糖尿病不能补牙(糖尿病人不能种牙又不能镶义齿怎么办?)

• 1、过了65岁的老年人，宁可牙齿不齐全，也不要在这几种情况下去补牙
• 2、糖尿病牙齿治疗的注意事项
• 3、当口腔疾病遇到糖尿病，弄不好会要命

过了65岁的老年人，宁可牙齿不齐全，也不要在这几种情况下去补牙

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“医生，我这颗牙缺了，得补吧？要不吃饭都不香啊！”
65岁的张阿姨一边捂着嘴笑，一边指着她缺了一颗的槽牙。作为一名医生，我当然理解阿姨的心情。毕竟，牙好胃口才好嘛，可有些情况下，补牙还真不是“补一补就完事了”。

尤其过了65岁，补牙这件事，可不仅仅是“为了吃饭香”那么简单。今天，我们就来聊聊：为什么有些情况下，老年人宁可缺牙，也不要随便补。

说起补牙，很多人的第一反应是：“缺了就补呗，牙不齐全影响嚼东西啊！”没错，牙齿的确是咀嚼的主力军，但问题来了，牙齿可不是单打独斗的“独行侠”，它们是个整体团队。补牙这事儿，稍不注意，就可能引发一连串的“连锁反应”。

比如，当你补了一颗牙，牙冠、牙根、牙龈这些“邻居”都得重新适应新成员。如果邻居们个性温和，一切相安无事；但如果牙龈、牙槽骨这些“老邻居”开始抗议，那可能就要出事了——发炎、疼痛甚至牙周病，都会接踵而至。

在某些情况下，补牙对于老年人来说，可能风险大于收益。不是危言耸听，而是有科学依据的！以下几种情况，特别需要慎重。

1. 骨质疏松：牙槽骨不“稳”，别急着补牙！

65岁以后，骨质疏松是大多数人绕不开的话题。你可能觉得骨质疏松只会让腿脚变脆弱，其实，牙槽骨同样会被“掏空”。牙槽骨是牙齿的“地基”，如果地基不稳，补上的牙齿很可能站不住脚，甚至导致牙齿“集体松动”。

类比一下：就像在沙滩上盖房子，地基一旦松软，再漂亮的房子也会随时塌掉。研究表明，骨质疏松患者补牙失败率高达30%-40%，尤其是种植牙，更是风险倍增。

医生建议：如果有骨质疏松问题，补牙前一定要做骨密度检测，必要时听取口腔科和骨科医生的联合建议。

2. 糖尿病患者：血糖不稳，牙齿别乱动！

糖尿病是一只“爱捣乱的熊孩子”，它不仅折腾你的血糖，还会“偷偷摸摸”搞坏牙龈和牙周组织。糖尿病患者的免疫力较弱，牙齿稍微一动，细菌就可能大肆入侵，引发感染，甚至导致牙龈溃烂。

更糟糕的是，感染会让血糖控制变得更难，形成恶性循环。曾经有一位患者，因为控制不佳的糖尿病补了颗牙，结果引发严重的牙周炎，最后不得不拔掉补好的牙，还顺带住了一周院。

医生建议：糖尿病患者补牙前，务必控制好血糖，空腹血糖最好控制在7 mmol/L以下。如果血糖偏高，医生可能会建议暂缓补牙。

3. 心血管疾病患者：别让“小手术”引发大麻烦！

65岁以后，心血管疾病成了“常驻嘉宾”，而补牙这个“小手术”背后，其实隐藏着不少“大问题”。比如，补牙可能涉及局部麻醉，而麻醉药物中的肾上腺素，可能让血压飙升，甚至诱发心梗或中风。

此外，如果你正在服用抗凝药（比如阿司匹林），补牙可能会导致出血难止。有些患者觉得补牙前停药是个好主意，但停药后，心血管事件的风险会直线上升。这简直是“两头堵”，左右为难”。

医生建议：如果有心血管病史，补牙前一定要告知医生你的详细病情，必要时请心内科医生进行评估，调整方案。

4. 牙周病严重：牙齿周围“地雷”太多，别轻易动！

65岁以上的老年人中，60%以上患有不同程度的牙周病，这是牙齿健康的头号杀手。如果牙周病没有得到控制就急着补牙，后果很可能是——补好的牙没撑几天，周围的牙齿就开始“闹情绪”，最后形成“多米诺骨牌效应”，一颗接一颗“倒下”。

