妊娠糖尿病月饼(妊娠期糖尿病可以吃月饼里的蛋黄吗)

• 1、关注｜“月饼节”来了，当孕期遇上糖尿病该怎么办？
• 2、江苏扬州：护士自制“健康月饼”糖尿病人重品“中秋滋味”
• 3、糖尿病患者可以吃月饼吗？专家：选对月饼、吃对方法

关注｜“月饼节”来了，当孕期遇上糖尿病该怎么办？

中秋节就要到了，小编先祝大家中秋节快乐！

一年一度的月饼节，冰皮月饼、流心月饼、水果月饼、冰淇淋月饼……琳琅满目让人垂涎欲滴，可是您知道吗？月饼的含糖量极高！这对于各位“糖”妈妈们可是一项大考验

糖尿病血糖控制是一个大难题，特殊人群糖尿病患者治疗起来更难，特殊人群里，妊娠妇女更是尤其需要关注！

很多孕妇发现，在产检过程中，医师会建议做糖耐量检查，排除妊娠期糖尿病（GDM）。据悉，我国GDM发生率为1%～5%，近年有明显增高趋势。妊娠期糖尿病的临床经过复杂，通常没有明显的三多一少症状（多饮、多食、多尿、体重下降），多数孕妇表现为外阴瘙痒，反复假丝酵母菌感染，羊水过多，胎儿过大，严重者出现死胎，畸形胎儿等，影响母婴健康，应给予重视。

Q:什么是妊娠期糖尿病？

指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常。不包括孕前已诊断或患糖尿病的病人，后者称为糖尿病合并妊娠。

Q:为什么怀孕期间会发生糖尿病？

妊娠期糖尿病的发生与妊娠期胰岛素分泌异常、胰岛素抵抗增加、胰岛素受体异常、游离脂肪酸、炎症因子、自身免疫及遗传均有关。妊娠期糖尿病的危险因素包括：孕妇年龄、多产次、超重或肥胖、PCOS 、α-地中海贫血、乙肝病毒携带状态等。

Q:妊娠期糖尿病能痊愈吗？

大多数患者产后可以恢复正常，但将来患 2 型糖尿病的机会比其他人增加。

Q:妊娠期糖尿病诊断标准是什么？

妊娠 24-28 周以后，在有条件的医疗机构，进行 75 克口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。禁食 8 小时后，5分钟内口服含 75 克葡萄糖的液体300 mL，分别抽取服糖前、服糖后 1 小时、2 小时的静脉血，检测血糖水平，三个时间的参考值依次为 5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L，实际测得的任何一个值达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。

Q:糖尿病对孕妇有什么影响？

（1）并发妊娠期高血压的可能性较正常孕妇高 2-4 倍；

（2）容易发生感染，是糖尿病最主要的并发症，可于孕期反复发生生殖道炎症、术后切后感染、产褥期感染、乳腺炎等；

（3）发生羊水过多的概率较正常孕妇高 10 倍；

（4）易患糖尿病酮症酸中毒，是孕妇死亡的主要原因；

（5）再次怀孕时，糖尿病复发的几率明显增加；

（6）产后患 2 型糖尿病的机率达 17%-63%；

（7）远期心血管系统疾病的发生率增加。

Q:糖尿病对胚胎和胎儿有什么影响？

（1）高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，造成流产；

（2）胎儿容易生长得过大，出生体重高于平均数；

（3）容易发生胎儿生长受限，出生体重低于平均数；

（4）早产：羊水过多容易诱发早产，而母体发生如高血压等并发症时又必须提前终止妊娠，早产发生率可达 10%-25%；

（5）胎儿畸形发生率增加，是正常妊娠的 7-10 倍，尤其以心血管和神经系统最为常见。

Q:妊娠期糖尿病对新生儿有什么危害？

由于母体高血糖水平使得胎儿胰岛素分泌增加，形成高胰岛素血症，影响胎儿肺成熟，从而新生儿呼吸窘迫综合征的发生率增高。新生儿脱离母体高血糖环境后，但高胰岛素血症仍存在，容易发生低血糖，若不及时处理，严重者可造成不可逆性的脑损伤甚至死亡。

Q:妊娠期糖尿病的血糖控制标准是什么？

孕妇没有明显的饥饿感，空腹血糖控制在 3.3-5.3 mmol/L；餐后1小≤7.8mmol/L ；餐后 2 小时：4.4-6.7 mmol/L；夜间≥3. 3mmol/L；糖化血红蛋白＜5.5%。

