糖尿病神经末(糖尿病神经末梢病变能治好吗)

• 1、糖尿病人下肢有这些信号要注意得了神经病变，防治方法给您了！
• 2、末梢神经炎痛苦多，糖尿病人要警惕
• 3、糖尿病四肢末梢麻木？这味中药，通络化痰，缓解麻木！

糖尿病人下肢有这些信号要注意得了神经病变，防治方法给您了！

糖尿病已经悄然成为人类的第一大慢病，慢慢的到来，让人防不胜防，但了糖尿病的人，首先的问题就是防并发症，怎么防呢？当然就要提前了解相关知识，今天我们讲一讲糖尿病人周围神经病并的预防知识！

今年59岁的李先生，糖尿病史10余年，期间一直口服二甲双胍治疗，两年前出现双下肢麻、凉、痛，他一直没有太在意，血糖也控制的忽高忽低，半年前症状加重，最后因一次剪指甲而引发了感染，导致了足足大面积溃烂，成了糖尿病足病。

一、糖尿病人为何会出现双下肢麻凉痛？

首先要提醒广大糖尿病友，如果已出现肢麻凉痛，就要注意了这就是所说的糖尿病引起的周围神经病变，为什么会有这种症状发生呢？因为在身体的表层皮肤，充满着神经末梢的感应器，如触觉、温度、痛感等外来的刺激，就会由神经网络把信号传到大脑来诠释。如果把神经比喻成一条电线，那么糖尿病周围神经病变常常是外层的电线皮破损。这时候就会出现异常的神经感觉，典型的症状是四肢远端的麻木、疼痛、发凉和感觉异！

当然糖尿病周围神经病变不光会让下肢受损，严重者可累及心血管、消化、呼吸、泌尿生殖系统，还可出现体温调节、泌汗异常及神经内分泌障碍，严重影响患者生活质量。

根据受损神经类型，糖尿病神经病变通常分为四类：

周围神经病变：神经损伤影响周围神经的感知能力，如温度觉和触觉。周围神经病变通常会影响手臂、手、腿、足和足趾，造成疼痛或失去知觉。这是最常见的糖尿病神经病变。

近端神经病变：神经损伤导致髋部、大腿、骨盆和臀部疼痛。肌无力和腿部疼痛也是近端神经病变的常见症状。

局部神经病变：对某一特定神经或神经群的损伤。局部神经病变通常会导致强烈的、突然的肌无力、疼痛和感觉丧失。

自主神经病变：自主神经病变可影响一系列关键的人体机能，如心脏和呼吸频率、胃肠活动、性功能和血压。很多自主神经病变患者无法感知其血糖下降至危险的低水平。

二、糖尿病周围神经病变了还能治好吗？

糖尿病人如果出现早期的下肢发麻或发凉，引起足够的重视并积极治疗，就能逆转，但治疗过程可能需要很长疗程，如果不及时治疗，一不小心碰破了，就引发足病了，这样不但治起来费事，而且还有可能引发截肢的风险。

在治疗糖尿病神经病变方面，主要有以下几种方法

1、对因治疗，控制血糖的基础上采用

营养神经：常用药有甲钴胺等。

抗氧化应激 ：如α-硫辛酸等

改善微循环 ：常用药如胰激肽原酶、前列腺素E1、己酮可可碱、山莨菪碱、西洛他唑、活血化瘀类中药等。

醛糖还原酶抑制剂：如依帕司他等。

2、对症止痛治疗 如加巴喷丁、普瑞巴林、阿米替林等。

3、在辨证论治基础上，运用中药汤剂、针灸、中药熏洗等治疗。

4、采用血管介入治疗，或者采用动脉微灌注直治，这两种治疗目前效果最好，见效也最快。

三、得了糖尿病周围神经病变，饮食怎么吃？

饮食是治疗糖尿病的重要一环，得了糖尿病或相关并发症后，更要加强饮食管理，在饮食上，周围神经病变患者要以低盐低脂优质蛋白饮食为原则，主食以疏糖营养馒头为主，副食肉、蛋、奶、油要适量，一日1个鸡蛋、半斤牛奶（脱脂）、100克瘦肉、各种蔬菜500克，烹调食物油25克，以保证机体营养供；

糖尿病人除了饮食，还要注意三餐后的运动，以步行为主，餐后行走30分钟以微微出汗为主，以增强机体抵抗力。

四、糖尿病友得了神经病变后，有哪些注意事项？

正确使用降糖药：无论使用胰岛素还是其它药物治疗，稳定性和监测对保证药物发挥作用至关重要。

减少饮酒：酒精会导致血糖波动，且常常与药物发生相互作用，还含有可导致超重的无营养热量。

如有必要需减肥：超重可导致胰岛素敏感性下降，血糖升高，还会增加糖尿病神经病变发生概率。

选择健康脂肪：坚果、豆类、植物油、低脂乳制品、瘦肉和家禽产品所含的脂肪可被人体加工、利用和清除。人工或添加脂肪，通常被称为反式脂肪，会被人体储存而非利用，通常会导致高胆固醇和体重增加。

