糖尿病流产手术(糖尿病流产手术怎么做)

• 1、手术后部分人出现伤残 57名患者起诉医院 院方：不认可鉴定结论和判决
• 2、妊娠期糖尿病 生完就没事？
• 3、妊娠期糖尿病可致流产！准妈咪你都知道吗？

手术后部分人出现伤残 57名患者起诉医院 院方：不认可鉴定结论和判决

封面新闻记者 石伟

“半年瘦了30多斤。胃出血严重的时候，血直接从嘴巴喷出。哥哥大年初三紧急送去抢救，不到一个月就死亡了。”尽管已过去两年多，回忆起哥哥死亡前痛苦的样子，黄明（化名）还要时不时停下来舒缓一下情绪。

近日，多位来自云贵地区的糖尿病患者及家属反映，在长沙泰和医院接受“胃转流”手术后出现严重胃出血、便血、腹泻、急剧消瘦情况，有34人被诊断为九级伤残。还有一些人与黄明的哥哥一样，经历过上述后遗症之后去世。

这些患者的医疗鉴定报告中，泰和医院被认定：在无手术指征，甚至存在手术禁忌症情况下，医院对患者进行胃肠短路手术，不符合治疗指南而存在过错，过错是造成损害后果的全部原因。

目前，已有57名患者及家属向泰和医院提起诉讼。其中9人二审胜诉，6人一审胜诉后正等待二审结果，16人司法鉴定后等待一审开庭，26人正在诉前委托司法鉴定。

泰和医院负责人认为，患者的代理律师为了利益煽动诉讼，医院原有的代理律师不专业“躺平”代理，导致了目前局面。“34个鉴定中有30个‘摇中’了湖南师范大学司法鉴定中心，均认定泰和医院存在过错。我们认为鉴定依据、鉴定结论都有问题。”

双方表示，目前正等待湖南省卫健委调查结果。

遭遇

多名糖尿病人手术后出现吐血、便血

孕妇因手术接连两次被迫流产

黄明介绍，2019年泰和医院的团队到云南文山州举行多场宣讲会，宣称一种名为“胃转流”的手术可以治愈糖尿病，摆脱药物依赖，在当地引起轰动。

泰和医院发放的宣传册称，这项手术2004年被引进中国，但亚洲部分人群手术后会出现腹泻及营养不良，覃某升医生作为创始人带领科研攻关组，改良创造出适合亚洲人体质的改良式“胃转流术”；患者须经过严格医学检测、符合条件才能进行手术，一次性治疗可实现停针停药，术后不复发，可吃水果和甜食。

宣传资料（受访者供图）

宣传资料（受访者供图）

“简单来说，就是在胃部开一个口子，通过管道连接肠子，让食物更快排泄，从而降低糖分吸收。”黄明说，哥哥在病友鼓动下，2019年5月前往泰和医院接受了手术。

“手术3个月后开始拉肚子、胃出血。饭量变得很小，饿得快，一天要吃好几次，人瘦到只有90斤。”黄明说，2020年大年三十，哥哥胃出血严重，“血从嘴巴往外喷，送医抢救后没能走出医院。”

另外两名死者家属介绍，他们的亲人也是经历严重吐血、便血、消瘦后死亡。他们说，没有对死者进行尸检，不知道死亡是否与“胃转流”手术有关。

活着的57名患者提起了诉讼，其中34人经过鉴定确认有2项九级伤残。记者采访到其中5人，他们均表示在手术后出现严重胃出血、浮肿、腹泻等症状。

37岁的秀云（化名）2019年接受手术，手术后曾两次被迫流产。

秀云称，术前检查时曾告知医生例假未来，并做了产检，但直到术后即将出院时，医生才告诉她怀孕了，“手术中被用药、麻醉，医生建议我出院后做人流。医生说，我之前的身体太差，孩子不健康，趁年轻把糖尿病治好，想生几个生几个，不会有影响。”

出院10天后，秀云做了人流手术。半年后，她再次怀孕。“不幸的是，手术后我全身浮肿、溃烂，拉肚子严重，有时会直接拉在裤子里。又去泰和医院检查，医生说胎儿是死胎，安排我做了引产。”

