糖尿病红系统(如何界定糖尿病患者的红标)

• 1、糖尿病人该补充什么维生素？
• 2、糖友眼睛红，诊治并不同
• 3、糖尿病人该补充什么维生素？

糖尿病人该补充什么维生素？

糖尿病是一组遗传和环境因素相互作用而导致的代谢性疾病，由于胰岛素分泌功能缺陷和（或）胰岛素生物作用障碍而导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱。

糖尿病危害极大，如不及时治疗和有效控制血糖，糖尿病病人会合并心血管、眼、肾、神经系统、皮肤等多组织损伤或疾病。糖尿病患者适量和平衡的维生素摄入有利于糖尿病患者纠正代谢紊乱、防治并发症。糖尿病患者需要补充的维生素包括：

1.β-胡萝卜素

β-胡萝卜素在人体内可以转化成维生素A，有较好的抗氧自由基的能力。因糖尿病患者抗氧化系统失衡，补充β-胡萝卜素有利于控制糖尿病的发展，防止糖尿病并发症。每天可以补充15-25毫克。

胡萝卜素主要存在于深绿色或红黄色的蔬菜和水果中，包括胡萝卜、甘薯、绿芥菜、菠菜、莴笋叶、南瓜等。

2.维生素E

维生素E又名生育酚，是脂溶性的抗氧化维生素，具有保护β-胡萝卜素免于被氧化的作用，两者有协同作用。糖尿病患者身体中维生素E水平低于正常人群，且伴随年龄增加而下降。正常人维生素E每日推荐摄入量为10毫克，糖尿病患者为防心脑血管疾病等的并发症,每天可以补充维生素E 100-200毫克。

富含维生素E的食物包括植物油、麦胚、坚果、种子、豆类及其他谷类胚芽。

3.维生素C

又称抗坏血酸，是水溶性抗氧化剂，与维生素E及β-胡萝卜素有协同抗氧化作用。

补充维生素C，可以降低2型糖尿病患者增高的血浆脂质过化物，降低血总固醇、甘油三酯，提高高密度脂蛋白固醇，降低氧化修饰的低密度脂蛋白胆固醇，缓解微量蛋白尿及早期的糖尿病性视网膜病变。

健康人群维生素C的每日推荐摄入量为60毫克，糖尿病患者可以补充100-500毫克。

维生素C的主要来源是新鲜水果和蔬菜。

4.其他维生素

维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12对糖尿病多发性神经炎有一定的辅助治疗的作用；维生素B6，维生素B12及叶酸能降低血浆中的同型半胱氨酸，同型半胱氨酸的血浓度升高会导致动脉粥样硬化发生风险增加；B族维生素还是糖代谢的不同环节中辅酶的主要成分，糖尿病患者应该适当补充B族维生素。

富含维生素B1的食物包括谷类、豆类、干果类、动物内脏、瘦肉、禽蛋中含量也较高；奶类和肉类富含维生素B2；维生素B6含量最高的食物是干果、鱼类、禽肉类；维生素B12主要的食物来源是肉类、动物内脏、鱼、禽、贝壳及蛋类；烟酸主要存在于动物肝、肾、瘦肉、鱼及坚果中。

文/马博士健康团

郭晓晖博士

指导/马冠生博士

来源： 北京青年报

糖友眼睛红，诊治并不同

本文作者：

许毓鹏　上海交通大学医学院附属第一人民医院眼科主治医师

刘　堃　上海交通大学医学院附属第一人民医院眼科临床医学科中心副主任、眼底及视网膜科（北）主任

最近3个月，糖尿病患者刘奶奶发现自己的眼睛经常发红，而且看东西变得很模糊，不过没有太明显的不适感。她以前得过“红眼病”，感觉这次的症状也差不多，就自己买了些消炎眼药水用，后面就没在意这件事了。结果最近几天，刘奶奶的右眼几乎看不到东西了，“这是咋回事！不要吓我哦！”到医院就诊后，刘奶奶被告知是糖尿病引起的眼底出血，要往眼睛里面打针治疗。她很奇怪：“同样是眼睛红，治疗居然还能不同啊？”

