糖尿病恶腻(糖尿病引起恶心的原因)

MrWu中医爱好 2025年01月26日 00:40 0

文章目录：

1、糖尿病中医六经辨证专科诊疗方案
2、糖尿病，多是因为气阴两虚！讲一张方子，益气养阴，巧妙降血糖
3、糖尿病患者三个常见的脾胃症状表现以及中药调理方法

糖尿病中医六经辨证专科诊疗方案

一、消渴病

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辨治原则与步骤：首辨阴阳，再辨六经，后分经腑、表里、寒热、虚实、标本。

阳证：年龄较轻，精神状态佳，体形壮实，肌肉丰满，面有光泽，或满面全红，语声高亢有力，舌色尚鲜活，脉象大、浮、数、动、滑而尚有力。

阴证：年龄较大，精神较差或很差，体形瘦弱或虚胖，肌肉松弛，面色萎黄、晄白、淡白或晦暗，面色少华或无华，语声低微，舌色暗而不鲜活，脉象沉、涩、弱、弦、微而无力。

1.阳证

（1）阳明肺胃热盛，兼气阴两伤证

症状：口干咽燥，口渴无度、欲冷饮甚多、饮后可舒，食欲亢进、易饥饿、进食量多，身恶热，热汗出、汗后背部恶风寒，或伴发热，舌干红苔黄燥，脉洪大。治法：清热益气，养阴生津。方药：白虎加人参汤。

（2）瘀热互结，兼气阴两伤证

症状：多饮多食多尿，便干便秘，口唇紫暗，舌质暗红，边有瘀斑，舌下静脉青紫，脉沉而涩等。治法：益气养阴，活血通腑。方药：加味桃核承气汤。

（3）少阳失枢，胆火内郁证

症状：口渴咽干，饮水不多，口苦，情绪不佳，心烦，纳差，时有呕恶，或紧张焦虑，失眠，消极，心神不安；右胁部胀痛，隐痛或刺痛；胃脘部痞胀或闷痛；耳鸣耳闷胀、目赤、目眩。患者主诉症状繁杂。舌红或暗、或边尖红，苔白或薄黄，脉弦细。治法：和解少阳。方药：小柴胡汤。

2.阴证

（1）太阴、阳明虚寒证

症状：微渴或不渴，纳呆，食谷欲呕，呕吐物无酸腐气味，或呕吐痰涎清水，手足冷汗出，大便稀烂不成形或初硬后溏，或伴胃腹满或疼痛，喜温喜按，舌淡苔白，脉沉弱。治法：温中散寒，健脾燥湿。方药：理中丸合吴茱萸汤加味。

症见四肢烦疼，脉浮，舌淡红苔薄白者，辨证为太阴中风，主以桂枝汤；若心下胃脘痞硬，噫气频发，呕吐，噎膈反胃，辨证为胃气虚弱，痰浊内阻，肝胃失和，主以旋复代赭汤。

（2）少阴阳虚寒湿证

症状：小便频数量多，饮一斗，溲一斗，有泡沫，手足厥冷，畏寒肢冷，神疲倦怠，少气懒言，四肢乏力，腰酸膝软，或伴性欲淡漠，周身疼痛，关节疼痛，腰膝肩背寒痛，舌淡苔白或白滑，边有齿印，脉沉迟弱。治法：温补元阳，散寒除湿。方药：四逆汤合附子汤。

若汗多而凉，或两颧泛红如妆等阳虚甚，阳不敛阴，用肉桂易桂枝；若下肢甚则全身皆肿，小便不利或清长，或伴四肢沉重疼痛主以真武汤；若口大烦渴，饮水不解甚或饮后加重，小便不利或失禁，或伴少腹胀满不适主以五苓散；若恶寒发热、鼻塞、流涕加用麻黄细辛附子汤；身痒无汗，或皮肤瘙痒伴有白色或淡红色疙瘩，汗出可解，辨证寒湿郁表，卫闭营郁，加用麻黄桂枝各半汤；心悸心慌明显，按压或得温后可减，脉虚数无力者加以桂枝甘草汤，重者桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之；心悸，脉结代者主以炙甘草汤。

（3）少阴阴虚证

症状：渴欲饮水，心烦，失眠，健忘，腰膝酸软，盗汗，五心烦热，咽干口燥，夜尤甚，舌红少苔，脉沉细数。治法：滋阴泻火，交通心肾。方药：黄连阿胶汤。

若兼见小便不利，尿频、尿急、尿痛、尿赤或尿血，主以猪苓汤以清热育阴利水。

（4）厥阴经脏虚寒证

症状：干呕，吐涎沫，癫顶痛，目光滞涩，目常流泪，遇寒加重或迎风流泪，视力障碍，女子月经不调或白带量多，外阴瘙痒，男子睾丸痛，或四肢手足麻痹、厥寒，舌淡，苔白，脉沉或微细。治法：暖肝祛寒，温经通络。方药：吴茱萸汤合当归四逆汤。