起诉

34名患者被鉴定为九级伤残且医院负全责

57人起诉医院索赔3000万元

2020年，秀云申请了医疗鉴定。同年10月，长沙市医学会出具《医疗事故技术鉴定书》（以下简称《鉴定书》）。

秀云的鉴定结果（受访者供图）

《鉴定书》显示，秀云当时不是急救手术，且有强烈生育意愿，入院检查时提示已怀孕，医方未请妇产科会诊，手术导致胎儿受麻醉等药物影响，以及术后母体出现严重低蛋白血症，患者被迫终止妊娠；患者第一次出院后，医嘱未叮嘱患者避孕1年至1年半；患者再次妊娠后入院后出现静脉血栓、血液高凝，治疗使用了肝素，医方未叮嘱前往产科就诊，医方过失与孕妇两次终止妊娠有主要因果关系。

《鉴定书》认为，医方采取外科手术治疗糖尿病过程中存在过失，构成二级丙等医疗事故，医方负全部责任；医方对胎儿处理过程存在过失，构成四级医疗事故，医方负全部责任。

泰和医院不认同上述鉴定结论，秀云再次向湖南省医学院提起鉴定。期间，她在其他患者介绍下，前往广州做了“胃转流”复原手术，摘除肠、胃之间的连接管。

2021年5月，湖南省医学会出具的《医疗事故技术鉴定书》称，泰和医院在手术时机、手术适应症与手术方式均明显不当，医方过错导致患者术后严重营养不良、低蛋白血症；医方医疗过错与患者两次妊娠终止有直接因果关系，医方构成三级丙等医疗事故，并负完全责任。

秀云说，她全身浮肿、四肢溃烂却没钱继续治病，无奈接受了泰和医院30万元和解的方案，签订和解协议放弃起诉，但心里一直不服。

患者家属田女士介绍，目前有9人二审胜诉，6人一审胜诉、等待二审结果，16人司法鉴定后等待一审，26人正在诉前委托司法鉴定。

患者们提供了25份鉴定意见书和判决书。上边显示，25名患者术后均出现腹泻、胃出血等症状，鉴定机构认定泰和医院在无手术指征，甚至存在手术禁忌症情况下对患者进行胃肠短路手术，不符合治疗指南而存在过错，过错是造成损害后果的全部原因。

泰和医院法务负责人表示，57起案件中有9起判决已生效，法院已将赔偿金划扣完毕，平均每起赔偿金额47.5万元；按照已立案的57人计算，判决总计赔偿金额近3000万元，其他准备起诉的难以预计。

回应

院长的糖尿病未在自家医院做手术

医院法务称“有律师为利益煽动群体诉讼”

泰和医院负责人肖迪武介绍，2017年覃某升医生团队以技术合作方式进入该医院，2021年期满解约，共完成了将近500台“胃转流”手术。“这个手术在其他三甲医院也有开展，我们是三甲医院，可以直接批准操作，不需要向主管部门报批手术资质。”

肖迪武称，这项手术的要求非常严格，他曾经有两个亲戚来医院住了三天，因身体指标达不到要求没能做上手术，“我亲自去科室打招呼，科室还是拒绝给他做。我自己也是糖尿病，也因体重不够，没有达到肥胖标准，所以也没能在自家医院做这个手术。”

肖迪武还表示，秀云的事情已经调解处理完毕，不知为何又向媒体投诉。“这次的集中起诉出现在2021年之后，存在幕后黑手的问题。如果所有的案子法院都支持赔付，医院肯定要垮，医院上千名员工，医院覆盖区域内百万居民的医疗，都会成问题。”

泰和医院法务负责人认为，这些案件的代理律师为了利益，煽动了批量式群体诉讼。有30起案件“摇中”了湖南师范大学司法鉴定中心，鉴定结果都认定医院负全责且评定为2个九级伤残；医院认为鉴定过程不当、鉴定依据和鉴定标准不统一，鉴定结论不科学，对9起生效判决提起申诉，并于2022年12月向江西景德镇司法鉴定中心申请复核鉴定结论。

