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糖尿病失明手术(糖尿病失明手术方法)
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25年糖尿病史又患眼病，菏泽华厦眼科医院玻切手术助力视力恢复
记者 马雪婷
“得了糖尿病快半辈子了都，到老又快失明了，要不是陈主任，真不知道该怎么办？”家住成武永昌街道的马先生如是说。原来今年58岁的马先生在25年前患了糖尿病，20多年来的病痛折磨使得他的视力下降很多，特别是最近3个月，视力下降尤其厉害。
他四处打听，最终选择来菏泽华厦眼科医院找陈峻主任看诊，陈峻主任是一位拥有30多年疑难眼病诊疗经验的手术专家，曾在山东、江苏等多家医院坐诊、手术，是徐州医科大学眼科研究所眼底病专家、华厦眼科医院集团鲁南区域眼底病学科带头人，在疑难眼底病特别是糖尿病性视网膜病变、黄斑病变等方面有专长。
经查马先生右眼视力为0.15，晶体模糊，左眼视力仅为0.02，晶体浑浊，玻璃体血性混浊，眼底模糊见视盘边界欠清，视盘前见增殖膜，网膜散在点片状出血渗出，余窥不清，最终被陈主任确诊为“双眼糖尿病性视网膜病变”、“左眼玻璃体积血”、“双眼糖尿病性白内障”。随即安排马先生入院治疗并于3月18日行左眼超声乳化手术联合玻璃体切割术，并辅以眼内光凝，后植入人工晶体，术后给与抗凝抗炎治疗，又于3月21日进行了右眼的白内障手术，出院时右眼视力恢复到0.5，左眼恢复到0.2。
马先生很是高兴，“我父母都有糖尿病，视力到最后都不好，一直以为自己也会瞎，这下可好了，终于不用担心了，十分感谢华厦眼科医院。”
“糖尿病视网膜病变是一种主要的致盲疾病，然而糖尿病患者如果能及时发现并且获得规范的治疗，多数可以摆脱失明的危险。”陈峻主任说道。另外也提醒糖尿病患者，几乎所有的眼病都可能发生在糖尿病患者身上，如眼底血管瘤、眼底出血、泪囊炎、青光眼、白内障、玻璃体浑浊、视神经萎缩、黄斑变性、视网膜脱落等，而且糖尿病患者发生这些眼病的几率明显高于非糖尿病人群。对于糖尿病眼病的治疗，陈主任介绍说总的治疗原则就是控制血糖，患者可以在医生的指导下服用一些有利于血管扩张疏通的药物。饮食上应遵循少食多餐的原则，忌食含糖类的食物，多食茎叶类蔬菜和粗纤维类的膳食。注意控制血糖血压，定期进行眼科随访，以此控制并发症的发生和恶化。
糖尿病患者做眼科手术要注意什么？术前术后这6件事要做好
糖尿病属于慢性代谢性疾病，但是若血糖控制不好，还容易出现不同程度的视网膜病变，部分患者会出现白内障和青光眼等眼科疾病，必须要进行眼科手术治疗。由于很多患者的疏忽，在眼科手术治疗之后，忽略了对眼睛的护理，会导致患者生活质量下降，部分患者还会由于护理不当导致失明。所以必须要明确糖尿病患者进行眼科手术的相关问题，才能够降低手术对患者带来的影响。
那么有关糖尿病患者眼科手术的问题都有哪些呢？
1、眼科手术之前必须要对患者血糖进行良好的控制
糖尿病的眼部手术有多种类型，但是无论进行哪种手术都必须要对血糖进行合理的控制，能够减少眼部手术后的感染几率。在手术之前要坚持服用二甲双胍类降糖药物，可在手术前24小时停用，当服药效果不理想时可以用胰岛素治疗。
2、在眼部手术之后要补充身体的维生素
糖尿病患者在眼部手术之后，要多吃一些蔬菜水果，补充身体所需要的各种维生素，能够帮助眼部更快的恢复，提高患者的视功能，可以多吃一些黄瓜、白菜、动物肝脏、牛奶以及鸡蛋等食物。
3、一定要避免剧烈运动
对于眼部手术的糖尿病患者来说，在手术之后一定要卧床休息，避免剧烈运动，防止眼底出血以及视网膜脱落等情况发生，给机体造成不可逆的损伤。
4、控制血糖和体重
糖尿病患者在手术之后还要对血糖进行控制，通过常规的药物治疗，将血糖稳定在正常水平。对于超重或过轻的患者还应该控制体重，保持体重在正常标准。
