糖尿病大窟窿(糖尿病太大)

• 1、71岁糖尿病人因高血糖，脚部出现“肉洞”，可治愈吗？
• 2、小鸡眼烂成“大窟窿”还诱发败血症 糖尿病患者最好每天清洗检查双脚
• 3、爹爹患糖尿病20年没控制，右脚竟烂出鹌鹑蛋大的血窟窿

71岁糖尿病人因高血糖，脚部出现“肉洞”，可治愈吗？

71岁的蒋阿姨患糖尿病已经13年了，3年前因出现“右下肢皮肤破溃”在兰州瑞京糖尿病医院住院治疗，经清创、换药后，创面基本愈合出院。

2个多月前，蒋阿姨又因血糖控制不良，半月前右下肢皮肤红肿、多处破溃，疼痛感强烈来瑞京治疗。蒋阿姨说：“右边小腿无缘无故出现疼痛、肿胀，有好几个破溃处，实在是因为疼痛难忍，溃烂的伤口在逐渐变大，还向外流着黄色液体，不能正常行走，我这才来到医院寻求帮助。”

门诊医生检查足部症状时，看到蒋阿姨右脚小腿处至少有7、8个伤口，立马将其收治入院治疗。

住院后，糖尿病足病科医生团队立马组织讨论、分析，根据检查单评估蒋阿姨的血糖控制、下肢血管、下肢神经、营养等情况，并结合国际伤口治疗师给予的治疗建议后，决定降糖、抗生素抗感染、配合以清创、换药治疗。

71岁的蒋阿姨患糖尿病已经13年了，3年前因出现“右下肢皮肤破溃”在兰州瑞京糖尿病医院住院治疗，经清创、换药后，创面基本愈合出院。

2个多月前，蒋阿姨又因血糖控制不良，半月前右下肢皮肤红肿、多处破溃，疼痛感强烈来瑞京治疗。蒋阿姨说：“右边小腿无缘无故出现疼痛、肿胀，有好几个破溃处，实在是因为疼痛难忍，溃烂的伤口在逐渐变大，还向外流着黄色液体，不能正常行走，我这才来到医院寻求帮助。”

门诊医生检查足部症状时，看到蒋阿姨右脚小腿处至少有7、8个伤口，立马将其收治入院治疗。

住院后，糖尿病足病科医生团队立马组织讨论、分析，根据检查单评估蒋阿姨的血糖控制、下肢血管、下肢神经、营养等情况，并结合国际伤口治疗师给予的治疗建议后，决定降糖、抗生素抗感染、配合以清创、换药治疗。

治疗中

住院时，在主管医生抗炎、控糖，以及伤口治疗师予以新型敷料换药，双管齐下、悉心医治十多天后，蒋阿姨伤口感染得到控制，脚部伤口逐渐好转，长出了新的肉芽组织。期间，共同照护团队的卫教师还经常到病房为她讲解糖尿病足病的预防知识，告诉她日常生活中的一些注意事项，如控制血糖、温水洗脚，日常检查足病，以及脚部有溃烂时不要自行处理，应及时到院治疗等等。

出院后，糖尿病足病团队的伤口治疗师专门为蒋阿姨进行跟踪换药，经过一个半月的精心护理，蒋阿姨血糖控制稳定，伤口最终痊愈，蒋阿姨开心地说：“谢谢瑞京团队的精心治疗，我的脚总算保住了！”

