糖尿病手掌图(糖尿病手掌法)

• 1、一个病例带你认识“糖尿病手”，糖尿病患者手部常见的3种并发症
• 2、糖尿病人手和脚有这些症状，说明血糖高了
• 3、糖尿病患者该吃多少？“手掌法则”简单实用

一个病例带你认识“糖尿病手”，糖尿病患者手部常见的3种并发症

糖尿病有累及全身的100多种并发症，对于糖尿病足人们并不陌生，但对于糖尿病手部并发症——糖尿病手，对不起不了解。但是糖尿病手如不加以防范可以导致手致残，俗话说“十指连心”，最严重后果是断手指痛！请看下列糖友病例，以示警示。

糖友谢女士是输油泵站的员工，一次需要紧急关闭输油闸门，防止储油罐冒顶，此时男员工不在，作为资深员工的谢女士立即上前去关闭大闸门。在费力地关闭大闸门后，突感十指钻心痛，疼痛几乎晕厥，闻讯赶来的厂医用干净湿盐水纱布包扎肢体和断指，再用夹板固定包扎，然后用冰袋覆盖断指，迅速转运患者至医院。医院手外科医生经过Ｘ光检查发现谢女士十指有六指中间断裂，余四指有小裂缝。这位手外科医生很有经验，他安慰大家：“断指转运和保存很好。手指断裂后，不超过八小时都能成功接好”然后详细询问患者既往病史，得知有糖尿病史，立即检测随机血糖。发现血糖高达19.6，马上邀请内分泌科医生术前会诊。

内分泌科医生会诊后告诉谢女士她的断指是由于糖尿病的手部并发症所致。谢女士恍然大悟说几年前就出现手指麻痛有时还出现手指僵直，当时按“类风湿”治疗，久治不愈，延误时间。后来，在内分泌科医生有效降糖治疗助力下，手外科医生在高倍光学显微镜的助视下，将指间断裂的血管重新吻合，进行骨、神经、肌腱及皮肤的整复术，这个精细的断指吻合术做得很成功，终于保住谢女士的手指。

病例解读与分析谢女士患多年糖尿病手而不知晓，一直按类风湿误治。此次因手部用力过猛，导致多指断裂。辛遇有经验厂医妥善保护断指及手指血运，再遇高明的 手外科医生妙手回春，才保全患指。

科普一下糖尿病手，糖尿病的手部并发症简称糖尿病手

一、糖尿病手部并发症之腕管综合症

病因：20%以上的糖尿病患者会合并腕管综合症（CTS）。它是因为正中神经在通过腕部进入手时受到压迫所引起。这种压迫可以因腕部肌肉或其他组织结构过度重复运动而引起炎症所致；在糖尿病患者中，即使没有常见的过度重复运动所造成的损伤刺激，腕部组织也可以发生结构改变而对正中神经产生压迫。

症状：通常会感到手指有针刺样的烧灼感或是麻木感，这种感觉见于拇指、食指、中指、无名指。疼痛常在夜间加重。患者睡觉时常会被痛醒；疼痛还会因腕部活动而加重。

二、糖尿病手部并发症之扳机指

病因：屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，也就是常说的“扳机指”，它不仅是“拇指一族”常发手机短信的不良后果，也是另一种常见的糖尿病手部并发症。

症状：伴有扳机指的糖尿病患者会抱怨某个或几个手指就像被锁住一样，活动受到束缚，而且常常伴有疼痛。当手指进行屈伸时，会在某个部位被卡住，有时需要借助另一个手来帮助或屈曲，此时会伴有“咔哒”的弹响声。在受累的手指上通常会触及一个结节，一般在掌侧。扳机指在病程很长的糖尿病患者中更为常见。

三、糖尿病手部并发症之Dupuytren挛缩

病因：也称为掌腱膜挛缩，是由于掌侧皮肤下面的组织发生增厚、缩短和纤维化所引起。

症状：手指发生挛缩，尤其是无名指，但其它的各指也可能受累。受累的手指会固定在某个特定的弯曲位置，但并不像扳机指那样被胶着住。在掌侧有时也可以触及肿胀和结节。

糖尿病手之所以让人感到陌生，可能是因为糖尿病手是一种跨越内科（内分泌代谢科）和外科（主要是手外科）的“跨学科病变”；多年游离于各科边缘，故不被重视和关注。越来越多的证据显示糖尿病手的重要性，我们要予以更多关注。避免，糖尿病手这一“姥姥不疼，舅舅不爱”的“跨学科病变”继续遗害我们的糖尿病友。

作者：北京市和平里医院内分泌科主任医师李昌祁

糖尿病人手和脚有这些症状，说明血糖高了

血糖升高时，人体脂肪分解增多，蛋白质代谢负平衡，人体逐渐有乏力、消瘦等典型症状，此外，部分患者还可出现皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒，及四肢指端感觉异常、疼痛或麻木，下肢出现套袜或蚁行感等表现。若血糖增高过快，可使眼房水晶体渗透压改变而引起屈光改变，致视物模糊等急性代谢紊乱表现，但许多患者常无明显症状，仅在健康检查或因各种疾病就诊化验时，才发现有血糖增高。

