克，肝糖原约150克，多余的糖分会被机体转化为脂肪，囤积下来。

久而久之便会刺激血管，导致内皮受损，动脉粥样硬化，心脑血管病风险升高。

《中国居民膳食指南（2016）》建议每天添加糖的摄入量不要超过50克，最好控制在25克以内。

25 克大概多少呢？6 块方糖（一块方糖 4.5 克）。或许你觉得看起来还挺多的，但想吃过量真的非常容易。

有实验检测显示，以一颗4.5克的方糖来计算：

• 一瓶500毫升的某柠檬味碳酸饮料的含糖量相当于13块方糖；
• 一瓶500毫升的某凉茶含糖量达10块方糖；
• 一根50克的某花生夹心巧克力棒的含糖量为7块方糖。

戒糖10天，血压、胆固醇好转

糖摄入过多，会导致“坏胆固醇”和甘油三酯水平升高，诱发心脏病，招来糖尿病，还会增加患脂肪肝、直肠癌、肝癌、乳腺癌等疾病风险。

令人欣慰的是，美国医学专家曾发表在《肥胖》杂志上的一项新研究表明，只要10天不吃糖，人体就会发生可喜的变化。

10天的戒糖实验

美国加州大学儿童内分泌科教授罗伯特·拉斯汀博士选取了43名肥胖儿童，进行了一项持续10天的试验。

在这段时间里，研究者尽可能地去除了受试儿童饮食中添加的糖（包括有甜味的蔗糖和面食中的淀粉等多糖），比如用酸奶代替甜面包和点心、用水果代替薯条等。

试验结束后，孩子们的血压和低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”，（LDL-C）水平降低了，糖耐量（人体分解糖的能力）则有所升高。这说明，糖对人体的害处是可以逆转的。

不过，美国克利夫兰医学中心儿童医院的一位专家也指出，减少糖摄入仅仅是改善健康的一部分，控制脂肪摄入、多吃植物性食物、坚持锻炼等同样重要。

控糖重要的是自觉限制饮食中的糖摄入，而不是盲目相信控糖保健品、抗糖食物等。

#01

粗粮替代细粮

尽量选升糖指数（GI）比较低的食物，限量选择升糖指数偏高的食物。GI越高，代表升血糖的能力越强。

一般来说，白米、稀饭等越容易吸收的食物，升糖指数越高，容易刺激胰岛素分泌。粗粮的升糖指数较低。

根据《中国居民膳食指南》，一般人群每天应摄入谷薯类食物250～400克，其中全谷物和杂豆类50～150克，薯类50～100克，也就是说，粗杂粮应占主食的1/3左右。

#02

用甜味代替添加糖和游离糖

生活中缺不了甜味，建议选择相对健康的“吃糖”方式：

吃点糖分较高的水果或果干来解馋，如榴莲、香蕉、桃子、苹果、梨等；一些蔬菜的甜味也很突出，如南瓜、胡萝卜、甜菜等；三氯蔗糖、木糖醇、阿斯巴甜、甜菊糖等代糖，几乎不含热量，非常适合替代白糖。

#03

多关注低糖或无糖食品

《预包装食品营养标签通则（GB28050-2011）》规定：

• 无糖或不含糖的食品，含糖量要小于0.5克/100克固体或100毫升液体；
• 低糖是小于5克/100克固体或100毫升液体。

值得注意的是，有些食品虽标注“无糖”，但仍含有麦芽糊精等物质，也不建议购买。

#04

看食品标签，警惕隐形糖

大家挑选零食时一定要仔细看食品配料表。

如果白糖、砂糖、蔗糖、果糖、葡萄糖、糊精、麦芽糊精、淀粉糖浆、果葡糖浆、结晶果糖、麦芽糖、玉米糖浆等字眼的位置很靠前，说明是隐形的含糖大户，尽量少买。

#05

遵循饮食能量的两个平衡

一般来说，饮食能量要保持两个平衡：

• 能量营养素之间的比例适宜和平衡，即碳水化合物占55%~65%、脂肪占20%~30%、蛋白质占10%~15%，不要对某一种营养物质太专一。
• “能量摄入=机体消耗”，能量供给过多，会导致肥胖、高血脂、心脑血管病，供给过少则会营养不良。