该法务负责人称，秀云的手术中医生过于自信导致了问题，但后续处理中，医院原有的代理人不专业“躺平式”代理，造成现在的局面。“景德镇鉴定中心出具《复核意见》，认为13份鉴定书无效。我们希望具有专业和权威性的机构来进行鉴定，目前也在积极接受湖南省卫健委调查。”

封面新闻记者注意到2023年6月，景德镇司法鉴定中心、景德镇司法局分别向泰和医院、江西省司法厅出具书面材料，称景德镇司法鉴定中心此前出具的《复核意见》的内容、格式均不属于司法鉴定意见书，不具备法律效应，已责成景德镇司法鉴定中心依法撤销。

江西司法厅、景德镇司法鉴定中心的书面材料（受访者供图）

“已有的鉴定结论，是在法院委托下交给四五家鉴定机构做的，其中湖南师范大学司法鉴定中心效率快些，双方一致同意将剩余案件交给该中心鉴定，医院也签字了，都有记录可查。”患者代理律师称，因案件牵涉人数众多，后续案件延迟数月未有进展，湖南省卫健委也已介入调查。

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妊娠期糖尿病 生完就没事？

解惑专家：曾慧倩，广州市妇女儿童医疗中心产科副主任医师

在各类糖尿病患者中，妊娠期糖尿病由于病程较短而常常为患者所忽略，觉得“生完孩子没事就行了”。实际上，妊娠期糖尿病除了可能会在围产期危害母婴健康和安全，对日后妈妈和孩子的健康会有远期影响。专家建议，妊娠期糖尿病患者咨询产科医生后制定孕期管理计划，寻找专业营养师的帮助、调整饮食，加上在医生指导下运动，有助于控制血糖。如果上述方法无法把血糖控制在理想水平，不要害怕药物治疗，该用胰岛素时就用胰岛素。同时要自我监测血糖，及时调整治疗方案；定时定量进食，保持规律生活、愉快心情和充足睡眠。

妊娠糖尿病不可忽视

广州市妇女儿童医疗中心产科副主任医师曾慧倩介绍，亚洲人群是妊娠合并糖尿病的高发人群，发病率达到16%~17%。我国近年两孩政策全面放开后，高龄孕产妇增加，妊娠合并糖尿病的发病率还有逐年上升的趋势。另外，有糖尿病家族史、怀孕前就肥胖、有糖耐量异常史、多囊卵巢综合征等孕妇，也是妊娠期糖尿病的高危人群。

据悉，大部分妊娠合并糖尿病病例是在妊娠期首次发现的，称为“妊娠期糖尿病”，这是由于孕期分泌的激素会导致生理性的胰岛素抵抗，从而使人血糖更高。而在分娩后6周~12周血糖就会恢复到正常状态，因此很多女性都会认为只是小问题。

“虽然妊娠期糖尿病的病程不长，但对妈妈和宝宝都有影响。对宝宝来说，可能会导致胎儿畸形、早产、流产以及胎盘功能不好，或造成巨大胎儿或者胎儿生长受限，新生儿低血糖、黄疸机会也会增加。妈妈容易发生高血压、感染等妊娠并发症，到了孕期后期如果血糖控制不好，宝宝会缺氧，需要手术助产、剖宫产、产伤的几率增加。”曾慧倩说。

曾慧倩提醒，更重要的是，妊娠期糖尿病并不是生完好了就“万事大吉”。“大约50%~70%的妊娠期糖尿病患者会进展为2型糖尿病，她们的小朋友患肥胖和心脏病、高血压、高脂血症等代谢综合征的风险，是普通小朋友的2~4倍。尽管妊娠期糖尿病现在没什么给你造成不舒服，可能10年、20年后，影响就出来了。”

