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糖尿病肠神(糖尿病引起的肠道神经病变怎么治)
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糖尿病手术治疗更彻底 专家带你了解糖尿病肠转流手术
人民网哈尔滨12月18日电 今年53岁的张先生患2型糖尿病病史长达11年，于入院前4年开始使用胰岛素，4年来胰岛素用量逐渐增加，每日用量多达60多单位，但血糖控制却十分不稳定且逐渐增加，血糖最高可高于20mmol/L，严重影响生活质量危及生命安全。
在听说黑龙江省医院即将开展糖尿病的微创手术治疗后，张先生便慕名赶来住进了普外四科。该科主任沈继伟随后对张先生进行了仔细的检查，经术前检测患者相关指标发现，张先生虽然符合腹腔镜下肠转流手术基本指标。但由于患者20余年的心脏病及高血压病史为手术增加了相当的风险。术前检查同时还发现患者眼底血管病变，脂肪肝，双侧颈动脉，锁骨下动脉及双下肢动脉多发斑块，下肢静脉瓣功能不全，考虑这些病变特别是眼底血管病变与患者多年糖尿病关系密切。
为此，沈继伟邀请到了我国普外科知名专家、原武警总医院普外科主任张新国教授，来为张先生共同制定手术方案并为患者成功实施了腹腔镜下肠转流手术。
由于术前准备充分，术中配合顺利，此次手术时间远远低于同类型手术。同时秉承无痛外科及快速康复外科的理念，患者胃管、尿管均于麻醉后留置并于术后麻醉清醒前拔出，患者术前、术中及术后无任何不适感。术后患者安全返回病房，生命体征及各项指标平稳。手术结束后当天即下床活动，术后第一天在停用胰岛素的情况下血糖稳定在5-8mmol/L。张先生在看到血糖值后，也是向医生竖起了大拇指。
沈继伟主任对此表示，腹腔镜下肠转流术，即在腹部打四个孔，利用腹腔镜在微创下将空肠与回肠进行侧侧吻合。其原理为经过空肠与回肠的分流，使部分未完全消化的食物及消化液快速到达远端回肠及结肠，刺激回肠末段的L细胞产生GLP-1(胰高血糖素样肽-1)和PYY(瘦素)，GLP-1能够刺激胰岛细胞增生，减少胰岛细胞凋亡，增加血糖对胰岛素的敏感性，消除胰岛素抵抗。PYY能使病人术后体重轻微下降，使胰岛功能逐渐恢复正常，从而可以有效控制血糖，使糖尿病得到长期缓解。
据统计，腹腔镜下肠转流术术后，85%以上的糖尿病患者可在3-12个月内康复，可以在正确的饮食及运动指导下完全摆脱胰岛素及降糖药物，并保持血糖平稳；剩余15%的糖尿病患者虽不能完全摆脱，但也会明显减少胰岛素及降糖药物应用，保持血糖平稳。
“手术治疗糖尿病有很多优点，可以改善不良的内环境，患者的胰岛组织负担减轻了，功能会很快恢复，而且由于自身无法逆转生理上的改变，杜绝了糖尿病再复发的可能；同时手术后，由于机体内环境的改善，患者的糖尿病并发症会逐渐康复，避免了糖尿病并发症引起的致残、致死状况的发生，患者的预期寿命大大延长；术后患者也可以摆脱服药打针,避免了药源性疾病的发生，避免了药物肝肾功能损害和胃肠道反应。”沈继伟主任介绍到，术后患者如正确饮食，营养摄入恢复均衡，而且体重有望会恢复到正常范围，将给患者生活上带来很多方便；减轻了病人的经济负担，绝大部分患者无需再终身服药打针，而且手术治疗后，减少了糖尿病并发症的出现；同时手术风险低，简便快捷，疼痛轻，术后康复快，切口美观，患者术后第1天可以离床活动，第2-3天就可以进食，一个星期左右就可以出院，术后饮食、营养吸收不受影响，相比传统内科治疗，具有明显优势。(韩婷澎、徐劲松、董宇翔)
