糖尿病白虎汤(糖尿病白虎汤多久见效)

• 1、中医经典方剂——白虎汤，治疗糖尿病是如何加减应用的！
• 2、伤寒论糖尿病胃强脾弱为何用“人参白虎汤”
• 3、女子糖尿病肾病水肿反复，中药温补肾阳康复，糖尿病中医经方疗法

中医经典方剂——白虎汤，治疗糖尿病是如何加减应用的！

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，其病理机制主要为阴虚燥热、气血两虚、阴阳两虚等。我在治疗糖尿病及其并发症中经常用到白虎汤这个方剂，白虎汤组成包括石膏、知母、炙甘草和粳米，并在临床中根据患者实际病情进行适当的加减应用，其作用机制主要包括以下几个方面；

1. 清热泻火，止咳平喘

白虎汤中的石膏和知母具有清热泻火的功效，可针对糖尿病阴虚火旺证进行治疗。糖尿病患者的热症表现主要为烦渴、口干舌燥、尿频尿急等症状，这些症状可通过石膏和知母的清热泻火作用得到缓解。其作用机制主要是通过抑制体温中枢的升温和减少汗腺分泌，降低体温，同时促进尿液排出，缓解尿频尿急症状。同时还可以缓解患者口渴等症状，并通过改善肺部功能，减轻糖尿病患者气喘症状。

2. 增加津液

白虎汤中的石膏、知母、炙甘草和粳米均具有增加津液的功效。这些药物可通过不同机制改善糖尿病患者口渴多饮等症状。其作用机制主要包括促进唾液和尿液分泌，改善口渴和尿频症状，同时能够滋阴润燥，缓解干燥症状。

3. 养阴生津

白虎汤加麦冬、生地等药物具有养阴生津的功效，可针对糖尿病阴虚劳热进行治疗。糖尿病患者体内阴虚，出现五心烦热、盗汗、乏力等症状，通过养阴生津药物的治疗，可以使体内阴液增加，缓解阴虚症状，进而改善生活质量。

4. 祛风除湿

白虎汤加苍术、薏苡仁、秦艽等药物具有祛风除湿的功效，可针对糖尿病肢体麻木、疼痛等症状进行治疗。糖尿病患者往往出现气血不足、血脉不畅等症状，导致肢体麻木、疼痛等表现。祛风除湿药物可以祛除体内湿邪，改善血液循环，进而缓解肢体麻木等症状。

5. 活血化瘀

白虎汤加丹参、川芎、桃仁等药物具有活血化瘀的功效，可针对糖尿病视网膜病变、心脑血管疾病等进行治疗。活血化瘀药物能够改善血液循环，促进眼底血管和脑血管的微循环，进而改善视网膜病变和心脑血管疾病的症状。同时，活血化瘀药物还可以促进损伤细胞的修复，减轻组织的炎症反应，达到治疗的目的。

6. 补肾益气

白虎汤加熟地黄、山茱萸、山药、茯苓等药物具有补肾益气的功效，可针对糖尿病肾脏病变进行治疗。糖尿病患者往往出现肾虚气虚的症状，如腰膝酸软、乏力、尿频等。补肾益气药物可以滋补肾阴，增强肾脏功能，进而改善肾脏病变的症状。

7. 调和营卫

白虎汤加桂枝、白芍等药物具有调和营卫的功效，可针对糖尿病体虚易感等症状进行治疗。糖尿病患者往往出现免疫力下降，容易感染细菌和病毒等疾病。调和营卫药物可以调和气血，增强机体免疫力，进而减少感染的发生。

8. 除烦安神

白虎汤加栀子、柴胡等药物具有除烦安神的功效，可针对糖尿病心神不宁等症状进行治疗。糖尿病患者容易出现焦虑、烦躁等心理问题。除烦安神药物可以平抑肝阳，安神定志，进而缓解心神不宁的症状，改善患者的心理健康状况。

总之，白虎汤加减治疗糖尿病具有多种功效，可针对不同类型的糖尿病及其并发症进行治疗。但在应用过程中，需要注意应根据患者的具体病情进行个体化的加减和调整，这样才可以达到最佳的治疗效果。