避免摄入过多糖：高度精炼或加工的糖如含高浓度葡萄糖或果糖的甜味剂会导致血糖快速升高和下降。避免血糖过高或过低是合理控制血糖并防止进一步神经损伤的关键。

治疗其他并发症：影响血糖、血压和血流或神经控制的健康状况如心脏、肝脏和肾脏疾病，均可增加糖尿病神经病变发生概率。

运动：规律运动有助于保持血糖稳定，降低胆固醇，改善肌肉效率和耐力，改善血流。建议每周运动150分钟，最好分为5个30分钟来实施。

四、糖尿病周围神经病变要怎么预防？

因此我们糖尿病患者应加倍重视，早期预防显得尤为重要。积极控制血糖，维持血糖在理想的范围，同时保证血脂、血压等指标达标，从而减少糖尿病周围神经病的发生。对于已经患有糖尿病周围神经病的患者，应该在保持上述血糖、血压、血脂等指标达标的情况下，针对糖尿病周围神经病的发病机理应用药物治疗。

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末梢神经炎痛苦多，糖尿病人要警惕

10%糖友确诊时已患末梢神经炎

一般认为糖尿病时间久了才会得并发症，至少是发现糖尿病后才会逐渐出现糖尿病的并发症，其实有超过10%的人在确诊糖尿病之初就查出了末梢神经系统病变。

末梢神经炎发病隐匿，早期往往被忽视，可此时恰是受损神经有恢复可能的时期；随着糖尿病病程延长，末梢神经炎病变程度将越来越重，症状也越来越明显，但是缺乏有效的治疗手段，可以说是让糖友痛不欲生，它也是糖尿病患者糖足截肢主要原因。所以，刚得糖尿病就要有预防及早期发现、早期治疗糖尿病末梢神经炎的意识。

末梢神经炎的特点

1、早期常见症状

肢体末端麻木、针扎样的感觉、烧灼感、发凉等，或者总感觉有虫子在爬行而倍感不适。这些表现一般是对称性、随着病情的发展范围会越来越大，程度越来越重。

比如，有的人被褥接触皮肤时有刺痛感，比如从脚趾往上逐渐往上发展，出现袜套样感觉，甚至有很多糖尿病人对疼痛的感觉会丧失，即便扎破了皮肤也毫无知觉，尤其是下肢。因为我们的脚是用来走路的，受损的机率最大。

比如：有的患者会因为感觉会迟钝，走路时脚底扎个钉子都没感觉；还比如，有的患者洗脚总感觉不到水温，加热水，把脚烫伤，处理不当可能导致足部伤口不愈合，形成溃疡等，很可能导致了糖尿病足截肢的发生。全世界每20秒就有一位糖尿病人因此而失去自己的脚，这可真不是吓唬你。

2、发病隐匿，知晓率低、诊断率低

大约40%的患者无症状，一半的轻中度糖友末梢神经炎，由于无自觉症状被漏诊，以至于发展为严重的神经系统病变。研究显示，糖尿病末梢神经损伤早期可再生修复，当然这和损伤性质和程度不同而异，我们案例中的这位患者，由于糖尿病时间短、发现早、治疗及时，神经损伤也属于急性损伤。

经过治疗后，症状都消失了，但是，对于时间久的慢性神经系统病变目前没有很好的治疗手段，即便是神经能修复，也是一个漫长的过程，大家应花更多的精力在预防和定期检查上！

如何早发现？

1、每年做一次检查

1）感觉功能评价：温度、触觉、压力、痛觉、振动觉、踝反射等

2）肌电图与神经传导速度检查: 可发现无症状神经损害，在糖尿病早期，甚至出现临床症状之前就可以检查到。主要表现为神经传导速度减慢，其中感觉神经传导速度较运动神经传导速度减慢出现更早、更敏感。

3）角膜激光共聚焦检查：可用于早期发现糖尿病周围神经系统病变 。研究资料显示测定角膜神经纤维的密度、长度以及迂曲度改变与下肢周围病变之间存在着较强的相关关系，它是一项非常有用的非创伤性糖尿病神经系统病变的检查方法。

4）皮肤活检：针对小神经纤维检查，量化表皮下神经纤维密度，可以评价糖尿病患者是否存在远端神经纤维异常，，并有量化观察指标，但是它有创伤性。

2、要有检查双脚的意识

平时关注身体的小变化，尤其是有没有手脚麻木，冰凉，有没有针刺感、烧灼感、蚁走感、腿毛减少等。

3、自测神经系统病变小窍门

1）触觉

用棉花捻成捻儿轻划足底、足背、小腿皮肤，看自己是否可感觉到，感觉不到就是异常了，还可以用大头针的钝端或者牙签触足底、足背或小腿，体会各处感觉是否一致，如果远端感觉轻于近端，说明可能有末梢神经炎。

