糖尿病4度(糖尿病4级是什么情况)

• 1、“糖友”感染新冠病毒后，试试这些方法，有效缓解发热、咳嗽
• 2、糖尿病人入秋后血糖升高？牢记这4点，血糖不升高，糖友别大意！
• 3、田慧教授：优化糖尿病管理，关注“四早”与“四会”

“糖友”感染新冠病毒后，试试这些方法，有效缓解发热、咳嗽

继上次介绍了糖尿病患者感染新冠病毒后后出现“刀片嗓”、“水泥鼻”症状之后的应对措施，下面我们继续了解一下糖尿病患者伴有明显的发热、咳嗽时，我们该如何科学有效的缓解上述症状。

发 烧

温水擦浴

1.此法适用于低烧，即体温不高于38.5度时使用。

2.使用温度在32℃-34℃的温水擦拭皮肤，可促进身体散热。

3.可按双上肢、背部、双下肢的顺序进行擦拭，在腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝等部位可稍用力。

4.擦浴时间尽量控制在20分钟以内，冬季需特别注意室温不能太低，谨防再次感冒。

冰袋降温法

1.此法适用于体温39度以上的高热。

2.可尝试使用冰袋冷敷或冷毛巾擦拭腋窝、腹股沟及腘窝(膝盖后方凹陷处)等血管丰富的部位。在使用冰袋时，建议用干毛巾包裹，每次冷敷10-20分钟，以免局部冻伤。

少量多次饮用温开水

少量多次引用温开水不仅可以补充体内丢失的水分，防止因发热后大量出汗而造成机体脱水，而且还有助于通过加快新陈代谢，帮助人体散热;另外多饮水还能够增加尿量，尿液可以帮助人体带走体内的毒素、病毒和细菌。

注意适量多次，再次强调，患有慢性心衰或慢性肾功能不全等基础病的患者，一定注意水的摄入总量。

注意不要随意捂汗

捂被子出汗适用于风寒感冒。当体温特别高（39.5度以上时），身体需要散热。如果盖着很厚的被子，则会影响散热，反而适得其反。

咳 嗽

多喝温水

多喝温水有助于将呼吸道里的过敏物质稀释、清除，缓解呼吸道的过敏反应，减轻咳嗽等症状，而糖尿病患者多饮水还可以及时补充体液，减少酮症酸中毒的风险。

垫高头部缓解症状

由于长时间平躺使呼吸道中容易积聚大量分泌物，进而刺激出现咳嗽的症状，尤其是在晚上或半夜，这种情况更为明显。所以在剧烈咳嗽时，可以通过将头部垫高的方式来缓解咳嗽的症状。

冰糖炖雪梨

1.干咳时，可以将一个生梨挖空，中间放些冰糖，外面加水一起炖熟，还可以放点百合、金银花等。

2.可以用3-4个金桔煮水代茶。

糖尿病患者一定要注意糖分或含糖量高的食物的摄入量，并持续关注自己血糖变化。

注意：1.不要光凭嗓子用劲咳嗽，这样不仅不能有效清理呼吸道分泌物，还会导致咽痛、声嘶。2.有脑血管破裂、栓塞或血管瘤病史者，应避免用力咳嗽。

郑州大学五附院内分泌科在此提醒，感染新冠期间，糖尿病患者可能因进食少而有低血糖的风险，也有可能会因感染而出现应激性高血糖，因此如症状持续且不见好转，或合并有口干、多饮、多尿、恶心、呕吐或呼吸烂苹果味等症状时，则不能排除酮症酸中毒的风险，请及时至正规医院寻求医疗帮助。

糖尿病人入秋后血糖升高？牢记这4点，血糖不升高，糖友别大意！

#秋日生活打卡季#

我发现，自从入秋后，院里接诊的糖尿病患者多了不少，大多是反馈入秋后，血糖突然升高了。

针对这种情况，今天我想跟大家聊聊，入秋降温后，糖尿病人该怎么做，能稳定降血糖以及预防并发症？

以下这4点，糖友一定牢牢记住：

入秋后，人的胃口会更好，吃的大鱼大肉也多了起来，“秋天贴秋膘”这句民间俗语就是这么来的，但是“贴秋膘”的行为并不适合糖尿病人。

突然吃太多高脂肪、高糖的食物，势必会引起血糖的突然升高，所以糖尿病人如果立秋之后血糖飙升的话，先反思自己是不是吃太多“大鱼大肉”了。

秋季天气干燥，燥邪伤阴、伤肺，因此，人容易出现 “干燥”的现象，具体表现就是口干舌燥、咽喉干痒、眼睛干痒、皮肤干燥瘙痒甚至脱皮等等，而这些“燥症”呢，在糖尿病人身上会加重，因为糖尿病会导致口干口渴、皮肤干痒等症状的出现。