治疗后

糖足知识链接

糖尿病足部前兆的信号

01

间歇性跛行：就是有时走着走着突然感到下肢疼痛难忍，以至不得不一瘸一拐地走路。主要是因为下肢缺血，致使肌肉血供不足所致。

02

足部畸形：下肢端肌肉萎缩，屈肌跟伸肌的牵引张力平衡会失去正常，导致骨头下陷，趾间部位的关节弯曲，形成弓形足、鸡爪趾等足部畸形。

03

皮肤症状：皮肤干燥，弹力变差，皮温降低，色素沉着，下肢末端动脉的搏动变弱或消失。血管狭窄的地方，还可闻及杂音。此外，当患者病情严重的时候，患者还会出现坏疽症状。

糖尿病足如何治疗？

一般治疗

控制血糖：积极控制血糖，糖化血红蛋白严格控制在7%左右，同时尽可能避免低血糖的发生。

营养支持：血糖、血压、血脂及白蛋白的个体化控制目标要达成并保持体重目标值，促进糖尿病足溃疡的愈合。

药物治疗

通过生物制剂或者是生长因子类的药物，可以治疗该病所致的溃疡，促进90%的神经性溃疡愈合。

手术治疗

下肢动脉腔内介入治疗：主要方法包括经皮穿刺动脉内成形术，或在球囊扩张的基础上进行支架成形术等。

血管旁路手术：适用于不能进行下肢动脉腔内介入治疗且远端流出道通畅的严重缺血性溃疡患者。

截肢术：常用的手术方法有小范围截肢术（如截趾术）和大范围截肢术（如踝以上小腿截肢术）。

清创术及植皮术：糖尿病足溃疡患者，全身情况较好时，适当进行清创术或植皮术，可有效去除坏死组织，尽早封闭创面，缩短疗程，减少并发症。

住院时，在主管医生抗炎、控糖，以及伤口治疗师予以新型敷料换药，双管齐下、悉心医治十多天后，蒋阿姨伤口感染得到控制，脚部伤口逐渐好转，长出了新的肉芽组织。期间，共同照护团队的卫教师还经常到病房为她讲解糖尿病足病的预防知识，告诉她日常生活中的一些注意事项，如控制血糖、温水洗脚，日常检查足病，以及脚部有溃烂时不要自行处理，应及时到院治疗等等。

出院后，糖尿病足病团队的伤口治疗师专门为蒋阿姨进行跟踪换药，经过一个半月的精心护理，蒋阿姨血糖控制稳定，伤口最终痊愈，蒋阿姨开心地说：“谢谢瑞京团队的精心治疗，我的脚总算保住了！”

糖足知识链接

糖尿病足部前兆的信号

01

间歇性跛行：就是有时走着走着突然感到下肢疼痛难忍，以至不得不一瘸一拐地走路。主要是因为下肢缺血，致使肌肉血供不足所致。

02

足部畸形：下肢端肌肉萎缩，屈肌跟伸肌的牵引张力平衡会失去正常，导致骨头下陷，趾间部位的关节弯曲，形成弓形足、鸡爪趾等足部畸形。

03

皮肤症状：皮肤干燥，弹力变差，皮温降低，色素沉着，下肢末端动脉的搏动变弱或消失。血管狭窄的地方，还可闻及杂音。此外，当患者病情严重的时候，患者还会出现坏疽症状。

糖尿病足如何治疗？

一般治疗

控制血糖：积极控制血糖，糖化血红蛋白严格控制在7%左右，同时尽可能避免低血糖的发生。

营养支持：血糖、血压、血脂及白蛋白的个体化控制目标要达成并保持体重目标值，促进糖尿病足溃疡的愈合。

药物治疗

通过生物制剂或者是生长因子类的药物，可以治疗该病所致的溃疡，促进90%的神经性溃疡愈合。

手术治疗

下肢动脉腔内介入治疗：主要方法包括经皮穿刺动脉内成形术，或在球囊扩张的基础上进行支架成形术等。

血管旁路手术：适用于不能进行下肢动脉腔内介入治疗且远端流出道通畅的严重缺血性溃疡患者。

截肢术：常用的手术方法有小范围截肢术（如截趾术）和大范围截肢术（如踝以上小腿截肢术）。

清创术及植皮术：糖尿病足溃疡患者，全身情况较好时，适当进行清创术或植皮术，可有效去除坏死组织，尽早封闭创面，缩短疗程，减少并发症。

小鸡眼烂成“大窟窿”还诱发败血症 糖尿病患者最好每天清洗检查双脚

杭州日报讯 “太感谢了，多亏了你们，我又可以走路了！”这两天，住在市老年病医院慢性创面诊治中心的皇甫大伯出院了，离开医院前，他激动地握着副主任医师吕华瑶的手。因为脚上的鸡眼破溃感染，他险些因败血症丢掉性命。

鸡眼发红破溃引发败血症

今年56岁的皇甫大伯，很早就被查出患有糖尿病。平时，他虽然用胰岛素控制血糖，但血糖控制得时好时坏并没在意。

今年9月，因为走路多，皇甫大伯脚底板原本就有的鸡眼开始发红破溃。“一开始，我没当回事情，用碘酒消了毒。几天后，这个鸡眼就烂成了一个洞，整只脚到小腿部位，都红肿得厉害没法行走，还出现了怕冷、发高烧的症状。”

家属赶紧把皇甫大伯送到市老年病医院就诊，医生一查，发现他血糖很高，细菌进入血液后，诱发了败血症，医院慢创中心团队立即对皇甫大伯进行救治。经过全身抗炎，控制血糖，足部创面进行清创换药、切开引流，后期修复手术等治疗，皇甫大伯的创面终于好转愈合。

老百姓常说糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病并发症，其中，最容易被人忽略的是糖尿病足。“糖尿病患者，哪怕一个小小的鸡眼，或是剪指甲不慎，都可能引起大问题，甚至要面临截趾、截肢及生命威胁。”吕华瑶说，糖尿病会引起血管病变、周围神经病变，导致血供异常、痛觉减退，加上高血糖，一旦脚上有破口，就可能发生严重感染。