类似于刘奶奶这样的困惑，临床其实并不少见。那么问题来了，糖尿病患者眼睛红，诊断治疗为何不同呢？

01

糖尿病咋会引起眼红

我们都知道糖尿病患者血糖高于正常水平。想象一下，眼睛就像是一座精密的城市，有着血液供应的“道路”和道路周围的“建筑物”和“信号灯”。而高血糖就像是城市中的交通事故，导致道路不畅，建筑损坏，最终影响到城市的正常运转。当“事故”发生时，信号灯就会亮起红灯，提示交通出现问题。同样，糖尿病患者的眼睛红也是这种“红灯”信号，提醒我们需要更关心身体的健康。

02

能发出“红眼”信号的糖尿病相关眼病

糖尿病性视网膜病变与眼底出血

视网膜位于眼球后方（眼底），是一片感光的组织，而其中最敏感的感光区域则被称为黄斑部。高血糖会伤害眼睛视网膜微小血管，使这些血管从血管壁凸起，形成微小的凸点，覆盖着变形膨大的“微动脉瘤”，形成糖尿病性视网膜病变。这种情况下，血液渗透到视网膜中，导致视网膜中央的黄斑部膨胀和水肿。这可能呈现局部或弥漫性，导致患者在看东西时焦点变模糊，画面出现浮动感。

除了高血糖损伤视网膜微小血管、形成微型动脉瘤外，由于血管功能减退，无法提供足够的氧气和养分给视网膜。为了弥补血液供应不足，我们的眼睛试图在视网膜上生成更多的小血管。而为了生成这些小血管，我们眼睛会分泌促血管生成因子，并扩散至整个眼球，造成视网膜和结膜出现新生血管，引起“红眼”。然而，这些新生血管无法健康地生长，容易发生渗漏和出血，导致眼底出血。

新生血管性青光眼与虹膜新生血管

青光眼是一种我们经常听说的眼部疾病。那么，到底什么是青光眼呢？眼睛会持续分泌类似水的液体，而这些液体最终会离开眼睛，进入血流中。如果眼睛的排水系统出现问题，液体无法顺利离开眼睛，不断在眼球内积聚，会增加眼睛内的压力，压迫到神经。这就被称为青光眼。

那么，这与糖尿病的“红眼”又有什么关系呢？我们在前文说了，为了弥补糖尿病造成的血液供应不足，眼睛会分泌促血管生成因子，促进更多的小血管生成，并扩散至整个眼球。这些因子会刺激眼球排水系统周围（虹膜）生成新生血管。这很容易影响眼睛排水系统的功能，导致液体无法正常排出，眼压就会上升，发生新生血管性青光眼。这时患者呈现眼痛或头痛，视觉模糊及“红眼”。

糖尿病性干眼与结膜炎

“干眼”字面意思就是眼睛缺水，实际上是因为眼泪的质和量有问题，不够量又不够稳，这就导致了眼睛干燥。糖尿病患者经常会感到眼睛干，有时候想揉揉眼睛，这一方面是因为血糖高，血液供应不足，影响到眼睛泪液分泌系统，导致泪液减少；另一方面，糖尿病还可能导致泪液分泌系统的出口处出现脂质栓子，它容易引发眼睛泪液系统反复发炎，导致眼皮外翻，结果脂质栓子越来越难顺利排出，干眼的状况也越来越严重。顺带一提，泪液系统的反复发炎还可能导致“红眼”。

再说说眼白的地方，就是结膜，也能分泌泪液。但在高血糖的影响下，结膜细胞的泪液分泌功能也受损，泪液减少，稳定性下降。这样一来，结膜细胞的表面就受损，功能也受到影响，再加上泪液异常，又会加重结膜细胞的损害，减少结膜细胞的数量，形成了恶性循环。结膜一旦受损，容易被细菌和病毒感染，于是就有可能得结膜炎，也就是大家常说的“红眼”了。

