慢性糖尿病(慢性糖尿病是一型还是二型)

• 1、糖尿病发病有三个阶段，针对每阶段做好预防，糖尿病并不可怕
• 2、糖尿病都是“懒”出来的，医生提醒：四件事，比吃糖还危险
• 3、余学清：糖尿病患者将成为中国慢性肾病“主力军”

糖尿病发病有三个阶段，针对每阶段做好预防，糖尿病并不可怕

糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致高血糖为主要特征的代谢性疾病，糖尿病是一种慢性疾病，在其发生发展中有三个阶段，针对每个阶段采取相应的措施，不仅可以很好地预防糖尿病的发生、管理好血糖，还可以预防糖尿病并发症的发生，实现糖尿病“无害化”。

第一阶段：是糖尿病的高危人群发展到糖尿病前期人群（包括空腹血糖受损和糖耐量减低），诱发此阶段进展的主要因素为胰岛素抵抗。

第二阶段：是由糖尿病前期发展到临床糖尿病。

第三阶段：由糖尿病到糖尿病并发症阶段，甚至器官功能衰竭、死亡。

何为糖尿病三级预防？即针对以上每个阶段采取有针对性预防，可极大程度减少糖尿病的发生或糖尿病的危害。

虽说糖尿病具有一定遗传倾向性，但不是一定会遗传，后天因素仍然是糖尿病的发病的主要因素，及时关注糖尿病发病的高危人群，采取针对性措施，可大大避免糖尿病的出现。

糖尿病的高危人群包括:①糖尿病患者的一级亲属;②女性有妊娠糖尿病病史或巨大儿分娩史;③肥

胖，特别是腹性肥胖;④低出生体重者;⑤静坐的工作方式或体力活动极少;⑥年龄>40岁;⑦高血压病或 心血管病史;⑧血脂异常，尤其是高甘油三酯血 症;⑨髙尿酸血症等等。

采取措施为：改变不良的生活方式，做到合理膳食、适量运动、保持愉悦心情、生活规律、定期体检。

糖尿病本身治疗“五驾马车”：糖尿病教育（糖尿病患者及家属应该主要学习糖尿控制相关知识） 糖尿病饮食（采取针对性的糖尿病饮食策略，但绝不是“饥饿疗法”） 糖尿病运动（根据自身条件，适量运动） 降糖药物的使用 血糖的监测（做好监测，同时做好记录），五者相辅相成，缺一不可。

糖尿病合并症的治疗：戒烟限酒，控制体重，针对高血压、高血脂、高尿酸血症等等采取相对应的治疗措施。

首先需要知道的是：糖尿病慢性并发症是导致糖尿病患者致残、致死的主要原因；早期的慢性并发症通过一些治疗措施往往可以逆转；糖尿病并发症可累计全身，需要多学科医生共同参与。

针对眼睛：糖尿病可致不可逆性失明，采取措施：检查视力及眼底。

针对心脏：控制好血压、血脂，行心电图、心脏彩超，对怀疑冠心病人群可行冠脉CTA或冠脉造影。

针对肾脏：糖尿病是导致慢性肾衰竭的主要原因，采取措施：检测尿常规、24小时尿蛋白、尿微量白蛋白、肾功能（包括肌酐、尿素氮等）。

针对神经:糖尿病可致神经麻痹，采取措施：检查四肢踺反射、音叉振动觉或尼龙丝触觉检测四肢感觉。

针对下肢及足部:糖尿病病足是非创伤性截肢的首要原因，采取措施：检查皮肤色泽、有否破溃、溃疡，及时治疗皮肤真菌感染，检查下肢血管如足背动脉、 胫后动脉搏动情况和有无缺血表现。

做好糖尿病三级预防即对糖尿病发病过程的逐个击破，预防糖尿病的发生，解决后续糖尿病的困扰；治疗控制糖尿病，减少或避免并发症的发生；预防和及时处理并发症，减少并发症带来的致残、致死危害，可将糖尿病的危害降到最小化甚至无害化，需要你我共同参与！