5、加强对眼部的护理
在手术之后一定要对患者的眼部进行科学的护理，尽量不要在光线较强的天气外出，避免眼部长时间暴露在强光之下。在使用手机电脑等电子产品时，要适当闭目养神，缓解眼部疲劳。
6、定期复查
糖尿病的患者在眼部手术之后，一定要定期复查，对眼底和眼内压进行检查，准确的判断病情恢复程度。
糖尿病眼部病变虽然常见，但是只要及早发现合理治疗，就能够缓解患者的视功能，提高患者的生活质量。对于应该进行手术治疗的患者应该积极进行手术治疗，在手术过后对眼部进行正确的护理即可。
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糖尿病患者可以做白内障手术吗？听听医生怎么说
老年人是白内障的多发人群，在60岁到89岁白内障的发病率达80%，90岁以上人群发病率可达90%以上。
若血糖控制不佳、病程长，糖尿病患者会出现白内障、糖尿病视网膜病变等并发症，严重者还会继发虹睫炎青光眼。
“糖尿病视网膜病变是引起失明的一个重要原因，是糖尿病患者最严重的眼部并发症”。
医生提醒
一旦出现视物模糊、眼胀、眼前黑影等应及时到眼科就诊。而已被确诊的患者，则应该尽快进行白内障手术，以防出现眼底病变。
糖友如何避免糖尿病眼病？如何正确认识白内障？对于白内障这种疾病，常见的有哪些误区？听听医生怎么说——
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糖尿病成为白内障高发原因之一
糖尿病患者在白内障的发病率上明显高于其他疾病群体，且患者视力下降速度较快。
很多患有糖尿病的老年人，视力出现问题的时候，起初容易被会忽视，以为这是由于年龄增大，视力开始下降，殊不知这是由于高血糖导致。
当糖尿病患者突然出现视力模糊，应尽早就诊。
那么，白内障是如何发生的？
简单来说，白内障可分先天性和后天性。
先天性白内障多在出生前后即已存在，小部分在出生后逐渐形成，多为遗传性疾病引起，部分需要手术治疗。
后天性白内障是指因衰老、全身疾病或局部眼病、营养代谢异常、中毒、变性及外伤等原因所致的晶状体混浊。
衰老是最常见的病因，此种白内障也就是常说的老年性白内障，它多见40岁以上人群，随年龄增长而发病率增高。
病因与老年人代谢缓慢发生退行性病变有关，也有人认为与日光长期照射、内分泌紊乱、代谢障碍等因素有关。
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白内障如何治疗？
对于白内障，目前唯一有效的治疗方法还是手术。
现在常用手术方法有手法小切口晶体摘除加人工晶体植入术、超声乳化晶体吸除联合人工晶体植入等。
具有并发症少、愈合快、视力恢复快等优点，但最终术式的选择还要根据具体情况如白内障患者晶体硬化的程度、病人的身体状况来进行选择。
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糖尿病病人不能做手术？
高血糖容易引起眼睛感染与延缓创口愈合，所以手术前后要控制血糖。
后者有两层意思，一是近期一段时间血糖较为平稳，而并非手术当天正常就可;二是空腹血糖控制在8.1mmol/L以下。
患有糖尿病的老年人，要经内科控制血压、心功能、血糖等在相对正常范围内，才可以进行手术。
若是患者心肺功能不好，需要在内科医生的监护下进行手术。
在白内障患者人群中，有很多人认为老年病人手术危险性大，七八十岁的老年人没必要遭这个罪。
事实上，目前先进的白内障手术已经基本突破了年龄上的限制，上至百岁的老人，下到仅3个月的孩子，都是可以进行手术的。
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本文编辑：杨乔 图片来源：123rf
制图：黄冉兴