★Tips★

控糖在于长期自律，不必寸量铢称，如果偶尔多摄入了一些糖，就少吃点主食、少吃点肉，这样就能保证一天的总能量摄入不会太高。▲

本期编辑：刘云瑽

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克雷伯菌肺炎，糖尿病人身体里的常客，不可不查

一位美丽的女士，参加完朋友的生日聚会开车回家，路遇交警例行检查。

反正没喝酒，只是吃了点甜品，自信地猛吹一口，结果呆住了：酒精阳性！

啥？抽血确认她的乙醇浓度为1000mg/L，什么情况？仪器坏了吧？女士自己肯定没饮酒，也没喝含有酒精的饮料……

她并没有说谎，交警同志的酒精检测仪也没坏。

这位女士患上了一种自酿酒综合征（也称肠道酿酒综合征），她身体里有一种细菌发生异常，吃了某些不含乙醇的高糖甜品后，这些细菌会把肠道当作酒窖，把甜品发酵酿酒，产生内源性酒精，血液中酒精浓度会剧增，甚至有的病人会达到醉酒的浓度，可判定为酒驾。

而且，越来越多的研究证实这种微生物可能会导致非酒精性脂肪肝病（病人没有长期饮酒史，却查出脂肪肝），后来这位女士对交警的规范执法表示感谢，解决了自己多年的疑惑：女士平时身材保持很好，但数年前却查出比较严重的脂肪肝，一直找不到原因，自己并没有暴饮暴食，没有肥胖，也不酗酒，原来是这个细菌在身体里搞副业。

人体通常都会自发产生少量酒精，但这类病人的肺炎克雷伯菌在体内产生的酒精量是正常人的4-6倍，摄入高糖食物后产生的酒精更多！

有研究者还做了个有趣的试验，他们选取了一些酒精肝病人的肠道菌群数据发现，非酒精性脂肪肝病患者中超过60%病人肺炎克雷伯杆菌阳性，而对照组人群中阳性率只有6%左右，相差10倍。

好了，有头脑灵活的人会说，以后被交警查到酒驾有借口了？

呵呵，想多了，这是个少见病，能治，而且医院能辨别出是否饮酒。不要以身试法心存侥幸，酒后莫开车！

是的，朋友们没猜错，这个细菌真的可以引起肺炎，尤其是糖尿病人，严重的甚至有生命危险。这种细菌最早是在1886年，从死于大叶性肺炎的病人肺中分离出来，归属变形菌门，肠杆菌目，肠杆菌科，克雷伯菌属，存在于健康人的呼吸道、胃肠道正常菌群中，在自然界水、谷物、肉类中也能分离到。

所以，尽管它能酿酒，却命名为肺炎克雷伯菌。而且它也不是专业的酿酒菌（酵母菌），酿出的酒并不好喝，口味比茅台、五粮液差远了，还能导致内源性酒精性脂肪肝病，要打压。

上面提到，这个肺炎克雷伯菌是个条件致病菌，在5-38%健康人肠道和1-6%健康人口咽部可以找到，不会引发健康人的肺炎（高致病力的菌株除外）。只有当身体免疫力下降，或者产生诱发因素的刺激才会引起肺炎，最常见的原因就是糖尿病，血糖控制不良。

当人体血糖长期处于高位时，一方面人体免疫监控会下降，免疫细胞受到糖衣炮弹的腐蚀，执法能力下降，会减弱吞噬某些病原菌的能力，平衡被打破；另一方面，坏细菌得到了大量糖水营养，就会趁机快速繁殖成群，到肺里搞事情，引发肺炎克雷伯菌肺炎。

肺炎克雷伯菌引发右肺大片炎症

这是一种非常聪明的细菌，它会用毛茸茸的菌毛和粘稠的荚膜多糖黏住人体细胞，同时粘稠的荚膜会阻挡住免疫细胞的吞噬，对抗血清杀菌；它的脂多糖成分能刺激身体产生炎症反应，引发脓毒症和脓毒性休克；这还不够，肺炎克雷伯菌具有铁载体系统，对铁的亲和力比人体细胞铁结合蛋白强，可以从人体正常细菌的铁结合蛋白中获取铁，而铁是细菌蛋白质的氧化还原剂，对细菌成长繁殖起重要作用。