若四肢手足麻痹、厥寒，脉细欲绝，病位在厥阴经者，主以当归四逆汤养血通脉，温经散寒；若干呕、头痛、目疾、男女阴器为病，病位在厥阴脏者，主以吴茱萸汤暖肝祛寒；经脏同病者，主以当归四逆加吴茱萸生姜汤以养血温经，暖肝温胃。

3.阴阳寒热错杂证

（1）中焦寒热错杂证

症状：微渴，纳呆，胃脘痞满，满而不痛，呕逆肠鸣，下利，舌色稍淡，苔白腻或微黄，脉弦细数。治法：和中降逆消痞。方药：半夏泻心汤。

若为水饮食滞所致胃脘痞满，干噫食臭，则以生姜泻心汤主之；若为脾胃重虚，寒热错杂所致之心下痞，下利甚，谷不化等证，甘草泻心汤主之。

（2）厥阴寒热错杂证

症状：口渴，心中疼热，饥而不欲食，舌暗红或边红，苔白或黄。

治法：清上温下，生津止渴。方药：乌梅丸。

（3）正虚阳郁，上热下寒证

症状：口渴，咽喉不利，手足厥逆，下利，脉沉迟。

治法：发越郁阳，兼清上温下、滋阴和阳。方药：麻黄升麻汤。

二、消渴心痹

（1）气阴两虚证

症状：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，神疲乏力，气短懒言，自汗，盗汗，口干欲饮，舌偏红或舌淡暗，少苔，脉虚数或细弱无力或结代。

