脾肾糖尿病(脾肾阳虚糖尿病中医辨证治疗)

• 1、糖尿病，从脾肾找根，一张方子活血化瘀、脾肾双补，遏制并发症
• 2、血糖居高不下？多半是“脾肾两虚”，这张方健脾益气、养阴生津
• 3、药不在多，贵在精！1个三补汤，补足糖尿病人肝脾肾，远离并发症

糖尿病，从脾肾找根，一张方子活血化瘀、脾肾双补，遏制并发症

虽然平时忙于看诊、各种交流会，有时候回复不及时，但大家的留言我都会看，看到不少朋友咨询，为什么血糖控制的还可以，但还是会出现口喝、易饥、尿多、甚至手脚发麻的情况？其实这个问题，现代医学很难解释，所以才造成了大家的疑惑，但是结合中医理论来看，却可以找出端倪。今天老程就结合医案和大家探讨一下。

手脚麻木、有刺痛感，三多一少明显，根本原因在于久病导致体内有瘀血。中医认为，血与气不相离，如果体内有瘀血，就会导致气不得通，津液不能向上输步，进而出现或加重这些问题。

拿门诊患者王女士来讲。王女士56岁，本是退休的年纪，但自从15年前被查出糖尿病后，生活质量严重下降，每天都担心血糖升高，还担心得并发症。

刚被确诊为糖尿病的前几年，每天吃药控制，血糖平稳了许多，但时间一久，就整夜睡不着，整天胡思乱想，导致病情反反复复。最近半年，“三多一少”的症状开始加重，王女士担心是不是已经有了并发症，便前来就诊。

询问得知，王女士除了有明显“三多一少”、睡眠不好外，还有手脚麻木、刺痛，口干口苦，腰膝酸软等症状。

刻诊：舌质暗紫，舌胖嫩，舌边还有瘀点，血糖13.8mmol/L，尿糖（ ）。

辨证为脾肾阴阳两虚，气滞血瘀。

为什么说她是脾肾两虚呢？

中医讲，脾主要负责运化水谷精微物质，肾能调节人体津液的代谢，如果脾虚了，机体就会失养，从而导致消瘦；如果肾虚了，就会导致津液下行，大量津液流失，就会导致口渴多饮多尿。

再加上王女士患病后，一直处于焦虑状态，这也是导致血糖一直居高不下的原因之一，这也是我为啥提倡“身心同治”的原因。

因此，应以健脾益气为主，辅以调节情志，处以健脾降糖饮加减。

方见：生黄芪，天花粉，太子参，熟地黄，怀山药，白术，金樱子，生龙骨，生牡蛎，葛根，黄精，薏苡仁，川芎。

服药半个月，自述“三多一少”、口干口苦、腰膝酸软等症状均有所减轻，血糖降至8.76mmol/L；续服1个月，自述手脚麻木、刺痛感消失，同时“三多一少”的症状不明显了，血糖已降为5.6mmol/L，现已追踪3年多，无反复现象。

血糖居高不下？多半是“脾肾两虚”，这张方健脾益气、养阴生津

糖尿病是一种常见的慢性病，很多人深受其困扰，特别是有些人对于糖尿病的认知比较少，对于糖尿病有种莫名的恐惧，久而久之，就很容易导致焦虑，对糖尿病治疗产生不利的影响。

有这样一位患者让我印象非常深刻，她是独自一人前来的，看起来有70多岁，满头白发，精神看起来也不太好。于是我便细细询问起来，经过了解以后，才知道患者今年才62岁，患糖尿病已经3年了，因为血糖一直没有控制好，自己感觉全身没有力气，提不起精神来，口渴多饮，每日小便10几次，对生活造成了很大影响，再加上子女工作比较忙，又没有老伴陪伴，自从被确诊“2型糖尿病”以后，经常处于焦虑和惶恐中，感觉自己一下就老了很多。

听到她说到这里，我问她除了乏力、口干口渴、多饮尿频以外，还有其他症状吗？才了解到患者还很爱出汗，稍微动一下就开始出汗，大便溏薄、腰酸失眠，最近一年体重下降明显，观其舌脉，舌质淡暗，边有齿痕，舌苔白。查其空腹血糖11.9mmol/L，当时给她辨证为脾肾两虚证。

为什么说她是脾肾两虚呢？在中医学中有脾主肌肉、脾主四肢、肾主水的说法，脾主要负责运化水谷精微物质，肾能够调节人体津液的代谢，如果脾虚了，机体就会失养，从而导致消瘦，这也就是“脾虚致消”的理论；如果肾虚了，就会导致津液下行，大量津液流失，会导致口渴多饮多尿的症状。