我是中医博士王树鹏，大家有糖尿病等疾病的相关问题，欢迎在评论区留言给我。

伤寒论糖尿病胃强脾弱为何用“人参白虎汤”

话不多说，书归正传。中医真好，中医真美。天下无病，人人皆医。开场诗一说，我们就开始今天的主题主要是高血压与糖尿病。

我们现在都发现原来好像高血压的病人不太多，糖尿病的病人也没有检测仪，也不太多。好像现在随着科技的发展，生活的提高，我们怎么高血压病人和糖尿病病人是越来越多，加起来已经超过了，好像将近快三亿人了。

前两天我去北京跟我们的大学同学聚会，也有好几年没见了。这么在这几年内，原来五年前见的好多五年，其中有五个同学，我们十二位同学在一块吃饭，有五个同学糖尿病。我就觉得纳闷，怎么回事？我们也心里感到悲悯，不懂，那就吃降糖药。

但还有一个怪现象，很多同学在糖尿病的同时并发就是高血压，他一块的和第一个形成糖尿病的原因是焦骨、倦怠、筋胃强体弱。这个胃很热，很能吃，食欲也旺盛，吃了以后运化不太好，或者即使你小肠的运化还可以，但是我们身上的血管是痉挛的，我们的糖出不去，给不到我们身上的细胞所吸收，它仍然就会在糖分也在血管里头通吃在我们的血管里头。

血液的糖高了就是血糖高，血糖高还没有尿，还没有把糖排通过小便排出去的时候，我们只是测尿的时候还没有到糖尿病，这是验血，血糖高了，但是验尿还没有高，还没有达到对本质的糖尿病，但是血糖已经偏高了。

·第一个就是特别能吃，胃热胃强。我们第一个方法，所谓少吃点不就完了吗？我们最主要的以前都说管住嘴迈开腿，管住嘴。

·第二个办法，辟谷，也是管住嘴少吃，这就是一个很好的办法。我们中医汤药里头有什么办法？第一个，这就叫原因，我们叫强胃强脾弱。我们给的方子就是人参白虎汤，人参石膏之母之甘草经理。这是白虎汤加人参，我们看看这方子，石膏是金凉的，之母是苦寒的，消炎的。

甘草和中英米甘味的甘平，然后保护我们胃黏膜，同时增加脂高的溶稠率。通过这样的良药，从宏观上来说，就是把我们的胃原来太热了，用了这样的药以后，就让我的胃不要热了。宏观上慢慢的寒煮收饮，那胃慢慢的一点一点就缩小了，我们还不能伤了胃气。

你光用这个不行，不能伤了胃气，用一味人参来补津液，补胃气。人参是凉的，是古代的人参是个凉药，我们现在用党参代替就可以了。对严重的糖尿病人，还得党参或者人参一块用。这就是我们人参白骨汤的意思。

既要把胃慢慢的让你收缩起来，你不要吃那么多了你消化不了，你即使消化了你糖已经足够你身体用了，你非要吃那么多干什么？已经的整体人体的代谢已经承受不了你多吃的这点东西了。老觉得他好多人，他特别能喝酒，喝白酒啤的，当尤其当官的应酬又比较多，那还是大鱼大肉酒，你补血糖，高血压高血脂高才怪。

最后实际上说，我做了一个微创手术倒是很快，据说也就是不到十五分钟就完了，做完了以后连请假都不用请假直接上班，胃也不难受，但是暂时不可取，所以西医也有招，最高明的西医也有招。

·第一个叫胃强脾弱，表现的症状上叫削骨膻鸡，特别能吃的人，有的人典型的身体很强壮，什么都不用开，就开这一个方子都有效。在日本经过很严谨的科学实验，用人参白虎汤这样的原方比例，在临床的降糖效果相当好，做过真正的科学实验，并且这个比例最好，还不能轻易动，据说是还不能轻易动，但是我和赵老师在临床上也是能动的。

