糖尿病眼球发黄(糖尿病眼球发黄怎么办)

• 1、糖尿病殃及黄斑可致盲 如何拯救糖尿病患者视力
• 2、糖尿病患者，看东西有这6个表现，可能是眼底病变，请尽快就医！
• 3、眼白变色，疾病要来

糖尿病殃及黄斑可致盲 如何拯救糖尿病患者视力

如今糖尿病已经得到社会的关注和重视，随着病程的延长，并发症的威胁会越来越大。由于长时期血糖水平的改变，会导致眼底视网膜小血管的损伤，这种损伤会造成严重的视力下降。数据显示，糖尿病患者会有1/3发生糖尿病视网膜病变，糖尿病性黄斑水肿（DME）是糖尿病视网膜病变最常见最严重的并发症之一。

据中华医学会眼科学分会副主任委员、眼底病学组组长许迅教授介绍，糖尿病患者的高血糖状态会影响到全身的血管和神经，这其中也包括眼底的血管和神经。糖尿病患者中大约有1/3伴有糖尿病性视网膜病变（DR），这其中又有约1/3会出现DME。截至2017年，根据流行病学统计显示，估算我国已诊断糖尿病患者中有临床意义的DME患者约71万。这些眼底病变可给患者的视力造成不可逆影响，因此糖尿病患者是视力损伤的高危人群，糖尿病性黄斑水肿患者的视力管理更应该引起重视。

黄斑是什么？糖尿病患者的黄斑为什么会出现水肿？

黄斑是我们每个人眼睛中心视力最敏锐的区域。DME的发生与糖尿病的病程及糖尿病视网膜病变的严重程度密切相关。也就是说，一个人患有糖尿病时间越长越有可能发生DME，糖尿病视网膜病变越严重越容易发生DME。DME也是由于长期血糖水平不稳定的状态导致视网膜的脉管系统受到损伤，也就是提高了血视网膜系统的渗透作用，使得血视网膜的通透性增强了，积液（渗透液）进入黄斑部位，从而引起糖尿病性黄斑水肿。可想而知，黄斑这么敏锐的区域，糖尿病性的黄斑水肿一旦发生，会严重影响视力。

糖尿病性黄斑水肿为什么需要及早治疗？

糖尿病性黄斑水肿（DME）发生会造成严重的视力下降，主要表现在视野的中心区域会有暗点，也就是斑片状的视物模糊，难以清晰地看到细节，包括近距离和远距离的；对比敏感度会下降，看到的颜色是暗淡褪色的，看物体的颜色会改变，有发暗的感觉；看物体的形状有所改变，有时候比实际形状变大了，有的时候也会变小了，直线在视野的某些部分出现波浪状或断裂。DME患者的这些症状，会严重影响患者的生活质量，影响正常的工作状态，给家庭和整个社会都带来沉重的负担。

糖尿病性黄斑水肿（DME）导致的视力丧失

糖尿病性黄斑水肿（DME）是可以治疗的

2012年前，医生们只能使用激光来治疗DME。激光治疗虽然可以阻止DME进一步进展，但是无法恢复或提升DME患者视力，还有可能导致视网膜损伤等，进一步影响视力的不良事件，临床急需新型治疗手段。

近几年，随着阿柏西普等抗VEGF药物的出现，局部抗VEGF注射已经成为DME的一线治疗方法。调查发现，糖尿病性黄斑水肿患者若不进行有效干预，一旦丧失视觉功能，会首先丧失工作能力，其次丧失生活自理能力，并带来巨大的照护负担。

新型治疗手段抗VEGF给DME患者带来视力获益 眼底病治疗曾经是眼科最为棘手的领域，近些年随着技术和药物的进步，在我国一些创新手段已经得到应用。北京医院眼科主任戴虹教授介绍：DME是黄斑区微血管渗出和新生血管生成造成的，阿柏西普的主要目标就是对抗并阻断被称为VEGF的新生血管内皮生长因子蛋白，从而减少新生血管生长，消退DME水肿，使患者病情不再发展。相对于激光治疗，它最大的优点是能够逆转病情，让部分患者已经失去的视觉功能重新恢复，即便是重度DME也可以提高1行视力，提高生活质量。