再加上患者在患病以后，一直处于焦虑的状态，这也是导致血糖一直居高不下的原因之一，在临床上，这样的患者并不在少数，这也是我为啥提倡“身心同治”的原因。正如朱丹溪所说：“人身诸疾，多生于郁”。中医学上，肝为木，脾为土，一来木旺克土，二来郁久化火，损伤津液，导致病情反反复复，很久都不能痊愈。

所以，对于这类患者应以健脾益气为主，辅以调节情志，处以健脾降糖饮加减，方见：生黄芪，天花粉，太子参，熟地黄，怀山药，白术，金樱子，生龙骨（先煎），生牡蛎（先煎），葛根，黄精，薏苡仁，川芎。水煎服，每日1剂，分2次温服，连服15剂。

15天后前来复诊，自述症状都有好转，特别是乏力、口渴、自汗的症状明显减轻，但尿频、失眠、腰酸的症状仍比较明显，大便仍不成形。查其空腹血糖8.9mmol/L，尿糖（ ）。于是在原方的基础上加百合，再继续服用15剂。

三诊时，诸症皆消，血糖降至7.8mmol/L，于是我让她继续服用2个月，用以巩固疗效。随访半年，血糖稳定在5.9mmol/L，症状没有再出现。

下面我们就来一起看看用药思路，方中固表止汗、托毒生肌、补气升阳，天花粉生津止渴、润肺、清胃热，太子参补气益肺、健脾生津、健胃消食，熟地黄滋阴补血、益精填髓，怀山药健脾益胃、滋肾益精、益肺止咳，白术调理脾胃，金樱子固精、缩尿、涩肠止泻，生龙骨镇心安神、固精止遗、平肝潜阳，生牡蛎滋补肝肾、平肝潜阳，葛根解肌退热、生津止渴，黄精滋阴润肺、补益脾气、益肾精，薏苡仁利湿健脾、舒筋除痹，川芎活血祛瘀、行气开郁。诸药合用，健脾益气、养阴生津、行气开郁的功效。

很多糖尿病患者就是脾肾亏虚，脾虚会导致津液气化不足，肾虚会导致津液下行，从尿液中大量丢失，所以会导致诸症丛生，累及其他脏腑。

以上，就是今天分享的案例，论治以脾肾为重点，方法可以参考，不过，想要使用此方需在专业人士的指导下使用，每个人体质不同，方剂和用法也不同，所以请勿胡乱使用。

药不在多，贵在精！1个三补汤，补足糖尿病人肝脾肾，远离并发症

我们都知道，糖尿病人的肝肾常常处于亏虚状态，这与许多并发症的发生有着直接的联系。《黄帝内经》中就有“肝肾精血亏虚不能上承，故见目眩发落”的记载。肝藏血，肾藏精，二者相互依存，对身体的健康至关重要。

当肝肾亏虚时，首先受到影响的就是眼底，可能会出现视力下降、视野模糊等症状。同时，糖尿病人还可能出现腰膝酸软、体虚乏力等症状，严重的还可能导致肾脏病变、性功能障碍等并发症。此外，肝肾亏虚还会导致筋骨失养，引发手脚麻木、刺痛、无力等症状。

中医认为，肝脾肾三者相互影响，因此，糖尿病人要远离并发症，就需要同时调养肝脾肾。在这方面，我常用到一个千年古方——仙方三补汤。这个方子简单而有效，仅用三味药材，就能补足脾气、肝血和肾精。

我曾有一位糖尿病患者，他长期感觉腰腿酸疼、身体疲乏，心烦口渴，晚上睡觉潮热盗汗、夜尿频繁，食欲不振，最终确诊为肾脏病变。他的情况就是典型的肝肾亏虚，因此，我为他开了仙方三补汤。

方中的补骨脂能补肾固精，缓解肾气不足所导致的腰酸腿软、夜尿频繁等症状；

茯苓能健脾益气、渗湿安神，提升食欲和体力；

没药则能活血养血、散瘀消肿，改善肢体酸疼的现象。

此外，我还加入了熟地黄、山茱萸、枸杞子等药材，以补肾固精；泽泻、金樱子等药材，以利尿消肿；玄参、麦冬、知母、黄芪等药材，以改善心烦口渴、潮热盗汗等症状。

经过一段时间的治疗，患者的腰腿酸疼、潮热盗汗、夜尿频繁等症状逐渐改善，下肢水肿也逐渐消退。