糖尿病病程发展(糖尿病病程发展过程)

• 1、糖尿病患者一般都要经历3个阶段
• 2、糖尿病基础--糖尿病的自然病程:你处于哪个阶段了？
• 3、糖尿病发展的6个阶段，早知道早获益

糖尿病患者一般都要经历3个阶段

科普【糖尿病患者一般都要经历3个阶段】阶段一：患者已经存在糖尿病相关的病理生理改变，但是糖耐仍正常。阶段二：随着病情进展，出现糖尿病前期，即正常葡萄糖稳态与糖尿病高血糖之间的一个中间状态，包括空腹血糖受损和（或）糖耐量异常。阶段三：最后进展为糖尿病。糖尿病早期其实是指糖尿病前期，这个阶段一般都没有明显的不适症状和临床表现。患者多通过体检、血糖化验等发现患病，待出现糖尿病的典型症状“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重下降等症状时，通常已经较为严重了。（via 健康时报）

来源： 广东12320

糖尿病基础--糖尿病的自然病程:你处于哪个阶段了？

在世界卫生组织和美国糖尿病学会1999年的糖尿病新分型标准主要是按照病因进行分类的，但是任何疾病病因学类型通常都经过几个临床阶段，但是每个患者可从一个阶段进入另一个阶段，一个方向转到另一个方向。

如下图所示：

糖尿病的自然进程可以分为三个阶段：

1.高血糖前期

这个期间可长达10年左右。

• 1型糖尿病在这个时候已存在胰岛β细胞免疫性破坏，其主要标志是：出现胰岛细胞自身抗体、谷氨酸脱羧酶自身抗体、酪氨酸磷酸酶自身抗体和胰岛素自身抗体等自身抗体；人类白细胞抗原标志；胰岛素早期释放相消失以及糖耐量减低和空腹血糖受损。

  我们的免疫系统一般是人体对付外部入侵敌人的军队，但是出现自身抗体自后，这些不对就调转枪口，打起自己人来了。1型糖尿病患者的免疫系统不断打击自身的胰岛β细胞，最终分泌胰岛素的胰岛β细胞全部被破坏，发展为糖尿病。

• 2型糖尿病在此期虽无特定的血清学标志，但常有高胰岛素血症及腹型肥胖等胰岛素抵抗综合征，胰岛功能显示糖耐量减低和空腹血糖受损；此外家族病史和妊娠糖尿病也是重要依据。

2.高血糖期

这个阶段，空腹及餐后血糖已经达到糖尿病的诊断标准，必须要接受饮食、运动和药物干预了。

3.慢性并发症期

在这个阶段，患者已经被要求严格控制血糖，否则慢性并发症就会接踵而至。

糖尿病自然病程的识别非常重要，它对早期针对性干预治疗非常有帮助，用以改变糖尿病及其慢性并发症提供了指导。

现在已经证明，早期强化治疗可以显著减轻糖脂毒性，保护甚至逆转β细胞的功能，从而延缓糖尿病的进程，降低并发症的的发生和发展。

一只学术猫的吐槽：

我猜你肯定处于第三个阶段了。

---参考文献----

《糖尿病学 第2版》许曼音著

糖尿病发展的6个阶段，早知道早获益

糖尿病发展的6个阶段，早知道早获益

在中国，平均每10名成年人就有一位糖尿病患者。在从事糖尿病管理十几年的时间里，看着内分泌科门诊人数越来越多，见证过新老糖友的优秀控糖经验，也见过不遵医嘱的糟糕案例。糖尿病发展的６个阶段对于新老糖友都非常关键，千万不要等到最后阶段才意识到疾病的严重性。

第一阶段：糖尿病高危人群

（在糖尿病门口转悠，及时刹车赶紧逃离）

什么是高危人群？简言之，就是容易得糖尿病的人。如果你或者家人有以下情况之一，需要每年进行一次血糖检测。

糖尿病高危人群：

肥胖者 体质指数的计算公式为体重（千克）除以身高（米）的平方，超过25千克/平方米就超标了。比如一名体重60千克，身高1.65米的人，他的体质指数为22千克/平方米，属于正常范围。