治法：益气养阴，活血通络。方药：竹叶石膏汤、生脉散加减。

若见大便秘结，腹痛，甚则精神烦乱等瘀热互结证者，合桃核承气汤；

若兼有恶心欲呕，食欲不振者，舌苔黄白者，可合温胆汤；

若口干甚，虚烦不得眠者，可合酸枣仁汤加减；

若气短明显者，可加黄芪30g，五指毛桃30g等。

（2）心肾阳虚证

症状：猝然心痛，宛若刀绞，胸痛彻背，胸闷气短，畏寒肢冷，心悸怔忡，自汗出，四肢厥逆，面色晄白，舌质淡或紫暗，苔白，脉沉细或沉迟。

治法：益气温阳，通络止痛。方药：真武汤合桂枝甘草汤加减。

若见腹痛腹泻，胃纳差等脾阳虚衰表现者，可合理中汤加减；

若见下肢浮肿、舌质瘀暗等血水互结证者，可加三七10g，益母草15g，泽泻10g等活血利水；

若面色苍白，四肢厥冷加大人参（15g）与熟附子（15g）的量；

大汗淋漓加黄芪30g，生龙骨30g，生牡蛎30g，磁石20g（以上三药先煎）等；

若见口苦、咽干、头晕等少阳枢机不利者，可合小柴胡汤疏解气机；

若见心烦欲死、呕吐清水、面色青等肝寒少阳相火不升者，可合吴茱萸汤升相火以助心阳；

若兼外感，发热、恶寒、口苦、肢节烦疼、胸部满闷者可合柴胡桂枝汤加减。

（3）阴阳两虚证

症状：眩晕耳鸣，心悸气短，大汗出，畏寒肢冷，甚则晕厥，舌淡，苔薄白或如常，脉弱或结代。

治法：滋阴补阳。方药：炙甘草汤加减。

若见舌质暗，胸部刺痛等瘀血阻络证者，可加三七10g（先煎），丹参15g等；若五心烦热，可合二至丸；

若见口渴，心烦不得眠，腰膝酸软，舌尖红等心肾不交者，可合黄连阿胶汤加减；

若畏寒肢冷甚者，可合四逆汤或加二仙汤；

若以阳虚为主者，可用茯苓四逆汤加减。

（4）痰浊湿阻证

症状：胸闷痛如窒，痛引肩背、心下痞满，倦怠乏力，肢体重着，形体肥胖，痰多，纳差呕恶，舌体胖大或边有齿痛，舌质淡或暗淡，苔厚腻或黄腻，脉滑。

治法：化痰祛湿，宽胸止痛。方药：瓜蒌薤白半夏汤合理中汤加减。

若痰热口苦，可加黄连或合小柴胡汤、温胆汤；

若以胸闷、脘痞、腹泻等为主者，可合半夏泻心汤加减。

（5）水气凌心证

症状：气喘，咳嗽吐稀白痰，夜睡憋醒，或夜寐不能平卧，心悸，动辄加剧，畏寒，肢冷，腰酸，尿少，面色苍白或见青紫，全身水肿，舌淡胖，苔白滑，脉沉细或结代。

治法：温阳利水。方药：真武汤合理中汤加减。

若见心悸头晕，起则加重，以心脾两虚、水气上犯为主者则以苓桂术甘汤合理中汤加减；

若见喘甚，胸闷，合葶苈大枣泻肺汤；

若见呕恶痰多，可合二陈汤加减；若见胸闷痛，舌暗等瘀血阻络者，可加三七10g（先煎），益母草15g等活血利水。

（6）心脉瘀阻证

症状：心痛如刺，痛引肩背、内臂，胸闷心悸，舌质紫暗，脉细涩或结代。

治法：活血化瘀，通络止痛。方药：血府逐瘀汤加减。

若心痛甚，可加三七10g（先煎），延胡索15g，丹参20g等；

若脉结代，可加重炙甘草至12g，加人参10g，桂枝10g等；

若见乏力、胸闷、气短等阳气不足者，可加附子理中汤温阳益气；

若见皮肤干燥、烦躁不寐等瘀血伤阴者，可加大四物汤用量；

若面色青，恶寒甚，脉沉紧者，加合麻黄细辛附子汤。

三、消渴筋痹

（1）风寒湿阻滞太阳经络

上肢及下肢后侧及足尖的麻痛、冷感，同时兼有恶风寒，易感冒，周身肌肉酸痛，舌质淡红、苔薄白，脉浮弦。治法：祛风散寒，温经通络。方药：桂枝汤、黄芪桂枝五物汤加味。

（2）寒湿阻滞少阳经脉

肢体外侧麻木、疼痛、寒冷感，兼有晨起口苦，胸胁满闷，胃纳欠佳，常有两侧头痛，舌淡红、苔薄白，脉弦细。治法：疏通少阳经脉。方药：柴胡桂枝汤加味。

（3）寒湿阻滞厥阴经脉

大腿及小腿内侧麻痛、寒冷、蚁行感，有时伴恶寒，头晕以巅顶为著，口水多，大便易溏，舌质淡红、舌苔白或淡黄厚腻，脉沉弦。方药：当归四逆汤合黄芪桂枝五物汤加减。

（4）太阴与阳明同病-湿热阻络

四肢末端尤其是足背尖、胫前部、手臂麻痛，脘腹胀满，食后尤甚，大便先干后软，质粘，多有不尽感，甚则口中粘腻不爽，小便黄臊，舌质红黯、苔黄腻，脉弦滑数。方药：《医宗金鉴》当归拈痛汤加减。

（5）少阴虚寒湿盛证

四肢末端寒冷、疼痛，有时连及肘腕、踝膝关节青冷，疼痛麻木得温则减，遇寒则剧，大便稀溏，小便频多清长，身重蜷卧，唇黯舌青，舌体胖大，苔水滑，脉沉弱或沉微，或沉弦，或虚大而数。方药：附子汤加味。

（6）上热下寒，邪犯厥阴

四肢内侧、腹股沟、少腹偏厥阴经走行方向以及阴部挛缩、寒冷、疼痛，有时伴手臂麻痛，四肢不温，心胸灼热，口干口臭，尿频便溏，甚或极易腹泻，经久不愈，饥不欲食，舌尖红体胖大边有齿痕、苔白腻或黄腻，脉滑数尺沉弱。方药：乌梅丸加减。

糖尿病，多是因为气阴两虚！讲一张方子，益气养阴，巧妙降血糖

今天这篇文章，我想和大家聊聊中医调理气阴两虚型糖尿病的思路。

什么是气阴两虚？

简单来说，就是气血加上阴虚。这种状态是疾病发展到一定程度，元气和阴精耗伤而导致。

因为气虚，可能乏力、气短、心慌、爱出汗，腰膝酸软。因为阴虚，所以患者可能口渴、舌头干燥，特别想喝水，大便也可能跟着干燥。

这类人的舌脉，往往脉细弱或沉细，舌淡或暗红，舌边有齿痕，苔薄白或少苔，舌面津液少。这个状态，就是气阴两虚。

这是很多糖尿病患者发展中后期，都容易呈现的状态。

对于这种证型的糖尿病患者，中医是有办法解决的。

什么办法？下边我给大家分享一则医案，看完你就明白了。

曾经有一位患者，男性，42岁，姓陈。

这位患者，患有2型糖尿病，已经有10年时间了，一直伴有口干、气短、五心烦热等症状，平时一直再用格列齐特及拜糖平控制血糖。空腹血糖在6.5 mmol/L~7.5 mmol/L之间波动。