是的，不止儿童成长离不开铁，细菌也离不开，细菌还会从人体细胞里抢劫铁，关键我们还抢不过它。

所以，糖尿病人控制好血糖，很重要！不要让糖衣炮弹腐蚀我们的免疫细胞队伍，也不要给细菌提供糖分营养。

细菌培养是诊断肺炎克雷伯菌感染的金标准。这个细菌可以引起人类肺炎、脑脓肿、泌尿系感染、软组织化脓性炎等，所以取病人的中段尿、血液、脓液或脑脊液等，涂抹到血琼脂培养基上培养18-24小时，可以出现圆形、灰白色的黏液样菌落，有些比较黏，挑一下可以呈丝状：

实际上，很多糖尿病人因为咳嗽、发热就诊，从胸部CT片上也能看出肺炎克雷伯菌肺炎的很多特点，这种肺炎分吸入性和血源性感染两种类型，其中血源性感染的病人常常伴有肝脓肿，是由于肠道里的克雷伯菌流窜到肝脏，失去管制大量繁殖，再通过血液入肺引起肺炎：

这是一位中年男子，多年糖尿病，比较倔强，血糖控制不太好，还经常喝点小酒，因为发热、咳嗽5天发现右肺大面积肺炎，伴有多发小空洞，有些空洞里有黏稠的脓液，因为比较稠厚不太容易咳出来，这是典型的肺炎克雷伯菌肺炎的CT表现。后来从痰液培养中发现大量肺克。

不必惊慌，控制好血糖后，这个细菌有敏感的抗生素可以消灭它们。

不过我们上面提到，克雷伯菌是一种非常聪明的细菌，容易对抗生素产生耐药性（对氨苄西林和替卡新林天然耐药），且不同的菌株对抗生素的敏感性差异很大，需要根据药物敏感试验结果选用合适的抗生素。

对肝脓肿的病人，需要在抗生素治疗基础上实施经皮肝穿刺引流，及时排出脓液，缩短疗程并减少并发症。

我是影像科豪大夫，分享小病例，传递正能量，欢迎关注！

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为什么血糖会失控？直言：如果常做三件事，得了糖尿病也不奇怪

随着生活水平的提高，本来不常见的糖尿病，也变得越来越普遍了。

很多人即便没有糖尿病，血糖也是超标的，那么，生活中，为什么血糖会失控呢？

直言：如果常做三件事，得了糖尿病也不奇怪

一、饮食不良

饮食对血糖的影响是最直接的，长期吃含糖量高的食物，血糖必然会飙升。

当然，会让血糖飙升的，还不只是含糖量高的食物，比如很多人会选无糖蛋糕，以为没有糖就可以多吃了，这其实是错误的。

一般来讲，无糖蛋糕只是不含有蔗糖，但是蛋糕基本上是用淀粉制作的，淀粉在经过分解之后就会形成大量的葡萄糖，因此即便是无糖蛋糕，也要减少食用，否则血糖难免要升高失控。

此外，油炸食物也是不能多吃的。比如油条、油饼等，都属于高热量的食物，同时也属于高碳水化合物的食物，在制作过程当中需要很多油脂，属于日常生活中的“垃圾食品”。

这些食物在摄入之后不仅导致血糖升高，同时还可能会导致心血管并发症，容易让身体发胖，最好不要吃。

二、睡眠不好

睡眠对血糖的影响也是很大的，睡少了不行、睡多了不行，睡不好也不行。

睡眠不足，会破坏人体生物钟，导致胰岛素敏感性降低。一旦胰岛素出现问题，就会引起人体的代谢紊乱，最终导致高血糖。每天睡不够6小时，患糖尿病的风险会增加2倍。

一般来讲，要保持6-8个小时睡眠，睡觉时间不要过早。长时间睡觉会导致人体活动量下降，很容易引起体重的增长，并加重胰岛素抵抗。也是要不得的。

睡眠质量不好影响正常的激素昼夜节律，比如夜间的升高血糖激素浓度升高，直接导致清晨胰岛素抵抗加剧，生长激素的分泌时间延长，也使血糖水平升高。

三、情绪不佳

很多人不知道，情绪对血糖的波动也有很大的影响。

情绪与血糖并非风马牛不相及的两回事。情绪变化可以引起血糖波动，反过来，血糖波动又可导致情绪改变，二者互为因果。

体内升血糖的激素有很多，如胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素等，但是降血糖的却只有一种激素，那就是胰岛素。