每天用温水清洗双脚并检查

随着人口老龄化的发展，我国糖尿病足发生率约占住院糖尿病人的14%，需要截肢的约占5%到10%。因此，糖尿病患者平时一定要细心呵护双脚，每天用温水清洗，并检查是否有伤口，存在伤口、鸡眼等问题一定要及时就诊、及时处理。

在控制好血糖的情况下，如何预防糖尿病足？吕华瑶提醒，重点在三个方面：

定期检查足部，若有皮肤干裂、湿冷、水肿、肤色变暗、感觉缺失、趾甲变形或局部红肿痛热等症状，表示已经出现了足部病变，必需尽早到医院就诊。

建议糖尿病患者每日洗脚，但洗脚前，一定要先由正常人的手或温度计试水温，因为大多数糖尿病患者存在不同程度的足部神经病变或手部感觉减退，对温度的感觉能力下降。泡脚的时间不宜过长，更不宜使劲用力搓脚。洗脚后要用软干的毛巾将脚擦干，并一定要擦干趾缝之间的水渍。

选择合适的鞋袜，软皮皮鞋、运动鞋是最理想的鞋子。鞋型宜选择方头，要保证鞋较足略宽、透气且有一定的抗击外力的作用。袜子应选择棉质地和羊毛质地为好，既吸汗又透气。袜子不宜太大，别穿有松紧带的袜子。

爹爹患糖尿病20年没控制，右脚竟烂出鹌鹑蛋大的血窟窿

楚天都市报讯（记者陈媛 通讯员史威韡）“每次医生给老伴清理腐烂的伤口时，我都被臭得头发晕，可他们却毫不嫌弃，蹲在病床边两个小时，一边清理伤口，还一边安慰我们，像对待自己的亲人一样。”昨日，陪着老伴来医院复查的叶婆婆感动地说。

69岁的叶婆婆家住青山区钢花新村，老伴江爹爹今年70岁。叶婆婆说，老伴年轻时曾被查出过糖尿病，当时接受治疗后就没再管了。近20年，老伴身体状况一直很好，每年体检血糖稍微有点高，也没太在意。直到今年2月，老伴的右脚小趾突然肿了，又红又痒，到医院打了消炎针，又开了涂抹的药。没想到一周后，整个脚背肿得像面包，鞋子袜子都穿不上了。当时正好要过新年，老伴不愿意上医院，于是就用白布将脚裹着，一直拖到了春节后。3月4日，老伴不仅半条腿都肿了起来，还发起了低烧。女儿女婿将动弹不得的老伴背到了武汉市普仁医院，一检查，血糖爆表，已经超过了血糖仪的最高值，于是住进了内分泌科病房。

“当时医生剪开包裹脚的白布，发现老伴的脚已经烂了一个大洞，脓血汩汩地往外流，散发出一股难闻的恶臭。”想起当初的情景，叶婆婆仍觉得不寒而栗。她说，当时医生说可能要截肢，老伴死活不同意，躺在床上疼得撕心裂肺的叫，而且还有肺部感染，上吐下泻，无法进食，人瘦得只剩皮包骨头。

该科副主任医师冯光勇介绍，接诊时爹爹的糖尿病足已经非常严重了，脚上的创口有鹌鹑蛋大小，已经感染到骨头，引发了骨髓炎，第五根跖骨坏死，这种情况最简单最稳妥的办法就是截肢，但考虑到老人以后的生活质量，他们决定采取更为费劲的“保守治疗”，就是采用封闭式负压吸引技术，冲洗和吸出创面的脓血，然后剔除死骨腐肉，再采集自体血分离出血小板，加上特殊药物，一起注射到创面，促进创面肉芽生长。

之后，冯光勇和同事周锋每天轮流为江爹爹清创换药，由于江爹爹的情绪非常紧张焦虑，白天病区人一多，老人的情绪就不稳定，不太配合治疗。于是他们就利用晚上下班时间，乘病区人少的时候，为老人进行清创。

“冯医生和周医生特别耐心仔细，每天都蹲在老伴的病床边，用镊子、剪子一点点地将烂肉、碎骨剔除，一次至少要两小时，那么难闻的气味他们仿佛浑然不觉，没有一点嫌弃的样子，还一边治疗一边跟老伴聊天，安抚他的情绪，转移他的注意力。”叶婆婆说，当时看到这种情况，她感动地流泪了，真的是比自己的家人都贴心。

经过2个多月的精心治疗和细心护理，目前江爹爹的创面已经完全愈合，已经可以正常行走。