·最后还是看脉，落实到脉上再说，这个脉象就是右关脉是一个宏大脉，偏大实，大脉不是实，是个宏大实了就又造实了，是一个大脉，甚至平时他的脉比别人的脉还跳的快，是一个竖脉或者大脉至少是一个红大脉邦邦邦。

右关脉主脾胃，尤其往上关上一点是一个十大红大脉邦邦邦跳的很大，下边关下一点成了紧了，关紧关上，大胃很热，小肚子下边凉，这个情况这是主要的。

·第二个就是虚劳，这个人这是一种大胖子，特别胖，能吃能喝的身强体壮的，就直接给他用这个加减，再加上别的再说。

女子糖尿病肾病水肿反复，中药温补肾阳康复，糖尿病中医经方疗法

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损或两者兼有引起高血糖。长期存在的高血糖导致人体的各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，由于长时间的高血糖而导致蛋白尿以及肾小球滤过率 (GFR) 进行性降低。病因和发病机制尚不完全明确。普遍认为是多因素参与，在一定的遗传背景以及部分危险因素的共同作用下致病。

糖尿病肾病分为5期，1期为肾小球高滤过和肾脏肥大期。没有病理组织学损伤，血糖控制后可以得到部分缓解。2期为正常白蛋白尿期。GFR高出正常水平，休息后恢复正常。如果控制血糖良好，病情可以长期稳定。

北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，糖尿病早期发病隐匿，多数患者没有任何不适，不易被发现。有的人发现血糖升高也不会重视。由于糖尿病血糖控制不良或糖尿病后期大血管、小血管、微血管出现硬化，最终发生肾损伤。出现肾小球硬化伴尿蛋白排出，肾脏结构、功能均会出现一定程度的受损，早期肾功能指标通常没有异常，肌酐正常。这时采用中医疗法及时控制病情发展，多数可以康复。如果不重视，等到肌酐升高后，往往肾功能损伤比较严重，单靠西药或中药治疗效果都不佳，需要中西医结合治疗控制病情。

女子糖尿病血糖控制不佳水肿肾损伤，中药治疗控制稳定

患者xxx，女，51岁，有,糖尿病11年病史，一直服用降糖药。3年前3月的一次体检，发现尿中有微量白蛋白，当时也没太在意，没有听从医院的建议，觉得药物吃多了会对身体带来影响，只服用降糖药。

2022年1月，连续一周夜尿增多，出现水肿，特别是手和脚肿了不消，食欲不振、恶心、呕吐等症状。到当地医院进行检查，发现是糖尿病引发了肾脏并发症。服用西药一段时间不见好转，听说糖尿病肾病控制不好很容易发生肾衰竭。这才感到问题严重。为了尽快控制病情，在朋友的介绍下，同年2月来到了某医院就医。

初诊患者自述患糖尿病 10多年，双下肢水肿反复发作。症见：双下肢水肿，神疲乏力，倦怠嗜睡，面色萎黄，怕冷，视物昏花，口干，欲饮而饮不多，腹胀，腰酸，肢体麻木，夜尿多，尿有泡沫，便溏，舌苔黄腻，脉沉细。血压：155/90mmHg。尿常规：蛋白（ ）。肌酐偏高136umol/L，肾功能其他指标正常。

因为患者湿气太大，身体虚弱，水排泄障碍，发生水肿。观察舌头有齿痕，舌胖大，边有齿痕，舌苔黄腻。中医辨证为阴阳两虚，水湿内蕴。治法以温阳益阴、活血利水为主。方用右归丸加减，组方药：制附片、桂枝、熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、当归、泽兰、桃仁、红花、益母草、水蛭等。水煎服，每日1剂，分两次服。同时用西药控制血糖、血压，配合低盐优质蛋白饮食。

用上方服药后，水肿渐消，精神好转，恶寒减轻，复查尿常规示蛋白（ ）。调整药方继续服药，1个月后，尿蛋白转阴，水肿消了，肾功能的各项指标恢复正常，出院回家继续遵医嘱服药，定期复查，保持良好的生活习惯。