Q:妊娠期糖尿病如何进行饮食控制？

饮食控制的目标既能保证和提供孕妇的热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或者饥饿性酮症的出现，保证胎儿的正常生长和发育。

怀孕早期所需热量与孕前相同，孕中期以后，每天热量增加 200 kcal，其中糖类占 50%-60%，蛋白质 20%-25%，脂肪占 25%-30%。

具体如下：油脂类＜25 g/天，豆制品 50 克/天，鱼禽肉蛋 100-200克/天，蔬菜 400-500 克/天，水果 100-200 克/天，五谷类食物 300-500 克，需要注意的是不能用水果代替蔬菜。但也需要注意避免过分控制饮食，以免营养摄入不足导致胎儿生长受限。

Q:糖尿病孕妇如何治疗？

大多数妊娠期糖尿病通过生活方式的干预可以使血糖正常，效果不理想的患者推荐使用胰岛素控制血糖，胰岛素是大分子蛋白，不会通过胎盘影响胎儿。

Q:怎么使用胰岛素？

因为个体差异，所以胰岛素用量没有统一标准，使用时从小剂量开始，根据病情、孕周和血糖水平加以调整用量。随着孕周增加，孕中晚期的用量常有不同程度增加，妊娠32-36 周用量达到最高峰，36 周后用量略微下降，可能与胎儿对血糖利用增加有关。

Q:糖尿病孕妇什么时候分娩最合适？

（1）没有并发症且不需要胰岛素治疗的孕妇，监测到预产期，没有自然临产者，可采取措施终止妊娠。

（2）需要胰岛素治疗的患者，血糖控制良好和严密监测的，妊娠 38-39 周终止妊娠。

（3）如果出现伴有血管病变、重度子痫前期（高血压孕妇的严重并发症）、严重感染、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫等母儿合并症，或血糖控制不满意时，需要适时终止妊娠。

Q:孕期出现的糖尿病会遗传给下一代吗？

目前的一些研究显示，患有妊娠期糖尿病的母亲生育的孩子患糖尿病的几率比正常孩子增高。

Q:妊娠期糖尿病的孕妇如何控制体重？

怀孕后注意监测体重，孕早期由于早孕反应及胚胎发育等因素，体重增长缓慢，孕16-24 周起每周增加约 0.6 千克，孕 25-40 周平均每周约增长 0.4 千克，如果短期内体重增长过快，要注意控制饮食和适当运动，孕期总体重增长不超过12.5 千克，如果体重指数达到或超过 24，总体重增长应控制在 6-8 千克。

其实，各类食物的血糖生成指数（GI）各不相同，食物血糖生成指数>70为高食物血糖生成指数食物，它们进入胃肠后消化快，吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高；食物血糖生成指数<55为低食物血糖生成指数食物，它们在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低，下降速度慢。

因此，用食物血糖生成指数，合理安排膳食，对于调节和控制人体血糖大有好处。一般来说，只要一半的食物从高血糖生成指数替换成低血糖生成指数，就能获得显著改善血糖的效果。以水果为例我们一起来了解一下：

各类水果及其血糖生成指数（GI）

江苏扬州：护士自制“健康月饼”糖尿病人重品“中秋滋味”

新华社南京9月15日电（记者邱冰清）糖尿病患者田寿龙今年终于吃上了月饼。

“甜的不敢吃，一点不敢碰。”今年82岁的田寿龙，患糖尿病已经30多年，因为含糖量高，月饼成为“禁忌”。“但是不吃月饼又觉得好像没过中秋节。”

得知田寿龙想吃月饼却又不敢吃的心思，扬州大学附属医院东16病区护师钱婧下定决心，要做一种“健康月饼”送给他。“饼皮有两种，用菠菜汁、红心火龙果汁染色，馅心有土豆泥，还有少许芝麻、红枣以及南瓜泥。”中秋前一个月，钱婧就开始试验制作健康月饼。

“口感绵软，不甜，还有蔬果的清香味，味道顶呱呱！”田寿龙一边吃着钱婧做的健康月饼，一边竖起大拇指。中秋佳节，赏明月、品月饼是中国的传统习俗。钱婧利用蔬菜、水果等原料自制的“健康月饼”，让糖尿病患者也能美美地品尝到“中秋滋味”。

“中秋节吃月饼，这才有气氛。但一般市面上的月饼，大多都是用精粉、鸡蛋、糖等各种馅料制成，高糖高盐高脂高油，不要说不适合糖尿病人，即使健康人也不可多食，所以我想自制一种糖尿病人也可以吃的月饼。”钱婧说。