因此，糖尿病人步入秋季一定要及时补充水分，既有利于缓解燥症，还有利于血糖的控制。

秋季天气干燥，很多人手脚容易干燥起皮、皲裂，这时候糖尿病人就要特别注意并预防这种情况的出现，因为糖尿病人脚部如果出现伤口，会增加糖尿病足的发生风险，因为是本就有糖尿病足的患者，出现伤口情况更严重。

因此，秋天糖尿病人一定要保护好自己的双脚，可以每天涂点身体乳滋润脚部吗，防止干燥。

俗话说“春捂秋冻”，但是这句话却不适用于糖尿病人，因为糖尿病人本身气血亏虚，抵抗力就比较差，如果突然受凉，很容易感冒发烧，从而影响血糖的控制。

而且，如果糖尿病人感冒处理不当、没有及时处理的话，严重的话可能会引起酮症酸中毒等糖尿病的急性并发症。

好了，今天就聊到这了，如果您有任何糖尿病及并发症问题，需要帮助与治疗，可以点击「链接」！

#糖尿病##关注糖尿病##秋日生活打卡季##控糖#

田慧教授：优化糖尿病管理，关注“四早”与“四会”

两张图，盘点降糖药的“适宜人群”与“进餐时间差异”。

近年来，我国糖尿病患者人数持续增长，防控形势不容乐观。糖尿病已经成为我国当前面临的重要公共卫生问题之一。

近日，在第十届老年骨质疏松与糖尿病新进展交流大会上，解放军总医院第二医学中心老年内分泌科田慧教授围绕糖尿病的“四早”与“四会”进行了精彩的学术演讲。

田慧 教授

解放军总医院老年内分泌科

教授，主任医师。从事内分泌代谢专业临床、科研、教学工作40年，参与多项国际多中心大型临床研究和20余项新药临床验证

• 兼任中国老年医学学会常务理事

• 曾任第一届老年内分泌代谢分会会长

• 现任第二届老年内分泌代谢分会名誉会长

• 担任中国糖尿病杂志、中国慢性病预防与控制杂志编委，中华保健医学杂志副主编；

• 承担北京市、军队科技委员会、国家科技部的6项科研课题

• 获军队科技进步三等奖1项（第1作者）、二等奖2项（第3作者）

• 以第一作者和通讯作者撰写论文60余篇。

糖尿病管理现状不容忽视，基础治疗尤为重要

演讲伊始，田教授以糖尿病的管理现状为切入点，强调了糖尿病基础治疗的重要性。相关数据显示，2021年全球约有5.29亿糖尿病患者，到2050年，预计有13.1亿人患有糖尿病，其中大多数为2型糖尿病（T2DM）患者。2021国际糖尿病联盟（IDF）数据显示，到2030年，我国成人糖尿病患病率将高达11.8%。然而，调查显示我国糖尿病知晓率、治疗率和达标率均低于50%。可见，我国目前糖尿病防控形势依然严峻。

田教授指出，基础治疗不足是糖尿病患者血糖控制欠佳的重要原因。国内一项纳入1956例门诊T2DM患者的调查显示，患者血糖控制不佳的原因包括饮食不控制或肢体运动少、服药不遵医嘱等。因此，提升糖尿病患者主动积极治疗糖尿病的理念在当下显得尤为重要。

众所周知，糖尿病属于代谢性疾病，而代谢性疾病是遗传和环境因素共同致病。主动控制环境因素是减缓和控制病情发生和进展的重要因素。当然，主动控制离不开患者的积极参与。在糖尿病“五驾马车”中，患者教育、自我监测、饮食和运动是患者积极管理糖尿病的基础手段。

“四早”——糖尿病治疗的重要措施

糖尿病患者常合并高血压、高脂血症、高尿酸/痛风、肥胖等疾病，易加剧微血管并发症和大血管并发症的发生和发展。综合评估与管理糖尿病，可有效改善糖尿病患者的长期治疗结局，提升生活质量；而“四早”原则（早预防、早诊断、早治疗和早达标，图1）是当下糖尿病综合管理的重要措施。