控制不好血糖需要用药

曾慧倩指出，其实多数妊娠期糖尿病患者都没有症状，主要依靠产检时的筛查发现病情，但影响是很大的。

至于怎么干预也有讲究。有的孕妇会觉得，患上糖尿病可能是因为自己吃太多糖类了，之后少吃点甜食、主食就可以。“其实主要原因不是吃甜食，而是胰岛功能不是很好，吃了甜食进去没有办法触发身体反馈性分泌胰岛素的机制。”曾慧倩表示，妊娠期糖尿病患者需要专业的营养指导，达到既能控制血糖也能保障胎儿的营养需求的平衡，营养科医生会根据能量换算、食物配比，给出细致到分几餐吃、东西怎么煮的指导，单纯靠自己减某一类食物很难达到这一平衡。

由于孕期需要保证一定的能量供给，因此当控制饮食、适当运动不能达到理想的血糖水平时，就需要使用胰岛素治疗。“很多患者因为担心药物副作用，宁愿吃少一点都不愿意用药，但这样有可能会使宝宝得不到足够营养，导致生长受限。实际上胰岛素不会通过胎盘，在孕期使用是安全的。”曾慧倩说。

她提醒，一旦妊娠期糖尿病这个诊断成立了，就会伴随整个孕期，“并不是血糖正常，就是妊娠期糖尿病好了，只是说控制得比较好，仍然需要持续地监测、随访。随着孕周增大，胰岛素生理抵抗在怀孕八九个月时达到高峰，那个时候的血糖是最难控制的。”（全媒体记者伍仞通讯员李雯）

妊娠期糖尿病可致流产！准妈咪你都知道吗？

过去妊娠糖尿病者极少见。近年来，人群中糖尿病发病率剧增，糖尿病妈妈妊娠生子的情况日益增多，成为妇产科医生经常面对的问题。那么到底什么是妊娠期糖尿病？究竟有什么危害？今天，C妈就给大家普及普及。

妈咪怀孕时，身体就像一个工厂，工厂各个部门分工明确，共同为“造人”做准备。

胰岛是其中的一个部门。胰岛素是部门员工，日常工作是帮忙运输“糖”，促进血液中的葡萄糖被人体摄取。

有的工厂本身管理还不错，但因为糖分太多，胰岛素忙不过来，“糖”全部塞进血液这条运输带了。

血液中糖分太高，工厂就会发生各种故障，所以就出现了妊娠糖尿病。

妊娠期糖尿病是糖尿病的一种特殊类型，是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象。

目前，妊娠糖尿病的发病原因和怀孕年龄普遍偏高，及孕妇饮食结构（孕期摄取太多高糖、高脂肪和高蛋白质食物）有很大关系。

值得一提的是，高龄妊娠是妊娠糖尿病最主要的高危因素。

问题来了：妊娠糖尿病具体有什么危害呢？

首先，高血糖可使孕妈体内的胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%～30%。

其次，胎儿长期处于高血糖环境中，体重过多增长，胎儿巨大儿（出生体重>4000g）的发生率高大25%～40%，所以难产、产道损伤几率增大，产程长易发生产后出血。

还有，就算顺利造人，新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高，并且易并发低血糖症。

妊娠期糖尿病会引发高血压疾病，导致广泛的血管病变，使组织供血不足；糖尿病还会使孕妇抵抗力下降，易合并感染，以泌尿系统感染最常见；

而且，易发生糖尿病酮症酸中毒，不论是酮症还是酮症酸中毒，均可引起胎儿宫内缺氧，同时对胎儿神经系统也有较大影响。糖尿病妇女宜在血糖控制正常后再考虑妊娠。

首先适当限制糖的摄入量（少吃含有蔗糖、果糖、蜂蜜的饮料和甜食），不要吃太多食物，坚持均衡饮食。

孕妈妈们还可以通过合理的运动来控制血糖。但不要空腹运动和剧烈运动哦，饭后散一会步，活动双手就好。

如果调整饮食一周后还没有效果，就要进行注射胰岛素治疗。

其实，孕妈咪也无需焦虑，妊娠糖尿病发病率只有1%~3%。而且，孕妈在孕24到28周之间，会进行第6次产检进行糖耐测试（检查的前晚8点后禁食，早上空腹抽血检查），检查是否有妊娠糖尿病，到时你也知根知底的。

即便患上了这种病，积极配合医生，控制饮食和体重，也是可以消除这种病症。