糖尿病都是“懒”出来的，医生提醒：四件事，比吃糖还危险

糖尿病，是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，目前无法完全治愈，犹如“慢性癌症”。

调查显示，我国目前糖尿病患者已达1.14亿，位于世界第一。

长期处于高血糖状态，会使患者的血管受损，出现血管硬化，从而诱发并发症，损害肾、心、眼、神经、皮肤等部位。

糖尿病都是“懒”出来的！医生提醒：这四件事，比吃糖还危险！

1、不爱运动

如今，“葛优躺”和“北京瘫”已经成为年轻人休息的首先姿势。

但是，医生提醒：“葛优躺”和“北京瘫”并不提倡，因为这种姿势容易使年轻人骨骼畸形。同时，容易罹患糖尿病。

大多糖尿病患者，都是肥胖引起的，而肥胖，就是不爱运动、久坐等原因导致的！

运动可以激发胰岛素的活性，但很多人经常不运动，其时每天运动35分钟或者每周运动4小时可能患上糖尿病的风险下降80%！

2、不爱做饭

如今，越来越多的人喜欢吃快餐，尤其是外卖！很多年轻人家里的厨房已经快几个月没“开火”了！

然而，我们暂且不说快餐、外卖等食物是否卫生，这些商家经常为了经济、增加口感，用的都是便宜的食材，而在调味料上，多放油、盐等重口味食物！

这样的饭菜，属于不平衡膳食，盐分和油脂往往超标，绿叶蔬菜不足。长期饮食热量超标，可导致高血糖、高血脂。

3、不爱起床

如今有很大一部分人，早上不爱起床，爱睡懒觉。这对血糖的影响不大，但是睡懒觉的人，饮食规律就会破坏，这对血糖的影响就大了！

睡懒觉的人，早餐吃不了，午餐吃的就多，而饱食之后，对血糖的控制很不好，容易升高血糖，长期会导致身体肥胖。

若吃了早餐，午餐吃会吃的少，也会对身体控制血糖产生影响。

4、不爱休息

很多人白天上学或者上班时没精神，一到晚上“小宇宙”就开始爆发了，精神抖擞，总觉得自己不玩点什么，对不起自己美好的漫漫长夜。

于是，很多人睡前都会玩很久的手机，甚至会关了灯玩，这对眼睛是非常不好的！

血糖升高时，最易损伤眼睛的血管，产生视网膜病变，加速病变的速度！

此外，有的人玩着玩着，就熬夜了，熬夜对血糖的控制，是非常不利的！

熬夜，会破坏生物钟，使肾上腺素及去甲肾上腺素分泌增多，使血糖增高，还会使血红蛋白带二氧化碳个体增加，导致血液循环减缓，消耗血糖量减少。

一旦“皮肤”出现这4个表现，最好尽快去查一下血糖，糖尿病来了

1、皮肤潮红

照镜子的时候不妨自检一下，如果脸上的皮肤不是因为过敏等原因导致的，长时间的发生潮红，还能明显的看到有血丝，红色层片，就要小心是不是体内的血糖过高了，这类现象比在糖尿病患者当中是很常见的。

除了脸部之外，指甲边上，和小腿上也会出现皮肤发红的症状。自检一下看看，如果长期的潮红不退，很可能就是糖尿病导致的了。

2、足部溃疡

长时间体内血糖过高，对人体的循环和神经都有一定的损害，那么一旦有了伤口，也是很难愈合的。

皮肤会经常出现干裂的现象，足部如果出现溃疡，可能就会造成足部的逐渐坏死，给愈合带来一定的难度，如果脚上长时间的伤口无法愈合，就要考虑是不是因糖尿病的信号了。

3、皮肤上起疱疹

糖尿病患者的初期，皮肤上会出现一些疱疹，看起来这种疱疹就像灼伤性的疱疹一样，但疱疹的周围有红晕，一般在手指、脚趾、手足的背面或者底部边缘有这样的疱疹。

单个或者多个的出现，几周类会自愈，但是反复出现，如果是这样的状况，就得赶紧就医检查了。

4、皮肤瘙痒

有些糖尿病患者，可以出现全身或者局部皮肤干燥脱屑，常有剧烈痒感，而且持续时间比较长。

冬天皮肤比较干燥，如果每天洗澡的话可能会造成皮肤干燥。但是也不排除是因为糖尿病的神经病变导导致的，可能全身瘙痒，也可能局部瘙痒。

生活中，坚持“两个一”，帮助控血糖，防并发症

第一个：一份硒元素

补硒可增强人体的体液免疫功能、细胞免疫功能和非特异性免疫功能，从而整体增强机体的抗病能力，这对处于免疫功能低下状态的糖尿病患者，无疑是增加了一道抗感染及预防并发其它疾病的坚固防线。

其实无论你血糖高或低，都可以吃一些含硒的食物，如海产品，黑米等。

如果家里条件还不错的可以选择一些我国富硒地区产的纯天然富硒农产品，如富硒安康的紫阳毛尖，一些富硒米等，富硒地区的紫阳毛尖等农产品，可以快速补硒，并且没有副作用。

第二个：一套“降糖操”

1、原地踮脚

两脚与肩同宽，以每分钟65-75次的频率，反复踮起后脚跟，提起的速度快一点，在最高点停留一下，反复做200次左右，可有效改善血液循环。

2、上肢拉伸

双手的十个手指，交叉向上，伸过头顶，上臂尽量夹住两个耳朵，保持十秒钟放下，休息两秒后，反复拉伸上肢，可以向上、向下、前后左右，6个方向拉伸，这个动作可以调动原本静态的肌肉、关节等部位，从而血液中含氧量大大增加。