黑龙江省完成首例5G远程糖尿病指导手术
图为5G远程糖尿病指导手术现场。（董宇翔摄）
中新网哈尔滨5月20日电(徐劲松 董宇翔 记者 史轶夫)20日，黑龙江首例通过5G传输指导的糖尿病肠转流手术，由哈尔滨工业大学附属黑龙江省医院和七台河人民医院携手完成。在高端科技的帮助下，预计患者第二天血糖即能成功下降。
根据2017年国际糖尿病联盟发布的第八版全球糖尿病地图，我国成年糖尿病(20-79岁) 患病人数达到1.14亿，是全球糖尿病患病人数最多的国家，截至2018年发病率为8.8%，预计到2045年会达到9.9%。
数据显示，腹腔镜下肠转流术术后，85%以上的糖尿病患者可在3至12个月内康复，可以在正确的饮食及运动指导下完全摆脱胰岛素及降糖药物，并保持血糖平稳；剩余15%的糖尿病患者虽不能完全摆脱，但也会明显减少胰岛素及降糖药物应用，保持血糖平稳。
图为5G远程糖尿病指导手术现场。(董宇翔摄)
鉴于该术式较为复杂，黑龙江省能够开展此类手术的大医院并不多，地市医院能够开展的基本没有，但在5G技术的帮助下，让地市医院开展该手术成为了可能。
此次黑龙江省首例远程糖尿病指导手术采用了5G和混合现实MR技术，通过术前为患者建立了三维模型并投射到空中，清晰展示出小肠在人体腹腔中的位置与形态，将虚拟模型与患者进行1:1匹配，找到空肠和回肠的起始点，通过公式计算确定吻合口距离各起始点的距离，然后根据肠道走形判断肠管吻合口大致位置。
同时通过5G远程手术指导的方式，七台河医院的医生在当地就可以直接进行手术，黑龙江省医院的专家进行远程同步指导，同步传输腔镜视野、MR眼镜视野、手术现场情况和病人情况，保证了双端手术的同步性，如同专家现场指导。(完)
糖尿病患者多会被便秘困扰，原因是什么呢？又该怎样调理？
声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
“大肠君，我真的快受不了了！每天都在拼命挤，而它们却越来越懒！”某天深夜，人体的肠道细胞们召开了一场紧急会议。主角是勤勤恳恳的“蠕动工作者”——肠平滑肌细胞，它正在控诉自己工作的艰难：“糖尿病患者的肠道就像一条老旧的‘地铁线’，谁来修修？”
如果你是糖尿病患者，或者身边有人患糖尿病，便秘这个隐秘却常见的问题或许并不陌生。那么，糖尿病和便秘之间到底有什么关系？这场“肠道会议”或许能为我们揭示真相。
让我们先从糖尿病的“幕后操作”说起。糖尿病患者体内的“血糖控制中心”早已失控，导致血糖水平像过山车一样忽高忽低。这种“血糖风暴”不仅会损害血管和神经，还会悄悄盯上肠道，特别是那条负责排泄的“地铁线”——大肠。
连接一：神经系统的“断电事故”糖尿病对肠道的最大威胁，是它可能损害自主神经系统。听起来复杂？没关系，让我们简单点：想象你的肠道是一条地铁，而自主神经就是地铁的“中央调度系统”，负责指挥列车准点发车。如果神经系统遭到糖尿病的破坏，这条线路的“列车”自然会变得迟缓，甚至停摆，导致便秘问题。
据权威统计，约60%的糖尿病患者会出现不同程度的自主神经病变，而这种病变往往会首先袭击肠道，导致排便困难。肠平滑肌细胞无奈地抱怨：“没有指挥，我们就像失控的民工，干起活来全靠运气！”