医生建议：补牙前，先做好全面的牙周治疗，把口腔环境“清理干净”。牙周病就像家里的“电线短路”，没修好直接装新灯泡，那就是白费功夫。

当然不是！不是所有情况都不能补牙，而是我们需要更加谨慎。对于一些健康状况良好的老年人来说，补牙仍然可以显著改善生活质量。不过，在补牙前，有几个“关键点”需要注意：

• 全面体检：确保血压、血糖和骨密度都在可控范围内。
• 选择合适的补牙方式：比如，种植牙对牙槽骨要求高，而活动假牙则更适合骨质疏松患者。
• 听取医生建议：千万别自己“拍脑袋”决定补牙方式，医生会根据你的健康状况量身定制方案。

牙齿的确是我们生活质量的重要保障，但在65岁以后，补牙这件事要比年轻时更复杂，任何一个小细节都可能影响全身健康。所以，宁可“牙齿不齐全”，也不要在不合适的情况下去补牙。

如果您或家人有补牙的打算，请一定要提前咨询专业医生，全面评估身体状况后再行动。毕竟，“能吃饭”比“吃得香”更重要，活得健康比活得精致更值得追求！

参考文献：

World Health Organization (WHO). Global Oral Health Status Report, 2022.

《柳叶刀》：糖尿病与口腔健康的相关性研究，2021年。

美国牙周病学会（AAP）：牙周病治疗指南，2020年。

《新英格兰医学杂志》：老年人口腔健康与全身疾病的关联研究，2019年。

糖尿病牙齿治疗的注意事项

除了小时候换牙的时候要拔牙，生活中还有很多情况需要拔牙，因为牙齿关系到很多神经，普通人拔牙也要谨慎，那么糖尿病患者呢?医生表示，糖尿病患者不要轻易拔牙，还有种植牙、镶牙等针对牙齿的治疗都要特别谨慎，如果非要拔牙，患者要把血糖控制好，而且最好不要伤害牙根。

糖尿病牙齿治疗的注意事项

高血糖让牙齿很受伤

糖友的牙齿通常很“脆弱”，一不留神就会出现牙周炎、牙齿松动脱落、牙根面龋等，而这些口腔的“麻烦”往往和血糖波动有关。由于糖尿病使唾液中的含糖量增高、口腔酸性增加，同时唾液量减少，对牙齿冲洗自洁作用下降，易导致牙周病、龋齿增加。牙周病使牙齿的支持组织齿槽骨的骨质逐渐吸收消失，造成牙齿松动脱落。就像一棵根部没有泥土培植的树木，它再完美，也难以挺立。

糖友拔牙要先控制血糖

由于糖尿病人拔牙后，发生感染的几率高于正常人，所以医生在处理前都会询问是否有糖尿病。糖尿病人若准备拔牙，一定要先控制血糖，腹血糖以控制在8.88retool/L(160m9/dl)以下为宜。如果血糖过高，建议暂缓拔牙。专家提醒：接受胰岛素治疗的糖友，拔牙最好在早餐后l～2时进行，此时药物作用最佳。而并发有动脉粥样硬化症时，拔牙前后应使用抗菌药物，通常术前用药1天，术后用药3天。

糖尿病人不适合做种植牙

牙齿出现问题后，都希望尽快进行修复，然而糖友镶哪种牙好呢?近年来流行种植牙，但糖尿病人却不适合做。如果是镶烤瓷牙，牙根若没有问题，应尽量保住，否则时间一长，常常会影响牙齿的稳固性，造成牙齿松动、移位或错颌，影响血糖降糖药物的作用。若是老年糖友，并且牙齿已经多数脱落，建议最好佩戴假牙。

镶牙后时刻保持口腔卫生

装上假牙之后，口腔的真菌感染率会增高，对糖友来说更是如此。专家指出，镶牙后要注意口腔卫生，适当做下牙齿操，如起床后进行牙齿空咬运30次或洗漱后，用拇指、食指轻度按摩牙龈内外两侧，每次每面30次，以增强黏膜抵抗力。如果是活动的假牙，必须坚持每天晚上摘下假牙睡觉。专家强调，吃了酸、甜的食物后，马上用弱碱性的水漱口，可以暂时纠正偏酸的口腔环境。

当口腔疾病遇到糖尿病，弄不好会要命

一天我值班时，突然急诊科来电，通知我们一位老年人马上急诊入院，要我们一同会诊。

这位老年人面部肿胀、疼痛明显、体温高、呼吸较快。被转运至病房后，他焦急地问：“大夫，几天前，我牙疼也没太在意，自己吃了消炎药，没想到不仅没有好转，脸还肿了起来，现在连喘气都有点儿费劲了。我到底得了什么病？”

