糖尿病肾病眼睛(糖尿病肾病眼睛病变)

• 1、有糖尿病的人肾脏好不好，为啥看看眼睛也能知道？反过来呢？
• 2、糖尿病肾病，水肿、乏力、眼睛昏花？可能是阴阳两虚，教你怎么治
• 3、糖尿病一旦并发肾病，这些症状就少不了，千万不能拖！！

有糖尿病的人肾脏好不好，为啥看看眼睛也能知道？反过来呢？

【专业医生天天与您说健康】

张先生糖尿病十多年了，最近感觉看东西有点模糊，视力也不如从前，一直以为可能是年龄大了有了白内障，到医院检查后发现主要问题是眼底有了出血，而且医生说他的肾脏可应该有问题。果不其然，经检查发现张先生有了糖尿病肾病，且已进展到三期，任其发现下去很快将进入尿毒症期。

张先生想知道，难道有糖尿病的人眼睛有了病变肾脏就会有问题吗？反过来一样吗？

这个问题的答案是肯定的，对有糖尿病的人来说，糖尿病眼底病变与糖尿病肾病几乎是同时发生的，但两种病变在早期甚至进展到中期都可能不会有任何症状表现，继续进展将进入不可逆期。比如糖尿病肾病分为五期，前三期经积极治疗有恢复正常的可能，四期以后则进入了不可逆的尿毒症期，所以一定要做到早期发现。

要做到早期发现，且糖尿病病程超过5年的人每年都应当做筛查，最简单有效的方法有两种：

• 眼底血管检查：眼底血管是人体唯一肉眼可见的血管，可以直观地看到血管硬化、破裂、出血等情况，为评判微血管病变及程度提供直接依据。
• 尿微量白蛋白检查：留取晨起的小便即可进行，正常情况下尿中几乎不会检出蛋白，当肾脏微小血管受损时滤过及得吸收功能受损，蛋白会漏出到尿液中，这项检查可以根据漏出蛋白的多少为肾脏是否受损提供准确的依据。

由于人体眼底血管与肾脏血管的解剖结构基本一致，同属于人体微小血管易受高血糖的损伤，且糖尿病对血管的损伤会从微小血管起始，因此定期通过上述两项检查及时发现微小血管病变，对防治糖尿病心脑等大血管病变有极为重要的意义。

此外需要知道的是：糖尿病是一种渐进性疾病，也就是说随着患病年限的延长，并发症的发生很难避免，但完全可以做到使发生时间尽可能延后，即便有发生也能延缓病变的进展速度，这就要控制好各项指标，比如：

• 血糖控制达标是基础：空腹血糖至少要控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖至少要控制在10.0mmol/L以下，糖化血红蛋白至少应控制在7.5%以下。
• 血压控制达标很关键：血糖应至少控制在130/80mmHg以下
• 血脂控制达标是必须：尤其是血脂中的低密度脂蛋白至少应控制在2.6mmol/L以下，力争控制在1.8mmol/L以下。
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糖尿病肾病，水肿、乏力、眼睛昏花？可能是阴阳两虚，教你怎么治

大家好，我是庞主任。

今天给大家说一说，糖尿病肾病这个情况，其实看了糖尿病那么多病症，我个人认为，肾病的症状是最好治的，经典方子，基本上不会出错。

黄xx,女，51 岁。自述患糖尿病 11 年，双下肢水肿反复发作。

症见：双下肢水肿较甚，神疲乏力，倦怠嗜睡，面色萎黄，怕冷，视物昏花，口干，欲饮而饮不多，腹胀，腰酸，肢体麻木，夜尿多，尿有泡沫，便溏，舌苔黄腻，脉沉细。Bp：155/90mmHg。查尿常规：蛋白（ ）。肾功能正常。

他说“庞主任，我这天天腿肿，也没吃多少盐啊，一到下午肿的就跟泡发了的面团一样，到底咋回事啊？”

我说“这是因为你湿气太大了，身体又虚，没有劲把水排出来，那当然会水肿了”

我说，不信看，你的舌头肯定是有齿痕，舌苔会腻。

一检查，果然有点胖大舌，边有齿痕，舌苔是又黄又腻。

随后辨证为阴阳两虚，水湿内蕴。治以温阳益阴，活血利水。

方用右归丸加减：

制附片 ，桂枝 ，熟地黄，山药，山茱萸 ，枸杞子 ，杜仲 ，当归 ，泽兰 ，桃仁 ，红花 ，益母草 ，水蛭 。

上方水煎服，每日 1 剂，分两次服。同时控制血糖、血压，低盐优质蛋白饮食。

患者服用上方 18 剂后，水肿渐消，精神好转，恶寒减轻，复查尿常规示蛋白（ ）。

这个方子，主要作用就是温补肾阳，填精益髓。

为什么效果好？

方中以制附子、肉桂、鹿角胶为君药，温补肾阳，填精补髓。臣以熟地黄、枸杞子、山茱萸、山药滋阴益肾，养肝补脾。佐以菟丝子补阳益阴，固精缩尿；杜仲补益肝肾，强筋壮骨；当归养血和血，助鹿角胶以补养精血。诸药配合，共奏温补肾阳，填精益髓之功。

