肾对糖尿病(肾糖尿病肾病能过性生活吗)

• 1、糖尿病一定会造成肾脏损伤吗？想要保护肾脏，应该注意什么？
• 2、我是糖尿病，查肾脏有啥用？医生：近4成患者，发展为肾病
• 3、糖尿病会慢慢毁掉肾脏！若有这5种早期症状，及早干预还能逆转

糖尿病一定会造成肾脏损伤吗？想要保护肾脏，应该注意什么？

有位糖尿病患者问华子，是不是患了糖尿病，就一定会造成肾脏的损伤？想要保护好肾脏，他平时应该注意些什么？华子告诉他，从致病因素来说，糖尿病或多或少都会伤害到肾脏，但糖尿病并不一定就会造成肾病。

比较而言，血糖控制的好坏，与肾病的发生率密切相关。所以对于糖尿病患者来说，想要保护肾脏，进行规范的降糖治疗就是预防肾病发生的关键。

肾脏是糖尿病重要的“靶器官”，在造成慢性肾功能衰竭的原因中，糖尿病是重要因素，终末期肾病（即尿毒症）是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。而在糖尿病患者中，或多或少都会发生肾脏损伤。糖尿病的伤肾机制，主要与4种因素相关。

1、高血糖：血液中的葡萄糖是人类主要的供能物质，但是当血糖升高之后，就会造成蛋白糖基化终末产物增多、多元醇通路活性增强、蛋白激酶C途径激活和氧化应激加剧等多种因素损伤肾脏。不仅会对肾动脉造成刺激，诱使肾脏动脉硬化、变窄，引起肾脏缺血。同时还会造成肾小球硬化，使肾小球的滤过率下降。

2、高血脂：糖尿病患者的发病原因是体内胰岛素功能不足，而胰岛素除了影响糖代谢之外，也作用于血脂的代谢，所以糖尿病患者通常也会并发高血脂。高血脂会导致脂质在肾小球内大量沉积，促进肾小球硬化的发生和进展。

3、高血压：当肾功能损伤之后，会导致肾素分泌增加，通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS）引起高血压，而高血压又会导致肾小球血流动力学发生改变，加重肾缺血。所以高血压与肾损伤互为因果，形成恶性循环。

4、蛋白尿：肾损伤之后会导致蛋白尿，会造成肾小管-肾间质的损害，促进肾损伤进展。肾小管上皮细胞对尿中蛋白的过量摄取，会诱发炎性反应，会加重肾病。

糖尿病导致的高血糖，是造成肾脏损伤的最初原因，也是最主要的原因。在糖尿病的整个病程中，糖尿病患者都会经历高血糖的阶段，或多或少对肾脏都会造成损伤。但只要及时控制好血糖，糖尿病造成的轻度肾损伤，是可以逆转的。

在动物试验中观察到，有糖尿病的动物，持续一段时间高血糖就会表现出肾损伤。但是如果尽快把动物血糖降至正常，肾损伤就可以避免。多个大型的临床试验也证明了，血糖控制水平与糖尿病肾病的进展与改善有着密切的关联。

所以想要预防糖尿病肾病的发生，关键点就在于规范的降糖治疗。糖尿病患者只要把血糖控制在正常范围内，就可以预防糖尿病肾病的发生。已经发生肾病的人，在强化控制血糖之后，也可以显著延缓肾病的进展。

对于合并高血脂、高血压的糖尿病患者，还需要对这两种慢性病进行控制。肾功能下降严重者，平时要进行低蛋白饮食。另外如果吸烟的患者，一定要戒烟，因为烟草中的毒性成分会影响血管内皮细胞的功能，加剧肾脏损害的发展。

总结一下，糖尿病患者的高血糖，或多或多都会对肾脏造成损伤。想要避免肾脏损伤，就一定要规范治疗，把血糖严格控制在正常范围内。如果有高血脂、高血压等并发疾病，也需要积极治疗。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。