糖尿病对角膜的损伤与角膜炎

角膜的损伤，包括外层的角膜上皮、内层的角膜内皮以及角膜神经的受伤，这可能导致眼睛变红。糖尿病直接影响角膜上皮细胞，让它们的黏附能力变差，结果角膜上皮容易脱落。更甚者，高血糖还让角膜上皮细胞发生变性，破坏了它们的保护作用，这意味着当角膜上皮受伤后，细胞修复和再生都会受到阻碍，使角膜的抗感染能力明显下降，导致眼睛发炎，变得“红眼”。

这种“红眼”不同于一般的角膜炎，患者不容易感到疼痛，因为高血糖削弱了角膜的感觉，同时减少了维持眼睛正常状态的能力。这种削弱让眼睛对外界刺激的反应变弱，眨眼的次数也减少了，导致泪液的分泌减少。而泪液减少，加上质量的下降，使得角膜上皮的功能出现问题，增加了细菌感染的风险，让“红眼”持续得更久。

03

不同“红眼”的治疗方法各不同

对糖尿病性视网膜病变与眼底出血这类疾病，我们会选择一种叫“视网膜激光光凝”的方法来治疗。有点像修理房子，我们会用激光来“修补”视网膜上的问题区域，就像我们修理房屋漏水一样，让血液流畅，缓解眼睛缺氧的情况，防止新的问题血管生长。有时，如果眼睛出现黄斑水肿，医生可能会像给花用除草剂一样，通过向眼内注射一种叫“抗血管内皮生长因子”的药物，阻止眼睛内部的血管生长，减轻水肿。对于一些眼睛问题比较严重的患者，医生可能会建议进行“眼科手术”来治疗一些眼内出血、血管过度生长等问题，就像我们修剪盆栽一样。这样可以迅速解决一些棘手的眼部问题，提高治疗效果。

对新生血管性青光眼与虹膜新生血管这类疾病，和糖尿病性视网膜病变处理方法类似，我们同样选择“视网膜激光光凝”和“抗血管内皮生长因子”的药物，来缓解眼睛缺氧的情况，阻断血管生长，减少新生血管。此外，就像我们浇水时给花松土一样，我们通过β受体阻断药、α-肾上腺素能受体激动剂等药物，调节眼内排水系统，有助于控制眼压。此外，采用一些特殊的引流物植入方法，就像在花园里使用排水系统一样，加强眼压控制。

对糖尿病性干眼、结膜炎、角膜炎这些疾病，我们可能会像给花浇点水一样，用一些无防腐剂的人工泪液，或者自体血清，来帮助治疗眼睛的干燥和角膜问题。有时候，眼睛可能需要一些特殊的“肥料”，就像我们为花加点肥一样，医生可能会开一些眼膏、眼药水，甚至可能要用到眼罩，来帮助眼睛康复。

总体来说，当糖友们发现眼睛变红的时候，一定要警惕，不要不当回事儿！糖尿病性眼病只有早期治疗的效果才比较好，因此必须早发现、早治疗，出现情况一定尽快就医，避免拖延治疗耽误病情。

04

糖尿病前期人群如何预防进展

正常血糖为空腹血糖＜6.1毫摩/升，且口服葡萄糖耐量试验（以下简称为OGTT）2小时血糖＜7.8毫摩/升。而处于糖尿病和正常血糖之间的糖代谢状态被称为糖尿病前期，包括空腹血糖受损和糖耐量减低。

空腹血糖受损：空腹血糖≥6.1毫摩/升但＜7.0毫摩/升，且OGTT 2小时血糖＜7.8毫摩/升。这说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好，但对空腹血糖调节能力轻度减退，称为空腹血糖受损。

糖耐量减低：当空腹血糖＜7.0毫摩/升，并且OGTT 2小时血糖≥7.8毫摩/升但＜11.1毫摩/升时，说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降，称为糖耐量减低。