高血糖如何影响人体？

血糖水平升高会导致其他一些症状和并发症。本文介绍其中一部分。

排尿和口渴：高血糖进入肾脏和尿液，会吸引更多水，导致频繁排尿。另外，尽管已经喝了足够多的水，也会出现口渴。

体重减轻：高血糖会导致突然或不明原因的体重减轻。这是因为人体细胞无法获得所需的葡萄糖，而通过燃烧肌肉和脂肪来获取能量。

麻木和刺痛感：高血糖也会引起手、腿和足的麻木、灼烧感或刺痛感。这是由糖尿病神经病变引起的，通常在多年的高血糖之后发生。

长期并发症

随着时间推移，人体的器官和系统会受到高血糖的损害。血管受损可能导致心脏病或卒中、视力下降、肾病或肾衰竭；还可出现皮肤神经问题，尤其是足部神经问题，导致溃疡、感染和伤口难以愈合。

1、脚趾疼痛

随着血糖水平升高，血液中含糖量增加，血液变得越来越粘稠，进而影响脚血液循环，影响脚趾微血管以及神经，进而导致脚趾胀痛。首先先排除过度运动、鞋袜不合适引起的脚趾痛，高度怀疑血糖升高，特别是身体肥胖以及不良饮食习惯的人。

2、手脚发麻

长期保持同一个姿势且不活动，局部血液循环受到阻碍，易出现手脚发麻，稍微活动1~2分钟就能好转。排除以上因素，若经常感觉手脚发麻，需怀疑血糖升高，因为随着血糖升高会影响神经系统，又或是压迫四肢神经，进而引起手脚麻木。

3、肉芽肿

大多数高血糖或糖尿病患者伴有肉芽肿，尤其是发生在较脆弱的部位如手脚脸和上半身等。起初肉芽肿呈现鲜红色丘疹，然后丘疹慢慢变大成结节，触感柔软，稍微一碰就会流血，严重时可出现坏死、溃疡以及结痂。

4、手脚疱疹

若发现手脚上出现不明原因的疱疹，就如同被烫伤一般，十有八九是血糖水平升高，虽然不痛不痒，不过放任不管的话会使得疱疹溃烂或引发感染。

如何应对糖尿病？

1. 药物治疗

可选择的口服降糖药包括磺酰脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和格列奈德胰岛素分泌剂等。选择哪种降糖药物应遵循医生的建议；1型糖尿病患者需要服用胰岛素治疗。

2. 运动疗法

增加每天的运动量可以提高身体对胰岛素的敏感性，有助于减轻体重，减少身体脂肪含量，增加体力，提高生活质量。运动的强度和时间应根据患者的整体健康状况来确定，不宜做剧烈运动。

3.饮食治疗

根据糖尿病患者的年龄、性别、体重、身高、病情和体力活动情况确定每天的总热量摄入，远离高热量、高糖分、高脂肪的食物，平时注意清淡饮食。

糖尿病是一种终身性疾病。一旦确诊，应选择正规医院进行治疗，并终身服药。不能随意改变药量，更不能突然停药，以免因血糖波动过大而出现急性并发症。糖尿病患者应多了解疾病的基本知识，相信自己能够战胜疾病，了解如何控制糖尿病，了解控制血糖的好处。定期监测血糖，尤其是睡前、饭前、饭后和凌晨3点的血糖。

糖尿病患者该吃多少？“手掌法则”简单实用

众所周知，“饮食治疗”是糖尿病治疗的基本措施之一，“吃对”和“吃好”对每个糖友的重要性不言而喻。

可是，一日三餐究竟该怎么吃、吃多少呢？

医护人员常常建议糖尿病患者的饮食要精准定量，但是不可能每顿饭都拿小称来称米饭、蔬菜和水果等，那么，今天就向大家介绍一种操作简单的糖尿病饮食的“手掌法则”。糖友只需伸出手，就可以基本确定每日所需食物的量了。这种方法虽然不是特别精确，但却非常实用。

糖尿病患者，每天至少得吃250g~300g，均匀地分给三餐的话，每一顿大概要吃75g~100g。简单的判断方法就是一顿吃一个拳头大小的主食。

如果血糖控制得比较好，也可以吃些水果，但每天不能超过250g（3拳头），不过要注意！每吃够200g水果，就得相应地少吃50g主食，换算过来，大概是每吃3拳头水果，少吃1拳头主食。

糖尿病患者每天要吃150g~200g的蛋白质，每顿吃掌心大小，小拇指厚度（50g）的蛋白质即可。

每天摄入油脂不超过25g～30g，大约是3瓷勺的量。每炒一个菜，放一拇指指尖大小的油，摄入量基本上不会超标。

两只手能抓住的“一捧”（盛到盛不下那种），大概相当于500g的量，每天必须至少吃这么一捧蔬菜，才能满足糖尿病患者身体的需求，最好能吃到两捧（1000g）。

很多糖友认为糖尿病的饮食疗法是限制自己摄入食物，其实不然，饮食控糖是在于“控”而非“禁”。

在实际生活中，糖友要根据自身情况来使用手掌法则，如果患者活动量较大，热量的摄入值则可以相应放宽。

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