我是糖尿病，查肾脏有啥用？医生：近4成患者，发展为肾病

糖尿病患者在生活中也不是什么罕见群体了，相信大家身边都有血糖异常的人群，其中糖尿病患者更不在少数。

糖尿病已经是威胁全球人类健康的最重要疾病之一，根据国际糖尿病联盟的统计，早在2011年，全球糖尿病患者人数就已经达到了3.7亿。

而且在这些患者当中80%都发生在发展中国家。

甚至有研究表明，在2030年全球糖尿病患者会达到5.5亿人。

在20岁以上人群中，我国糖尿病的发病率甚至达到了9.7%。

也就是说你能看到的成年人中，每10个人就有一个是糖尿病患者。

患上糖尿病最可怕的并不是血糖增高，而是因为血糖长期控制不佳，所形成的慢性并发症。

在其中糖尿病肾病可谓是非常难缠而且非常痛苦的，很多患者往往因为肾脏的损伤，最后只能通过透析来解决自己的肾脏功能问题。

但是所有糖尿病患者都会出现肾脏疾病吗？

为什么肾脏跟糖尿病还有关，难道血糖太高会导致肾脏损伤？

今天@康复Therapy我们就来一起看一下，糖尿病肾病的相关知识。

糖尿病患者是不是都会出现肾脏的问题，这其实是非常值得探讨的。

首先得明确一点，糖尿病的并发症分为两大类，一方面是微血管并发症，而另一方面是大血管并发症。

这些并发症的相关危险因素是非常多的，如遗传因素，年龄因素，性别因素以及平时血糖的控制水平，这些都和血管损伤与否密切相关。

而我们今天所说的糖尿病慢性肾脏疾病属于微血管并发症，是一种非常常见的糖尿病并发症。

其实血糖升高之后对肾脏的损伤是很大的，因为肾脏里面就有很多的小血管，包括动脉和静脉。

这些血管会受到血压和血糖的影响，如果这些指标控制不好就会造成小动脉和小静脉的损伤。

这就是糖尿病发生肾脏疾病的最根本原因，当然里面的相互关系是非常复杂的，篇幅有限，记住结论就好。

一般都认为，糖尿病的病程和血糖控制状态，与肾脏损伤是直接相关的。

曾经有学者调查过，1991年-2000年在北京，上海，天津和重庆4个地方的医院，总共3469例二型糖尿病患者，发现他们发生糖尿病慢性肾脏疾病的风险是39.7%.

而与之相比，糖尿病视网膜病变的患者占31.5%，糖尿病神经病变患者为51.1%。

但是在其他研究中也得到过类似的结论，在所有糖尿病患者当中，有20%~40%的患者，最终都会发生肾脏问题。

总体说来，糖尿病慢性肾脏疾病并不是发病率最高的并发症，但是也不容忽视，占比也是非常高的。

在2001年曾经有专家研究过这类问题，发现在慢性肾功能衰竭的患者当中，有34.7%都是由于糖尿病导致的。

这无疑为人们敲响了警钟，所有糖尿病患者都应该更加关注自己的肾脏问题。

那么糖尿病慢性肾脏疾病作为典型的微血管并发症，有哪些相关因素呢？

无非是以下三点，而且并不是完全无法控制。

• 1、糖尿病的病程。
• 2、血糖控制状态。
• 3、血压水平。

以上3点是糖尿病微血管并发症的主要相关因素，虽然我们不能控制糖尿病的病程，但是血糖控制状态以及血压的水平是完全可以控制好的。

所以在生活中，想要挽救自己的肾脏，能做的最主要的就是以下2点：需要所有糖尿病患者对自己的血糖和血压更加关注，经常测量并且及时干预。

另外补充一句，在糖尿病肾病的患者当中，对血压的控制应该更加重视，而且在使用药物的选择上，可以更加倾向于ACEI和ARB类药物，这类药物可以显著降低糖尿病肾病的进展风险。

而且如果真的出现了严重的肾功能不全，比如血液中的肌酐水平很高，就应该小心二甲双胍的应用了，这是双胍类药物的禁忌症。

总之对于年龄较大，糖尿病病程较长的患者，特别是已经发生过心脑血管疾病的二型糖尿病患者，对于血糖的控制应该更加重视。

此外积极地做好血压控制，调整自身的血脂状态，在必要的时候应用药物治疗，可以有效地降低糖尿病微血管病变的发生风险。

保持良好的血糖控制，是预防糖尿病并发症的首要条件，所以不要再忽视自己的血糖问题了，不要避重就轻。

@头条健康#哆咔医生超能团##糖尿病##糖尿病肾病#

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糖尿病会慢慢毁掉肾脏！若有这5种早期症状，及早干预还能逆转

