血热糖尿病(血热与血糖有关系吗)

中医庞志勇医生 2025年01月15日 13:47 0

文章目录：

1、血热血瘀，导致血糖升高！一张方，解热降浊，请你细品
2、糖尿病皮肤瘙痒，咋用中药治？
3、糖尿病患者血热身体会出现哪些症状，中医是如何辨证用药治疗的？

血热血瘀，导致血糖升高！一张方，解热降浊，请你细品

我今天说一说肝胃郁热型糖尿病，其病机为血热、血淤，导致血糖升高。

这种类型的糖尿病，发生率很高，普遍有口干口苦、便秘、失眠、焦虑这些特点。

怎么理解呢？结合一个医案。

门诊上曾有位病史7年的糖尿病患者，女，43岁，是名人民教师。

平时一直吃拜糖平，控糖也比较好。

但因为近几个月工作压力大，再加上饮食上吃太多油腻食物，导致体重上升，血糖上升。

口干口苦、牙齿前后还掉了2颗，明明喝了水，还是觉得咽喉干。

晚上睡不好，大便干结、小腿酸软、脾气焦躁。遂诊。

刻诊：

舌嫩红、苔黄腻、舌下络脉迂曲。

调理思路：清肝泄胃、解热降浊。

辨证后开方：

柴胡、黄芩、大黄、丹参、牛膝、地龙、降香、瓜蒌皮、清半夏、生石膏、天花粉、黄连、赤芍、知母。

一共开了7剂，水煎服，早晚各一次。

二诊：

空腹血糖降到14mmol/L，而且患者口干、口苦、睡眠差的问题改善了，但舌仍红苔黄腻。

于是在原方基础上做调整：去丹参、牛膝、地龙、降香、加用桑白皮、桑叶、茵陈、虎杖、鬼箭羽等。

又调理了2月，在测血糖，空腹血糖稳定在5.5~6.9mmol/L，餐后2小时血糖稳定在9.7~11mmol/L

三诊：

上面说的口干口苦、大便干结、小腿酸软、脾气焦躁等都没了，诸症消失，且舌淡红，苔薄白。

糖化血红蛋白7.4%，血糖得到了有效控制。

说下开方的思路：

方中用了黄连、知母、赤芍、鬼箭羽等通泄降浊；

因为郁热入血，导致舌下络脉迂曲，用丹参、地龙、降香等配合知母、赤芍，活血化瘀、行气通络；

最后用桑叶、桑白皮、虎杖实现三焦同治。因为糖尿病史长，所以配伍中药材用量适当多些。

友好提示：文中方剂仅作为科普，如有需要，请在专业中医人士辨证下加减运用，切勿盲目套方。

糖尿病皮肤瘙痒，咋用中药治？

糖尿病

皮肤瘙痒症是临床常见的糖尿病并发症，临床表现为以皮肤瘙痒为主，或伴有继发性抓痕、结痂、色素沉着及继发湿疹样和苔藓样变等，亦可为糖尿病的首发症状。在西医积极控制血糖的基础上，配合中药汤剂可有效缓解糖尿病皮肤瘙痒症。

糖尿病皮肤瘙痒可分为局限性瘙痒和全身性瘙痒。局限性皮肤瘙痒常属于中医的“阴痒”、“肛门作痒”等，全身性皮肤瘙痒可归为中医“风瘙痒”、“痒风”等范畴；若抓破皮肤，血痕累累，则称为“血风疮”。中医学认为，糖尿病皮肤瘙痒的病机是本虚标实，虚实夹杂，多以血瘀风动为标，以肝、脾、肾亏虚为本，临床治疗时大致分成五种证型。

风热郁滞肌肤证

突起风团、丘疹、瘙痒、灼热等，周身皮肤瘙痒剧烈，病情缠绵，皮肤肥厚呈苔藓样变，舌红，苔薄黄，脉弦细。治法：解表清热，消风止痒。方药：乌蛇祛风汤加减。

血热动风证

手足瘼癃，皮肤掀红瘙痒，剧者搔破后可有血痕，受热痒增，遇冷痒减，伴有口干、心烦，夏季高发，舌红，苔薄黄，脉滑数。治法：凉血清热，消风止痒。方药：止痒熄风汤加减。

阴虚血燥证

皮肤干涩，瘙痒，抓痕，血痕满布，舌红，苔薄或少，脉弦细。治法：养血润燥，消风止痒。方药：当归饮子加减。

下焦湿热证

小便淋漓灼痛，皮肤瘙痒，好发于下身，舌红，苔白腻或薄黄腻，脉弦滑。治法：清热祛湿，消风止痒。方药：龙胆泻肝汤加减。

瘀血内阻证

局部出现青紫肿块、疼痛拒按，皮肤瘙痒剧烈，抓破后乌血流溢，皮疹呈暗红色，散布全身，或凝聚结块，或融合成片，舌质暗，苔薄，脉细涩。治法：活血化瘀，消风止痒。方药：桃红四物汤加减。