【适用患者】：糖尿病肾病辨证属于肾阳虚者，症见糖尿病肾病伴有年老或久病神疲、畏寒肢冷、腰膝酸软、阳痿遗精等，舌淡苔白，脉沉迟。

你有这类情况吗？说出来我帮你看看吧！

糖尿病一旦并发肾病，这些症状就少不了，千万不能拖！！

最近门诊接诊了一个38岁的青年男性，因为浑身乏力，出现恶心呕吐以及食欲下降等表现，过来看病，在检查完肝肾功能、电解质、尿常规、血常规、腹部超声后，竟是肾功能衰竭，确诊为尿毒症。

38岁的青年男性，为什么会出现尿毒症呢？

后续经过检查和问询，明确是糖尿病引起的肾功能衰竭，患者告诉我，十年前就血糖偏高，但没有什么症状，也就没当一回事，更没有定期复查，监测血糖，没想到十年后双肾就”报废“了...

糖尿病是如何引起肾衰竭？

糖尿病引起肾脏损害的原因非常复杂，主要包括以下几方面原因：

一、 血糖控制不佳，末梢循环受到影响，形成大量微血管病变，导致肾小球硬化，影响肾脏血供，最终导致肾脏损害。

二、 血糖控制不佳，大量糖基化终末产物或者氧化应激导致肾脏血管内皮损伤，影响肾脏对蛋白的屏障功能，最后形成大量蛋白尿，影响肾功能。

三、 血糖波动，血糖变异性引起肾脏氧化应激和各种炎性因子反应，炎性因子对肾脏毛细血管和整个肾脏组织损害，加重肾脏破坏，加重尿蛋白排泄，最终导致肾衰竭。

糖尿病肾病前期症状

预防糖尿病肾病，首先要了解它的早期信号，以下六个信号，可能是你的肾在向你求救，千万别忽视了！

一、 出现泡沫尿

小便泡沫≠糖尿病肾病，但糖尿病肾病会有小便泡沫，如果出现了小而密的尿泡沫，并且小便泡沫久久不散，伴随夜尿增多、尿量异常等，要及时去医院做肾脏筛查。

二、 眼底异常

糖尿病肾病和糖尿病眼病都是属于微血管并发症，眼睛有问题，肾脏往往也“逃不掉”，肾脏是个“哑巴器官”，出现轻度受损也不会有明显症状，如果出现视力模糊、眼底出血，就去查查肾吧。

三、 异常水肿

血液中大量蛋白丢失，久而久之会引起低蛋白血症，通常会出现水肿，常见于小腿、大腿、臀部及眼睑、面部等部位。

四、血压偏高

糖尿病肾病有可能引起高血压症状，因为肾脏动脉血管的狭窄和肾素-血管紧张素系统的异常，水钠潴留的出现，血压会逐渐升高。

五、 出现贫血

肾脏受损后，红细胞生成不足，就会出现肾性贫血，外在常表现为面色萎黄、眼结膜苍白，以及嘴唇、指甲白无光泽等症状。

六、 胃肠道不适

肾功能减退后，代谢废物排除较少，留在体内蓄积，会引起代谢性酸中毒，刺激胃肠道粘膜，出现恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道症状。

糖尿病患者如何预防肾衰竭？

一、糖尿病患者预防肾病

1.控制血糖:长期高血糖会损害肾脏，因此糖尿病患者需要通过饮食控制、运动锻炼和降糖药物等措施将血糖控制在正常范围内，以减少对肾脏的损害。

2.控制血压和血脂:高血压和高血脂会加重肾脏负担，增加尿毒症的风险。因此，糖尿病患者需要通过低盐饮食、适当的运动和降压、降脂药物等措施控制血压和血脂。

3.定期进行肾脏功能检查:定期进行肾脏功能检查可以及时发现肾脏损害，并采取相应的治疗措施，以预防尿毒症的发生。

4.合理使用药物:一些药物，如抗生素、止痛药等可能会对肾脏造成损害，因此糖尿病患者需要在医生的指导下合理使用药物，避免自行用药。#科普吧医生#​