糖尿病患者，看东西有这6个表现，可能是眼底病变，请尽快就医！

长期高血糖会引起眼底病变。

这是因为眼底的血管以微血管为主，最容易受到高血糖的损害，发生动脉瘤、出血、梗塞、渗出等，导致视网膜缺血缺氧。

这些病变在早期没有症状，但发展到一定程度，会突然出现视力下降等表现，进展快的人甚至短短几年就出现失明。

有研究表明，糖尿病患者大概有30%的人会出现糖尿病眼底病变。所以，糖尿病患者定期做眼底检查，是非常有必要的。

糖友们如果出现下面这几个表现，请尽快去医院做眼底筛查：

1.看东西模糊

糖尿病人很多有近视或者老花，这两种情况也会引起看东西模糊，但是这种情况有一个由轻到重逐渐发展的过程。

突然出现的视力下降，如果血糖改善后能恢复，可能是因为短期内血糖升高、晶状体渗透压的改变导致的。

另外，血糖下降过快也会出现视力模糊。例如，很多患者在胰岛素治疗期间因血糖快速下降出现了短暂的视力模糊，这也是源于眼镜晶体渗透压的快速改变。

这种类型的视力模糊会随着血糖的稳定会逐步恢复，不用特殊治疗。

但是如果视力下降的情况在血糖改善或稳定后，长期都恢复不了，就要警惕眼底出了问题。就要及时就医。

2.看东西变形或重影

如果短期内视力非常急剧的减退，尤其是出现看东西扭曲变形，可能是出现了“黄斑病变”。当双眼黄斑病变程度不同时，就会出现视物重影。

正常的视网膜十分平整地铺在眼球的内表面，眼底病变会造成视网膜不平整，如同哈哈镜一样，看东西就会变形。

黄斑位于眼底的中心，负责光觉、色觉、形觉，帮助人能看清一切亮的事物、识别物体的立体感、辨别颜色。

糖尿病引起的黄斑病变以黄斑水肿最多见。1型糖尿病患者发病率约为20%，2型糖尿病患者发病率约为25% 。

黄斑疾病自查利器——阿姆斯勒方格表

3.看东西有黑点或黑影

视野内不明原因突然出现黑影，甚至视线完全被黑影所遮挡,仅剩光感。这可能是眼底出血的表现。

眼底出血常见症状：

1、发病前，很多人会出现眼睛胀、眼珠跳动等，部分人可能出现头晕、耳鸣

2、眼前有黑点或黑影，不会随着眼睛的转动而浮动，黑影两旁的物体可以模糊看见

3、有些人会出现看东西发黄、发红，发红的范围慢慢增加，甚至满视野发红，看不清东西

4.一过性失明

突然看不见东西了，几秒钟又恢复正常了，这种情况叫一过性失明。出现这种情况，最常见的原因是短暂性脑缺血和短暂性眼底缺血。

眼底血管有狭窄性病变，如果出现短暂的痉挛，或者小的栓子短暂性堵塞，就会导致短暂性眼底缺血，表现为一过性视力丧失。一般数秒钟就能恢复。

虽然很快就能恢复，但是这种情况说明血管已经有问题了，要及时处理，防止病变发展、加重。

5.视野缺损

眼前的整个视野有一部分发生了缺失，叫做“视野缺损”。发生视野缺损，说明身体一定出了问题。对于糖尿病病程较长的糖友，发生“视网膜脱离”的可能性很大。

除了眼睛本身的疾病，大脑的病变也会出现视野缺损，比如脑梗塞、脑出血、脑瘤等。

如果把眼睛比作一台相机，眼底的问题就好比底片有损坏，大脑的问题则好比图像处理器出了问题。

无论是哪种情况，都需要立即就医诊治。

眼白变色，疾病要来

湖南中医药大学第一附属医院眼科主任 喻京生

对于眼睛，中医认为，望而知之谓之神，眼睛不但是心灵的窗户，也是健康状况的警报器。比如健康的眼白（医学上叫巩膜）是瓷白色，有光泽，没有斑点及血丝，而有些人的眼白却有着不一样的颜色。导致眼白变色的原因很多，下面这几种情况，我们要多多留心。

1.眼白变蓝。根据大量临床研究结果，眼白变蓝是缺铁性贫血的敏感信号，其诊断的特异性达90%以上，且持续时间长，易于辨识。这是因为缺铁导致构成巩膜的胶原合成受阻，从而使巩膜变薄。发现这种情况应及时去医院就诊，改善贫血状况。

2.眼白发黄。眼白发黄一般见于黄疸患者，黄疸与胆红素代谢紊乱相关，这类患者除眼白变黄外，可伴有腹痛、瘙痒、发热等症状，此时需要及时就医，严重者可能危及生命。新生儿有生理性黄疸，一般不用特殊处理。老年人会出现不均匀的眼白变黄，主要是由于黄色脂肪堆积，也不用就诊。

3.眼白发红。眼白轻微发红较常见，熬夜、饮酒等都会出现密布红血丝的双眼，另外急慢性结膜炎、各种角膜炎、虹膜睫状体炎、青光眼等也会导致眼白发红。我们不能单从红眼的轻重来判断眼疾的轻重，比如急性结膜炎，充血虽重，但一般没有大问题。而虹膜睫状体炎、青光眼等，有时充血不太明显，却是不可忽视的重症眼疾。

4.眼白出现血片。眼白出现血片，常为结膜下出血，多见于老年人以及患有高血压、糖尿病、血液病者。这类人群要注意检测血压、血脂，注意清淡饮食。眼白出现血片，关键是寻找出血原因，针对原发病进行治疗。

5.眼白出现红点。一般糖尿病患者的眼白会有红点。糖尿病眼部并发症非常多，如白内障、糖尿病视网膜病变等，但很多糖尿病患者并没有这方面的意识。建议糖尿病患者不仅要关注眼白颜色，还要关注视力、眼底变化。

6.眼白出现蓝灰色、黑色斑点。眼白出现蓝灰色、黑色的斑点，且斑点呈现三角、圆形、半月形的症状，多见于蛔虫病患。这类患者需服用驱虫药。

7.眼白出现绿点。这可能是肠梗阻的早期信号。肠梗阻的其他早期信号并不明显，所以眼白出现绿点一定要引起重视。