年龄超过45岁 随着年龄增长，身体的代谢能力逐渐下降，胰岛功能也开始下降。每年做一次体检是很有必要的。

有糖尿病家族史 窒息亲属患有糖尿病的人群患糖尿病的概率大于普通人。

血脂紊乱或高血压患者 “三高”时常相伴而生，只要有其中一个发生，就要注意其她身体指标的变化了。

妊娠期糖尿病患者或生过巨大儿的女性 这一类群体患糖尿病的概率比一般人要高，且要特别注意孩子的血糖情况。

高危人群要做好“查”和“防”。

查 每年都要查血糖，最好半年一次，。最好去体检中心或医院查静脉血，而不是用家里的血糖仪查，血糖仪可以做日常筛查，但不能确诊糖尿病。

防 管住嘴、迈开腿，控制总能量的摄入。戒掉不良生活习惯，换个健康的方式享受人生。

第二阶段：糖尿病前期人群

(一只脚迈进糖尿病的门，退出还来得及）

什么是糖尿病前期？血糖已经有点儿高，但是还没到糖尿病确诊的阶段。如果你查出空腹血糖在6.0~7.0mmol/L，餐后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L，那么你已经是糖尿病前期人群。

潘孝仁、李光伟教授在上世纪80年代就做过全球闻名的大庆糖尿病预防研究，针对糖尿病前期人群进行非常严格的饮食管理、运动管理，发现迈进糖尿病大门的哪只脚可以通过合理的管理再迈出来，即糖尿病前期可以逆转。

如果此时的你研究进入第二阶段，请立即进行饮食和运动干预，把迈进糖尿病大门的脚退回来。

第三阶段：早期糖尿病

（患者的两只脚都进了糖尿病大门，使使劲还能跳出去）

怎样确定早期糖尿病的界限？通过饮食、运动可以控制血糖，或者服用1种降糖药可以把血糖控制得较为理想。

一般3~5年以内被视作早期，这一阶段空腹血糖一般不超过9.0mmol/L，身体的基础胰岛素分泌还可以。这个阶段的胰岛功能损伤还有很大的修复可能。这个规律符合多数糖尿病病人的情况，但不是每个人。

早期糖尿病患者应该重点注意保护好胰岛功能、尽力逆转、防止心理懈怠而导致病情恶化。由于胰岛功能损伤不严重，有很多胰岛B细胞处于“休眠”而不是死亡的状态，合理的营养治疗、饮食管理、规律的运动治疗、药物治疗都可能对糖尿病缓解起到很好的作用。

第四阶段：糖尿病中期

（注意保护好残留的胰岛功能，预防并发症）

所谓中期糖尿病只是对糖尿病进程进行相对划分，临床确实存在患者的血糖开始变得难以控制，一种药物不够用，说明胰岛功能开始变差。这个阶段一部分人研究出现了早期并发症的症状，比如手脚麻木发冷、眼睛视物模糊、尿液里有微量蛋白出现等。

如果前期血糖控制良好，5~10年可能不会出现以上情况，说明自我管理延缓了疾病的发展速度。如果血糖控制不佳，不幸进入糖尿病中期，患者该怎么办？

当血糖变得难控制，很多人更加没有信心，毕竟血糖管理是需要长期自律，且需要一点儿生活智慧的。

接受糖尿病教育 如果你还没有学会科学饮食和运动，那么先去认真学习和积极践行，买书、找营养师或教练，能领你进门的一切方法都可以。不论任何阶段，好好吃饭、好好锻炼都是控制糖尿病的基础措施。重视药物治疗

中期的药物治疗变得比第一阶段更为复杂，需要两种以上的药物，甚至需要开始胰岛素治疗。比起早期阶段，这一阶段你需要学习更多知识了。在用药上一定要多找医生，及时调整你的治疗方案。

积极关注并发症

比起早期阶段，你要耿频繁地筛查并发症，病积极关注防治了，包括尿微量白蛋白检查、眼底检查、神经检查、微循环检查等，一旦发现并发症初期症状就要及时进行干预。

第五阶段：糖尿病晚期

（血糖难以控制或出现明显并发症）

糖尿病病程在10年以上，且前期控制不佳的糖友容易进入糖尿病晚期。这一阶段的患者胰岛功能持续下降、血糖越来越高、用药越来越多，并发症开始出现。

糖尿病晚期患者以控制高血糖、治疗并发症为重点，但逆转糖尿病的可能性几乎为零。因此，任何疾病都不要等到最后才意识到严重性。

第六阶段：糖尿病终末期

（出现终末期并发症）

患者一旦出现致死和致残性的并发症，比如尿毒症、失明、截肢、心梗等，也就表示到达了糖尿病终末期。这一阶段，患者就诊医院的科室往往不是内分泌科，而是肾脏科、外科、眼科、心脏科等，患者自身和家人的生活质量都会严重下降。

结语：

糖尿病患者的6个阶段并不是每位糖友必经的过程，只要早发现、早预防、早治疗。糖友百岁不是梦。