3、举重

有哑铃的可以举哑铃，没有可以拿一本书或者一瓶水，举到左右耳之上的位置即可，每周锻炼两到三次，每次15到20分钟，这样可以增加肌肉的容量储存，降低血糖水平。

4、揉腹部

双手叠放在腹部，按照每分钟30次的频率，顺时针按揉腹部，手可以稍微用力，每次三分钟以上，这样不仅可以改善血糖，还可以改善便秘。

通过以上几个小动作，可以消耗能量，增加肌肉重量，而提高胰岛素的敏感性，这样血糖自然就降了。

坚持做，效果更佳哦！

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余学清：糖尿病患者将成为中国慢性肾病“主力军”

文/羊城晚报全媒体记者 张华

让糖尿病患者意想不到的是，如果控制不好血糖、血压等危险因素，十年、二十年后也许就患上了糖尿病肾病（简称“糖肾”），甚至进展至肾衰竭。

3月10日是第17个世界肾脏病日，国际腹膜透析学会主席、国际肾脏病学会常务理事、亚太肾脏病学分会候任主席余学清接受羊城晚报记者采访时指出，虽然目前我国终末期肾衰竭的首位病因还是肾小球肾炎，但是以目前糖尿病发病率升高的迅猛趋势，推测5-10年后，“糖肾”将会排在慢性肾病的第一位病因。也就是说，在未来，尿毒症、需要透析的患者主要是糖尿病患者。

在欧美发达国家，过去几十年间，糖尿病一直以人数过半的压倒性优势作为尿毒症的首位病因。预计这种情况很快也会在我国上演。

谈起近年来亚太地区慢性肾病的发展趋势及其特点，余学清语重心长地指出，“亚太地区，比如中国与日本、韩国等地在肾病发病的疾病谱上有一定的差别。我国终末期肾衰竭的首位病因是肾炎，但是日本、韩国等地，‘糖肾’已经跃居首位病因。根据国家卫健委病案首页的统计和分析，糖尿病已经是我国慢性肾脏病的首要病因。所以，近年来糖尿病肾病上升的速度非常快。从糖尿病到糖肾，再从糖肾发展到肾衰竭一般是10-15年的病程，所以无论我们与其他国家是否有差别，从糖尿病患者增多以及病程发展的趋势看，最后糖肾都会位居肾衰竭（尿毒症）病因的第一位，这个过程或是5年或是10年而已。”

事实上，这个趋势已经在部分医院的肾病科显现出来。据统计，目前在广东省人民医院肾病科，由于“糖肾”而发展成为尿毒症、需要透析的病人占全部透析病人的25%。另外，每年肾脏穿刺活检的病例中约有8%是糖尿病患者。可以说，近年来，“糖肾”患者是明显增加了。

国际腹膜透析学会主席、国际肾脏病学会常务理事、亚太肾脏病学分会候任主席余学清 图/受访者供图

即便目前“糖肾”的发病率已经有明显增加的趋势，但是大多数糖友们对肾病还是认识不足。余学清说：“现在肾病患者的发病整体情况与以前不太一样，大多数慢性肾脏病都是隐匿性的，早期没有太多症状，不像以前急性肾炎会出现眼肿、脚肿等症状。所以，很多糖肾患者都是症状比较明显了才被发现。”

糖友们该如何能够早期发现肾脏损伤呢？余学清指出，实际上，要早期发现肾病最重要的还是体检，验尿常规及尿微量白蛋白，这是最简单且有效的方法。

值得注意的是，普通体检项目的尿常规、尿蛋白是正常的。当尿常规呈现尿蛋白阳性（ ）时，“糖肾”的病情已经比较严重。所以，临床上，很多糖尿病患者发现肾病时，已经进展到了肾衰竭。专家强调，体检的时候，糖友一定要检查微量白蛋白尿（定量检查），这可以尽早发现肾脏的损伤。

据记者了解，近期广东省人民医院牵头启动了慢性肾脏病管理创新计划，对广东21个地市的社区和医院的10万人群进行尿常规、血肌酐、尿酸、血压、血糖等大规模筛查，了解广东省肾病发病情况、肾病的高风险人群以及慢性肾病患者的发病特点。

除了糖尿病会诱发肾脏病变外，其本身结构及功能的特点也易遭受药物性损伤。

研究显示，10 余年来药物性肾损伤发生率呈上升趋势，其中抗生素肾损害的发生率最高，达36%，另外，一些中草药的肾毒性不容忽视。而广东的流行病学调查显示，在所有肾损伤的致病因素中，药物性肾损害（包括西药和中草药）的比例稍高。

余学清指出，长期服用某些药物，尽管其呈现低的肾毒性，但是滴水穿石，最终还是会造成肾损伤。其次，原本就有肾损伤的人群，在服用肾毒性药物时，肯定要比其他人更为敏感。此外，就是使用了肾毒性比较强的药物，就很快会造成肾脏的损害，比如常见的有中药材马兜铃、雷公藤、川木通、广防己等。另外，还有注意使用中药时，要注意正规途径购买，因为服用重金属超标的中药材也会造成肾损伤。

专家还强调，尽量不要相信祖传秘方或者偏方，有病就到医院进行正规的治疗。所谓“是药三分毒”，在医生的指导下，该吃药的时候就吃药，该停药的时候就停药。

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