而当我们情绪不稳时，特别是过分悲观的情绪，就会导致上面的升糖激素，大量释放，让血糖飙升。

高血糖的评判：

当空腹血糖处于3.9-6.1mmol/L之间，同时餐后2小时血糖应处于4.4-7.8mmol/L之间时，表明机体血糖处于正常范围。

但对正常人来说，当空腹血糖大于5.6mmol/L时即提示血糖即将进入快速升高期，并可对血管产生微损伤。

当空腹血糖处于6.1-7.0mmol/L之间时，提示空腹血糖受损，当餐后2小时血糖处于7.8-11.1mmol/L时提示糖耐量异常，两种情况即可同时出现，也可分别发生，但只要出现其中任何一种情况，均表明机体处于了糖尿病前期。

当空腹血糖超过了7.0mmol/L或餐后2小时血糖超过了11.1mmol/L，两个之中有一个或同时发生时，即可诊断为糖尿病发生了。

对于正常人来说，空腹血糖（餐前血糖）与进餐后2小时血糖的差值不会超过2mmol/L；

对于血糖异常及有糖尿病的人来说，空腹血糖（餐前血糖）与进餐后2小时血糖的差值超过了4.6mmol/L时，表明血糖波动过大，血糖控制极不理想，需要及时调整，以免过早发生各种并发症。

生活中，如何稳控血糖？

方法一：食物降糖

1、紫菜

紫菜含有丰富的紫菜多糖、蛋白质、脂肪、胡萝卜素、维生素等，其中的紫菜多糖能显著降低空腹血糖。

糖尿病患者可于饭前食用紫菜，以降低血糖。一般可用紫菜做汤、羹。

2、黑木耳

黑木耳含木耳多糖、维生素、蛋白质、胡萝卜素和钾、钠、钙、铁等矿物质，其中木耳多糖有降糖效果，动物实验表明，木耳多糖可以降低糖尿病小鼠的血糖。

黑木耳可炒菜或炖汤，也可作配料。

方法二：茶饮降糖

1、华花苗桑叶茶

华花苗，是一种药食两用的植物，具有降低正常及致病动物餐后血糖的作用。还可降低血清三酰甘油，有效升高高密度脂蛋白。

桑叶的降血糖作用是通过两个途径实现的：

一是通过生物碱DNJ对二糖类分解酶活性产生抑制作用，从而抑制小肠对双糖的吸收，降低食后血糖的高峰值;

二是通过桑叶生物碱及桑叶多糖促进β细胞分泌胰岛素，改善糖代谢，最终达到降血糖的效果。

2、金麦须茶

金麦须味甘淡，性平，入肝、肾、小肠三经，功能利尿消肿，平肝利胆，通乳泄热。

金麦须确实是一款很好的降糖中药。金麦须中的提取物有明显降血糖作用，且对糖尿病合并高血压、肾病有改善作用。

部分现代药理研究证明，金麦须中的皂甙类物质发挥了降糖作用。

方法三：运动控糖

1、慢跑

慢跑被称作温和的心脑血管体操，它对人体的心脏和血管会产生非常好的刺激。

动汗为贵，跑动起来心脏加快跳动出的汗才有意义，因为糖尿病患者体质偏酸性，动汗可使体内环境偏碱性，从而降低炎症的发生率，对伤口的愈合、皮肤的修整都会起到很好的作用。

2、健身操

糖尿病患者很多都有远端的血管坏死，因此糖尿病后期很多患者会出现手指头痛、脚指头红肿麻木等症状。

每天可以做：身体往上拔，脚掌支撑，脚后跟离地，一上一下地踮脚，同时手臂手掌全力张开，做“抓”的动作，每抓一把，脚底下都随之运动，每次做5分钟，每天早上和晚上都坚持做。

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