医生表示，患者由于阴阳两虚导致水湿内蕴，中药方的主要作用是温补肾阳，填精益髓。方中以制附子、肉桂、鹿角胶为君药，温补肾阳，填精补髓。臣以熟地黄、枸杞子、山茱萸、山药滋阴益肾，养肝补脾。佐以菟丝子补阳益阴，固精缩尿；杜仲补益肝肾，强筋壮骨；当归养血、和血，助鹿角胶以补养精血。诸药配合，共奏温补肾阳，填精益髓之功。

提醒，糖尿病超过五年的患者需要定期体检，并且在饮食上，应该尽量避免食用肾毒性药物，要低盐低脂优质蛋白饮食，调整自己的作息习惯，适量运动，控制体重，这样有利于减缓疾病的进一步发展，保护肾功能。

糖尿病的中医经方治疗方法

糖尿病是最常见的慢性疾病之一，根据IDF（国际糖尿病联盟）最新公布的数据显示，2021年我国糖尿病总体发病率超过10%，患者总数已经超过1.1亿，是全球第一糖尿病大国。

糖尿病是以血糖升高为特征的内分泌疾病，血糖明显增高时就会出现三多一少的症状，三多者多饮、多食、多尿；一少者身体消瘦，肉少。如果血糖持续升高会发生急性并发症，如糖尿病高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒等。因此，应积极控制血糖。

据中医专家张振忠介绍，糖尿病在中医学中属于消渴病的范畴。中医自古就重视消渴的治疗，消渴最早见于《黄帝内经》，汉代张仲景著《伤寒论》完善了消渴辨证和治疗，经方治疗糖尿病口渴多饮，理法方药完备，效果卓越。

在疾病的发展过程中，中医通过观察患者口渴情况来判断疾病的寒热、虚实，口干多饮，喜热饮多为寒证、虚症，喜冷饮热证、实证；口干而不多饮，多为阳虚、瘀血、痰湿；口不渴多为气虚、阳虚或者正常体质。分为上中下三消，上消多饮对应肺、中消多食对应胃、下消多尿对应肾。口渴多饮的患者在《伤寒论》中用经方治疗。辨证治疗方法：

1、肺热津伤口渴证。主证：糖尿病，口渴多饮，身体多壮实，口燥咽干，心烦，舌红，苔黄，脉滑数。治法：清热生津 除烦止渴。方药：白虎汤加减。组方药：生石膏、知母、甘草、粳米等，加减：口渴甚者加芦根、麦冬、天花粉；乏力甚者加太子参、黄精。生石膏，清热生津止渴。

2、胃肠燥热口渴证。主证：糖尿病，口渴多饮，喜冷饮，大便秘结或不畅，心烦腹胀，舌苔正黄，脉滑数有力。治法：清热泻火 润燥止渴。方药：增液承气汤。组方药：玄参、麦冬、生地、大黄、芒硝等，加减：服药大便仍燥结者合大承气；口渴甚者加玉竹、天花粉。中药锦纹大黄，清热泻热通便。

3、肝肾阴虚口渴证。主证：糖尿病，口渴多饮，五心烦热，腰膝酸痛，头晕耳鸣，体型偏瘦，舌红少苔，脉细数。治法：补肝益肾 滋阴止渴。方药：六味地黄丸加味。组方药：山茱萸、山药、地黄、茯苓、丹皮、泽泻，加减：气虚甚者合生脉饮；阴虚火旺甚者加知母、黄柏。生地黄滋阴清热止渴。

4、水饮内停口渴证。主证：糖尿病，口干口渴，但不多饮，身体沉重，下肢浮肿，头目眩晕，胸闷心悸，舌体胖，舌苔白腻，脉弦滑。治法：温阳化饮、祛湿止渴。方药：苓桂术甘汤加味。组方药：茯苓、桂枝、甘草、白术等，加减：浮肿加泽泻、车前子、冬瓜皮；胸闷加葶苈子、枳实、薤白。中药茯苓，健脾利湿。

（文/李烈，医师/张振忠；约2400字）