2）温度感觉

可用冰凉的金属体触碰足部皮肤，检查足部皮肤是否感到冰凉，用37℃左右的温水浸泡双手、双脚，看是否感觉到温热。平时洗澡时，是否能清楚感知水温的变化等。

如何预防？

1、控制血糖、血压、血脂的基础上，采用营养神经、改善微循环、抗氧化及醛糖还原酶抑制剂治疗，我们前面已经讲过了。

再提醒一下：糖尿病末梢神经炎的恢复和预防，不能只盯着降血糖，忽视了生活方式的管理，其他指标的控制、改善人体免疫力，调节微循环等本源性问题。这也是现行大多数降糖药物无法阻止并发症出现的根本原因，当然，对血糖也不管不顾就更不对。

2、忌烟酒，忌食辛辣刺激性食物（浓茶、咖啡、辣椒、姜、蒜等），这些刺激性的东西会加重神经损伤。

3、痛觉触觉减退者，自我保护至关重要：

1）洗脚要注意水温（37-40度），泡脚的时间不超过20分钟；避免搓脚时用力过猛，擦脚巾也要柔软、吸水，脚趾缝也要擦干；洗脚后最好涂润足霜。

2）不要接触电暖气、热水袋等取暖设备，避免烫伤脚，每年冬季都会遇到，糖友因为取暖不当导致烫伤，伤口不愈合的情况。

3）2周修剪一次指甲，不要过长也不要过短；

4）买合适鞋袜、鞋垫，买鞋子要买大一号，鞋底要厚软透气，不要尖头鞋、人字拖，洞洞鞋等，鞋垫可以购买3D打印的鞋垫；袜子要宽松，不穿收口袜、尼龙袜等，穿鞋子前一定要清理干净里面的残渣，更不能赤脚走路；

5）注意足部保温，经常进行足部按摩，改善足部血液循环。

6）脚部出现水泡、脚气、鸡眼、老茧等不要自行处理，及时到医院进行处理。

7）戒烟，吸烟容易引起下肢血管的病变，会加重伤口不愈合。

糖尿病四肢末梢麻木？这味中药，通络化痰，缓解麻木！

糖尿病发展到一定阶段会有很多并发症，糖尿病周围神经病变，是发生率比较高，达到百分之九十以上。

患者最典型的症状就会出现自远端开始，向近端发展的对称性的麻木感，有些患者还会出现寒凉疼痛和烧灼样的感觉。很多患者服用维生素后，症状还是得不到缓解。

为什么出现了四肢末梢麻木，寒凉呢？

中医认为，四肢末梢麻木和气血不通有关，气血不通原因虽然是多方面的，但常见的原因不外乎痰湿，瘀血，及气血亏虚。今天我们主要讲痰湿阻滞经络引起的麻木。

糖尿病患者由于饮食不节，伤及脾胃，导致脾胃虚亏。脾为生痰之源，脾虚生湿，日久就会造成痰湿瘀堵，导致气血不通，出现麻木的症状。痰湿属于阴邪的病理产物，最易伤阳气，阳气受伤，四肢末梢得不到温暖就会寒凉，怕冷水。

今天给大家分享一味中药，可以通络化痰，止麻木，就是僵蚕，是临床常用的一味虫类药物。中医认为僵蚕味咸、辛，性平，入肝、肺经，既能息风止痉，又能化痰定惊，对于惊风、癫痫伴有痰热者具有较好的治疗效果。僵蚕还有益精解毒，升清化浊，通络散结功的功效。临床上我也用它配伍治疗对糖尿病引起的周围病变的患者。

我之前有位患者，女， 52岁，体型肥胖，患有糖尿病两年多，还伴有高血脂症。近半年食欲特别旺盛，多食易饥，口干渴喜饮，倦怠乏力，四肢末梢偶尔麻木。大便略干，小便频数而多尿。舌暗红，舌苔厚，脉沉弱。

中医诊断为：消渴，痰浊内扰，脉络瘀滞。

治以：化痰降浊，活血通络。

开方：僵蚕，陈皮、半夏、茯苓、甘草，丹参，红花，鸡内金，焦山楂，五味子等药材。

方中重用僵蚕，化痰通络，陈皮、半夏、茯苓、甘草行气化痰，以丹参、红花活血通络，化浊生新。鸡内金、焦山楂祛脂化浊，消积和胃。

患者根据次方加减治疗两个月后，症状基本痊愈，麻木消失，口干口渴有所缓解，食欲正常，体重也下降了三公斤。

最后提醒大家，不要私自用药，僵蚕一味中药并不能起到治疗的效果，还需要专业的医生辨证后与其他药物配伍使用。