糖尿病患者可以吃月饼吗？专家：选对月饼、吃对方法

文/羊城晚报全媒体记者 薛仁政
通讯员 王雯玉

中秋节是我国的传统佳节，“万里清光不可思，中秋赏月正当时”，每到中秋，阖家团圆齐聚一堂品饼赏月。

对于糖尿病患者，难道与月饼无缘吗？广州医科大学附属中医医院营养科陈晓莹营养师表示：当然不是！选对月饼、吃对方法，一样可以和家人共聚品尝，还可以尽量减少血糖升高带来的影响。

关注配料表：“无糖”不一定真无糖

谈到月饼，大家都知道，月饼是高糖、高脂肪、高热量的，所以现在很多商家为了让月饼健康一些，渐渐推出了“无蔗糖”“无糖”“低糖”“低GI”等月饼，那这些月饼适合糖尿病吃吗？

从配料中不难发现，“无蔗糖”“低糖”只是不添加蔗糖，但白砂糖、糖浆、海藻糖、葡萄糖或麦芽糖等赫然在列。这些月饼常用麦芽糖醇、木糖醇、低聚果糖等甜味剂代替蔗糖、白砂糖。

陈晓莹表示，糖醇的代谢不需要胰岛素参与，血糖波动较小。比较适合糖尿病患者，但月饼中的糖醇比例高，可能会引起腹胀腹泻。

但糖醇月饼的配料表中的小麦粉、莲子、白芸豆、红小豆等含有较高淀粉，淀粉在肠道内最终还是会转化为葡萄糖，而且配料表越靠前的成分，含量越高，因此虽说“无糖”“低糖”，但糖尿病患者也不能放松心态而过量吃！

近几年新推出一种低GI月饼，采用全新低糖配方，使月饼的GI值达到55以下（“GI”即血糖生成指数，当GI≤55的食物称为低GI食物，低GI食物升糖速度慢，血糖波动小），也是糖尿病患者不错的选择。

另外还有一款比较适合糖尿病患者的月饼——五仁月饼，主要用核桃仁、杏仁、橄榄仁、瓜子仁和芝麻仁5种坚果，坚果含有优质的不饱和脂肪酸，对于糖尿病患者而言也是相对健康的选择，并且这些果仁还能降低月饼的餐后血糖反应。

看营养成分表：低糖≠低热量≠糖尿病友好

陈晓莹介绍，从营养成分表中来看，“低糖”月饼的碳水化合物量和普通月饼相比，反而还高了，因此低糖月饼并不会是真正的低糖；脂肪和热量与普通月饼相比，“低糖”月饼同样并不低，低糖≠低热量≠糖尿病友好。

从上面表中月饼脂肪、热量含量大概排列：蛋黄莲蓉馅月饼较高，其次五仁、豆沙馅月饼，冰皮月饼整体都较低。在没有其他选择前提下，糖尿病患者也可少量食用。

总结一下，在挑选月饼时多选择几款来对比，对于糖尿病患者，要挑选碳水化合物低的月饼，在较低碳水合物的月饼中选择“低糖”“无糖”“低GI”的糖醇月饼或五仁月饼；也可选择较低热量、较低脂肪的月饼。

月饼怎么吃：少量食用、替换主食、增加运动

1.选择小包装（30、50g）或切小块：不管是选择了低糖、低GI等月饼还是普通的月饼，都要控制进食量，进食过多月饼会引起血糖波动，每天控制在50g以内。

2.替换部分主食：每100g月饼大概含45-60g碳水化合物，而一小碗米饭（180g），碳水化合物含量有47g左右。因此，90g、100g月饼相当于替换一碗米饭，50g月饼可替换半碗米饭，在选择吃月饼当餐或下一餐中要相应减少主食量。

3.不妨当餐后“甜品”：根据研究表明，先吃蔬菜-荤菜-主食的进餐顺序可降低餐后血糖波动。而且主食（月饼）和蔬菜、蛋白质一起吃能延缓糖分进入小肠的速度，减慢血糖上升的速度。中秋节当天与家人聚餐，可以优先吃蔬菜、肉类，最后吃主食、月饼。

4.清淡饮食：月饼脂肪含量偏高，进食当餐尽量选择清淡、少油，肉类选择脂肪含量低的肉，如瘦肉、鱼、虾、鸡、鸭等，不吃动物皮，控制热量也有利于控制血糖。

5.饭后散步赏月：及时检测餐后血糖水平，适当增加运动量，把吃多的糖分消耗掉！

6.提前咨询医师，调整降糖方案：在中秋节前咨询医生，若额外吃多月饼，及时调整口服药或胰岛素的剂量。

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