但是近期症状加重，空腹血糖7.9 mmol/L，餐后2小时血糖13.3 mmol/L。联合降糖用药也没有达到理想状态，家里人决定试试中医方法，于是来到我的门诊。

刻诊，见患者形体消瘦，面色晦暗，口干，乏力，便溏，舌紫暗，苔薄白，脉细数。问患者平时饮食怎么样，患者回答说自己一直都在按照降糖食谱来规律生活。

听到这里，我心里有底了，就给患者写了一张配伍。方用七味白术散、生脉散、桃红四物汤化裁。

见：人参、茯苓、白术、木香、葛根、天花粉、山药、山茱萸、麦门冬、北沙参、五味子、黄连、桃仁、红花、赤芍、川芎、炙甘草。水煎服。降糖西药格列齐特及拜糖平同前使用。

上方用21剂后，患者口干、烦热、乏力诸症明显减轻。空腹血糖6.8 mmol/L。效不更方。西药同前使用。

上方又用14剂，这个时候体力增，烦热除；二便调，舌质淡红，苔薄白，脉细。上方去黄连、人参，继续口服。西药同前使用。

上方又用28剂，空腹血糖5.2 mmol/L。.上方去桃仁、红花，再服1个月，巩固疗效。

好了，这则医案，我就给大家说完了。这中间是怎么回事呢？

其实，糖尿病中医并没有这个病名，而是归属于“消渴症”范畴。具体病因，中医是这样说额，禀赋不足，饮食劳倦，情志内伤，感受外邪均可导致阴虚燥热而发为消渴。

消渴日久，耗气伤阴，导致气阴两虚。久病入络，久病必瘀，气阴两虚往往夹瘀，消渴病中,瘀是标实中较重要的病理因素。

所以，这个时候，中医治则多是益气养阴，化瘀通络。

上文中患者病程日久，耗气伤阴日久，很容易就会出现气阴两伤的局面。阴虚有热，热扰神明，所以他就心烦易怒，口燥咽干，夜不能寐。那是典型的虚热所致。

看舌头，舌紫暗，苔薄白。这是阴虚的表现。脉象细数，更说明问题。细脉，主气虚。数脉，主有热。

说到这里，大家都知道该怎么用药了。

方中人参大补元气，补脾益肺，生津，安神益智，对热病气津两伤，口渴尤宜，既能补气，又能生津，本品亦为补脾要药，可改善倦怠乏力、便溏等脾气虚衰症状；

茯苓，白术健脾渗湿；木香行气止痛，健脾消食，善行脾胃之滞气，因气芳香能醒脾开胃，在补益剂中能减轻补益药的腻胃和滞气之弊，有助于消化吸收；

山药补脾养胃，生津益肺,补肾涩精，消渴与脾肺肾有关，本品能调补三脏，为治疗消渴常药；

山茱萸性温而不燥，补而不峻，补益肝肾，为平补阴阳之要药；葛根解肌退热，生津止渴，升阳止泻，常用于消渴病证属阴津不足者；

天花粉清热泻火，生津止渴，消肿排脓，尤善清肺胃之热，可用于燥热伤津之消渴证；麦门冬长于滋养胃阴，生津止渴，兼清胃热，善养肺阴，清肺热，养心阴，清心热；

北沙参补肺阴，清肺热，补胃阴，生津止渴；黄连清热泻火解毒，善清胃火可治胃火炽盛、消谷善饥之消渴证；

五味子收敛固涩，益气生津，补肾宁心，因益气生津止渴，治热气伤阴，可用于口渴多饮之消渴证；桃仁、红花、赤芍、川芎行气活血化瘀；甘草调和诸药。

全方益气养阴，活血化瘀，可明显缓解气阴两伤之消渴病。

总得来说，益气养阴是治疗糖尿病的基本原则。

气阴两虚是大多数糖尿病患者都会有的阶段。当然，平时除了做好预防外，大家也可以寻求祖国医学来帮忙，中医擅长的就是慢性病。

上文中的方剂仅代表个案，大家要在专业医师的辩证指导下运用。

好了，今天就给大家说这么多。

糖尿病患者三个常见的脾胃症状表现以及中药调理方法

中医对糖尿病的治疗很早就开始探索。在各种理论当中，三消辨证在中医治疗糖尿病过程中被广泛使用。在三消辨证当中，脾为其中的“中消”。在中医理论中，脾为后天之本，承担运化饮食中的水谷精微的作用。糖尿病患者脾胃运化功能失调，因此需要通过调脾来对糖尿病治疗提供支持。今天在这里给大家讲一讲，糖尿病患者三个常见的脾胃症状表现以及调理方法。