在后续问诊中，我们得知他患糖尿病已经十余年了，平时血糖控制得不太理想，近来刷牙时频繁出现牙龈出血，牙齿也有一定程度的松动，而且自觉口腔气味难闻。

经过进一步检查，患者被初步诊断为颌面部间隙感染，病情加重的主要原因是糖尿病控制不佳，导致感染加重。好在这位患者及时就诊，如果这样拖下去，很可能危及生命。

糖尿病 口腔疾病

如同雪上加霜

随着人们生活水平的提高，在饮食结构不合理、缺少运动等因素的影响下，我国糖尿病的患病率不断升高。随着我国社会人口老龄化的加剧，老年人迅速成为糖尿病的主要患病人群，60岁以上老年人的患病率高达20%以上。

糖尿病患者中约有85%的人群发生口腔疾病，比非糖尿病患者高出2～3倍。糖尿病患者长期处于高血糖状态，高糖环境为细菌在口腔内的生长、繁殖创造了有利条件。患者口腔内的钙质增加，容易形成牙结石。大量的细菌存在于牙结石中，导致患者出现牙龈红肿出血、水肿、疼痛等症状，进一步发展还可能出现牙周脓肿。

糖尿病患者的患病时间越长，牙齿及牙齿周围的组织被破坏得就越严重。很多患者的牙龈会慢慢萎缩，牙骨的吸收也会愈加频繁，最终加重牙周病，导致牙齿松动、脱落。此外，糖尿病患者的唾液分泌会减少，口腔黏膜干燥，出现口干。口干使口腔的自我清洁能力下降，牙齿上就会形成大量的细菌斑，导致龋齿。

更严重的是，糖尿病患者的免疫能力会下降，尤其是老年人年老体弱，口腔内发生炎症后，容易引发颌面部化脓性感染，就像文章开头提到的这位老年患者一样。颌面部的组织结构比较特殊，像海绵一样疏松多孔，这会使得感染快速蔓延，患者会出现皮肤红肿、肿胀部位明显疼痛、张嘴受到限制、高热甚至呼吸困难。最严重的情况是感染向下扩散到口底、颈部、心脏周边，导致全身感染，危及生命。

口腔疾病 糖尿病

落井又下石

《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》显示，65～74岁年龄组人群患龋率为98.40%，牙周健康率仅为13.60%。老年人的口腔问题是老龄化社会中的重要健康问题，口腔疾病如果控制不好，也容易诱发血糖问题。

口腔疾病特别是牙周疾病属于慢性炎症，会产生炎症介质，可以抑制糖原的合成，使胰岛素的敏感性下降，进而使血糖水平恶化。

口腔疾病还容易引起进食问题，如牙齿松动或缺失，会影响正常的食物咀嚼，导致消化、吸收异常。口腔疼痛、张嘴受限会影响食物的种类选择及进食量，如果患者不能吃干食，就需要进食大量的稀食，如白粥、果汁、面条等，这样容易很快产生饥饿感，导致血糖升高。血糖升高可能导致部分患者不敢进食，引起营养不良。口干、口臭、进食不舒服等口腔不适会影响患者的心情，长期心情不好，容易导致食欲下降，通常也会影响到血糖水平。

做好疾病管理

乐享健康生活

口腔健康问题会干扰人体胰岛素的正常分泌，而恶化的糖尿病也会进一步危害口腔健康，进而影响患者的全身健康及生活质量。两者相互作用，形成恶性循环。所以，老年口腔疾病患者要做好疾病管理。糖尿病患者一定要控制好血糖水平，在日常生活中坚持“五大原则”：接受健康教育，做到合理饮食，积极参与运动，做好血糖监测，合理药物治疗。

口腔健康管理也不能怠慢：坚持早晚刷牙；餐后及睡前清洁假牙；使用含氟牙膏刷牙，并定期检查，及时补牙；尽量保留天然牙，积极治疗牙龈红肿出血、口腔异味、牙齿松动等问题；及时拔除无法保留的牙齿，及时修复缺失牙；每年至少进行一次口腔健康检查，每年洗牙一次。

老年朋友要增强糖尿病控制和口腔健康相互影响的观念，加强自我保健，做好健康管理，乐享健康生活。

文 |蚌埠医科大学第一附属医院口腔科 张瑞锐

编辑 | 栾兆琳

审核 | 余运西