防治糖尿病前期的有效手段是科学健康的生活方式，具体建议如下。

1.合理饮食：控制总热量，定时定量进餐，建议低脂、低糖、低盐、高纤维素饮食。宜食适量肉类，因白肉 （鸡鸭鱼肉） 比红肉 （猪牛羊肉） 饱和脂肪酸的含量低一些，可适当用白肉代替红肉；粗细粮均衡搭配。

2.合理运动：肥胖/超重者应减轻体重，坚持锻炼，每周至少应进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、打太极拳、骑自行车、打乒乓球、打羽毛球、登楼梯、爬山坡等。应注意的是，运动项目、强度要与自身年龄、爱好及身体承受能力相适应。

3.调整心理状态：日常生活还应该保持愉悦的心情，提升幸福感，这些都有利于预防糖尿病。

4.降糖药预防：有部分降糖药物可以用于糖尿病的预防，但需在医生指导下使用，并且糖尿病前期最有效的预防手段仍为生活方式的干预。

|本文原创首发：家庭用药杂志

糖尿病人该补充什么维生素？

糖尿病是一组遗传和环境因素相互作用而导致的代谢性疾病，由于胰岛素分泌功能缺陷和（或）胰岛素生物作用障碍而导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱。

糖尿病危害极大，如不及时治疗和有效控制血糖，糖尿病病人会合并心血管、眼、肾、神经系统、皮肤等多组织损伤或疾病。糖尿病患者适量和平衡的维生素摄入有利于糖尿病患者纠正代谢紊乱、防治并发症。糖尿病患者需要补充的维生素包括：

1.β-胡萝卜素

β-胡萝卜素在人体内可以转化成维生素A，有较好的抗氧自由基的能力。因糖尿病患者抗氧化系统失衡，补充β-胡萝卜素有利于控制糖尿病的发展，防止糖尿病并发症。每天可以补充15-25毫克。

胡萝卜素主要存在于深绿色或红黄色的蔬菜和水果中，包括胡萝卜、甘薯、绿芥菜、菠菜、莴笋叶、南瓜等。

2.维生素E

维生素E又名生育酚，是脂溶性的抗氧化维生素，具有保护β-胡萝卜素免于被氧化的作用，两者有协同作用。糖尿病患者身体中维生素E水平低于正常人群，且伴随年龄增加而下降。正常人维生素E每日推荐摄入量为10毫克，糖尿病患者为防心脑血管疾病等的并发症,每天可以补充维生素E 100-200毫克。

富含维生素E的食物包括植物油、麦胚、坚果、种子、豆类及其他谷类胚芽。

3.维生素C

又称抗坏血酸，是水溶性抗氧化剂，与维生素E及β-胡萝卜素有协同抗氧化作用。

补充维生素C，可以降低2型糖尿病患者增高的血浆脂质过化物，降低血总固醇、甘油三酯，提高高密度脂蛋白固醇，降低氧化修饰的低密度脂蛋白胆固醇，缓解微量蛋白尿及早期的糖尿病性视网膜病变。

健康人群维生素C的每日推荐摄入量为60毫克，糖尿病患者可以补充100-500毫克。

维生素C的主要来源是新鲜水果和蔬菜。

4.其他维生素

维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12对糖尿病多发性神经炎有一定的辅助治疗的作用；维生素B6，维生素B12及叶酸能降低血浆中的同型半胱氨酸，同型半胱氨酸的血浓度升高会导致动脉粥样硬化发生风险增加；B族维生素还是糖代谢的不同环节中辅酶的主要成分，糖尿病患者应该适当补充B族维生素。

富含维生素B1的食物包括谷类、豆类、干果类、动物内脏、瘦肉、禽蛋中含量也较高；奶类和肉类富含维生素B2；维生素B6含量最高的食物是干果、鱼类、禽肉类；维生素B12主要的食物来源是肉类、动物内脏、鱼、禽、贝壳及蛋类；烟酸主要存在于动物肝、肾、瘦肉、鱼及坚果中。

文/马博士健康团

郭晓晖博士

指导/马冠生博士