糖尿病患者有一个奇怪的现象：他们常常感到口渴，尿量也比常人多。这背后是高血糖在搞鬼——当血糖过高时，肾脏为了“洗刷”掉这些多余的糖分，会拼命增加尿量。结果，身体里的水分被大量排出，而大肠却因缺水而无法正常运作。
“肠道里的存货（粪便）干得像块石头，我们怎么挤得动？”肠道细胞们一边抱怨，一边苦哈哈地工作着。大便变硬、排出困难的根本原因，往往是水分不足。
连接三：药物的“副作用黑名单”许多糖尿病患者需要长期服用降糖药，比如二甲双胍。然而，降糖药有时会对肠道“下黑手”，导致便秘或腹泻问题反复交替。肠道细胞们纷纷吐槽：“明明是帮血糖‘打工’，却让我们吃尽苦头！”
不仅如此，一些患者为了控制血糖，还会减少膳食中的碳水化合物摄入，甚至不吃主食。这种饮食习惯会导致纤维素摄入不足，进一步加重便秘问题。
便秘的背后：肠道细胞的“吐槽大会”让我们把镜头拉近，看看肠道细胞们的“内部会议”：
大肠蠕动细胞：我们太累了！血糖高的时候，神经系统罢工，我们就成了无头苍蝇！
肠道黏膜细胞：水分呢？水分在哪？每次都干巴巴的粪便，我们怎么能顺畅工作？
肠道菌群代表：糖尿病患者的饮食太单一，不爱吃蔬菜水果，我们的“粮仓”都快空了！
这场吐槽大会揭示了便秘的根源：神经损伤、水分不足、饮食结构紊乱、菌群失衡……这些问题环环相扣，最终让糖尿病患者的肠道陷入了困境。
既然我们找到了问题的根源，调理的方向也就清晰了。以下是几条科学建议，帮助糖尿病患者摆脱便秘困扰。
1. 补水，给肠道“加油”每天保证摄入足够的水分，尤其是早晨起床后，喝一杯温水，可以唤醒肠道的“动力系统”。记住：即便不觉得口渴，也要主动补水，这是对抗便秘的第一步。
2. 多吃膳食纤维，给菌群“喂粮”膳食纤维是肠道的“清道夫”，能促进肠道蠕动，改善便秘。糖尿病患者可以多吃以下低糖高纤的食物：
绿叶蔬菜：如菠菜、芥蓝、空心菜。
低糖水果：如火龙果、猕猴桃、蓝莓。
粗粮：如燕麦、糙米。
小贴士：千万别突然增加纤维摄入量，否则可能会引起腹胀或肠胃不适。慢慢增加，循序渐进。
3. 适量运动，唤醒“肠动力”运动对肠道的帮助不可小觑！每天坚持30分钟的有氧运动，比如快走、瑜伽或游泳，能有效促进肠道蠕动。运动时，肠道细胞们会兴奋地喊：“终于不用再单打独斗了！”
如果糖尿病患者因为降糖药出现便秘问题，可以与医生沟通，调整药物剂量或更换药物。同时，避免滥用泻药，以免损害肠道功能。
5. 益生菌的“神助攻”益生菌是肠道的“好帮手”，它们可以调节菌群平衡，改善肠道健康。糖尿病患者可以适当补充含益生菌的食物，比如酸奶（选择无糖版本）或益生菌补充剂。
6. 定时排便，培养“好习惯”每天固定时间如厕，即使一开始没有便意，也要尝试“蹲一蹲”。这种习惯能帮助肠道细胞逐渐恢复正常的“工作节奏”。
糖尿病导致便秘，就像一场肠道的“交通事故”。但只要我们找到问题的根源，采取科学的调理方法，就能让肠道重新“上轨道”。记住：糖尿病并不可怕，可怕的是忽视它带来的“小问题”。
最后，大肠君在会议上总结发言：“只要血糖控制好、饮食结构合理、还愿意多喝水、多运动，便秘一定可以被赶跑！”肠道细胞们纷纷鼓掌，期待着你为它们打造一个更加健康的生活环境。
参考资料：
《糖尿病的慢性并发症》，中华医学会糖尿病学分会，2021年更新版。
《膳食纤维对糖尿病便秘的影响》，《中国临床营养杂志》，2020年第4期。
《糖尿病自主神经病变的研究进展》，《中华神经学杂志》，2022年第2期。