图1.糖尿病“四早”原则

田教授强调，糖尿病患者（包括老年患者）应遵循“四早”原则，早干预，早获益。既往研究表明，早期积极控制血糖、血压等指标，有助于降低患者糖尿病并发症风险。

血糖管理

早期严格控制血糖与长期随访中糖尿病微血管病变、心肌梗死及死亡的发生风险下降相关；对于新诊断的T2DM患者，早期严格控制血糖可以降低糖尿病微血管和大血管病变的发生风险。

血压管理

早期严格控制血压可降低T2DM相关并发症风险。UKPDS 36研究显示，与对照组相比，强化降压可显著降低心肌梗死风险、微血管并发症风险、糖尿病相关并发症及死亡风险（图2）。

图2. UKPDS 36研究：强化降压组相关获益

体重管理

早期严格控制超重和肥胖的T2DM患者的体重可降低其心血管病变的发生风险。

血脂管理

Steno-2研究发现，尽早干预心血管危险因素可助力T2DM患者实现长期的临床获益。基于诸多高质量的循证证据，2020CDS指南早已强调，对于没有明显血管并发症但心血管风险高危或极高危的T2DM患者，应该采取降糖、降压、调脂以预防心血管事件和微血管病变的发生。

“四会”——糖尿病教育的基本目标

演讲中，田教授重点介绍了糖尿病患者的“四会”目标，即会生活（饮食、运动）、会检测血糖、会用药、会就诊（图3）。对于新诊断糖尿病患者（包括老年患者），在入门教育时应达到“四会”水平。

图3.糖尿病“四会”目标

1.会生活（饮食）

在饮食治疗方面，糖尿病患者首先需要确定一日食物总热量（需考虑体重、运动量、年龄等因素），合理搭配饮食品种。田教授详细阐述了计算总热量的查表法、供能营养素的分配以及确定主食量的方法。

其次，糖尿病患者应了解进餐对血糖的影响，选择正确的进餐方式，例如“先汤菜，后主食，胖者慢吃”。此外，糖尿病患者需通过自我管理、血糖监测学会特殊时期饮食变化的处理。

2.会生活（运动）

糖尿病运动管理的目的在于增强体质、体重调整以及有益于血糖控制。糖尿病患者应学习运动管理要点，结合餐后适度运动改善血糖控制，有氧运动/抗阻力运动结合增强体质。有氧运动包括中等强度的快走、健身操、跳绳等，抗阻力运动包括哑铃、仰卧起坐、俯卧撑等。

3.会检测血糖

自我血糖监测（SMBG）有助于患者了解自己病情并为降糖治疗提供依据，SMBG不同的模式具有不同的检测意义（表1）。糖尿病患者需要通过SMBG，学会日常生活中把握好饮食量、运动量、降糖药量之间的“三点平衡”。除了血糖的检测以外，患者也需根据自身情况定期监测血压、血尿酸等指标。

表1.SMBG不同模式及检测意义

4.会用药

糖尿病患者需提高应用降糖药的自我关注度，了解所用降糖药的主要作用和副作用（图4），并知道药物作用时长，学习降糖药应用注意事项，以助力提高降糖疗效。

图4.降糖药物针对性的作用和主要副作用

田教授对降糖药的选用原则、降糖用药路径、不同糖代谢水平适宜的的降糖药、胰岛素的治疗方法和注意事项、降糖药物与进餐有关的用药时间（图5）等内容均进行了细致阐述。

图5.与进餐有关的用药时间

5.会就诊

作为慢性病程、表现复杂、个体多样、结局差异大的代谢性疾病，糖尿病的管理需要兼顾患者不同病程、血糖控制水平、并发症/合并症情况及个体需求，设置具有长期关注、定期复诊、特需速办等多层次管理模式，患者就诊前需做的准备工作，有助于患者在不同情况下获得对应的管理和诊疗指导。医生应告知患者的病情分类和对应的随诊模式（表2）。

表2.不同糖尿病患者病情的日常就诊时间

本文小结

最后，田教授总结道，作为内分泌科医生，了解和实施“四早”策略，推广“四会”目标至关重要。目前糖尿病“救赎式”的治疗模式亟需改变，我们需要从“治病救人”转变为“防病铸人”，以“优化结局”为准线，综合评估为基础（获益和风险），为患者制定最优的个体化管理方案，帮助其提高生活质量。

整理：医脉通

审核：田慧教授

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