很多糖尿病患者最终都不是死于超高的血糖，而是死于糖尿病引发的其他器官病变。

如心脏病、肾脏疾病等等。

其中，糖尿病性肾病是高血糖引起的一种微血管并发症。该病不仅会加重高血糖，控制不好还会演变成尿毒症，造成糖友死亡。

不过，好在该病变进程较缓，积极预防、及时治疗完全可以避免悲剧的发生。

以下5种症状，是肾脏受损的早期信号，若出现，务必及早干预，还来得及。

糖尿病是怎么把肾脏毁掉的？

在了解5种早期症状之前，我们先了解糖尿病是如何伤害肾脏的。

这是一个从量变到质变的过程：

（1）量变：出现了蛋白尿

我们的肾脏像一台清除代谢废物、毒物的过滤机器。

当体内血糖浓度过高时，出于自我保护的目的，身体会刺激肾脏，让其过滤更多的血液，好让一部分血糖随着尿液排出体外。

不过，这就像是让一个滤水器超强度工作，过滤效果会慢慢变差，像蛋白质这样的有用物质也漏出到尿液中，形成蛋白尿。

（2）质变：肾功能开始下降

肾脏过滤速度变慢，直接导致大量血糖堆积在肾脏血管中，造成血管损伤，肾功能下降。临床上，如果肾小球的滤过率小于60，基本可以判断为肾功能下降。

这5个症状，提醒你务必要开始关注肾脏健康

（1）腰酸、腰痛

在糖尿病肾病的早期，肾脏血流量增加，负担过重，患者会出现腰酸、腰疼的感觉。

（2）出现尿蛋白或尿液中泡沫增多

肾小球的过滤功能出现障碍，有蛋白质漏出到尿液中，形成蛋白尿。

而尿蛋白增多时，尿液表面张力改变，常会漂浮一层细小泡沫，且不易消失。

也就是我们常说的泡沫尿。

（3）下肢、眼睑水肿

肾功能受损，身体里的水、钠无法排出，只好积聚在身体内。

如下肢、眼睑等部位，就容易出现浮肿。

（4）皮肤瘙痒

肾功能下降后，体内堆积的尿素、肝酐等代谢物只好堆积在体表，刺激皮肤，产生瘙痒感。

（5）血压升高

肾功能受损会导致血压升高，而血压升高会进一步损伤肾功能，二者互为因果。

这5件事做好，肾脏健康不恶化

（1）控制血糖

控制血糖可以减轻肾脏压力，延缓微量白蛋白尿的出现。

空腹血糖应该控制在4.4~7.0mmol/L之间，餐后两小时血糖在6.0~10.0mmol/L之间，糖化血红蛋白在7.0%以内。

（2）挑选安全的降糖药

瑞格列奈、那格列奈、阿卡波糖以及胰岛素都比较安全，可以放心使用。

已经出现蛋白尿的糖友，只要肾小球的滤过率大于45，也是可以使用二甲双胍的。

（3）把血压控制在130/80毫米汞柱以内

血压高的糖友降压药首选普利类或沙坦类。

这两种药都是针对血管紧张素发挥作用的，能降尿蛋白、延缓肾损害。

（4）避免高蛋白饮食

高蛋白饮食会加重肾脏代谢负担。适量补充建议以好消化的白肉为主。

（5）定期检查微量蛋白尿

2型糖友在确诊后要立即筛查是否出现肾脏病变，1型糖尿病患者一般在确诊5年后筛查。筛查频率为1年1次。筛查内容包括尿常规、微量白蛋白尿和血肌酐。

当尿蛋白呈阴性时，再测尿微量白蛋白。尿微量白蛋白比尿蛋白更敏感，如果尿微量白蛋白＞20微克/分钟，说明已经出现了早期糖尿病肾病，应及时就医治疗。

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