糖尿病cf药(糖尿病药物的吃法)

• 1、囊性纤维化第一个三联疗法问世，能够覆盖90%的CF患者
• 2、这种药几块钱一瓶，却是糖尿病克星，记住3点，现在知道还不晚
• 3、二型糖尿病长期服用六味地黄丸控糖,给身体带来哪些危害?值得警惕

囊性纤维化第一个三联疗法问世，能够覆盖90%的CF患者

记者 | 金淼

编辑 | 任悠悠

10月22日，美国FDA批准了福泰公司的囊肿性肺纤维化（CF）三药组合Trikafta（elexacaftor, tezacaftor，ivacaftor），以用于12岁以上、CFTR至少有一种F508del型变异的CF患者。这是囊性纤维化的第一个三联疗法。

在此之前，患者无药可用，而Trikafta的批准使新的治疗方法适用于包括青少年在内的大多数囊性纤维化患者。

众所周知，囊性纤维化是一种进行性，威胁生命的罕见遗传疾病。它会在肺部，消化道和身体其他部位形成粘稠的粘液，导致严重的呼吸和消化问题以及其他并发症，例如感染和糖尿病。数据显示，北美、欧洲和澳大利亚约7.5万患者患病。

Trikafta获得了FDA的优先审批、快速通道、突破性疗法资格和孤儿药资格。今年7月底向FDA递交的上市申请，未用3个月时间便被批准上市，比预计审批完成时间提前5个月。

此次批准是基于两项全球Ⅲ期临床试验的结果，两个临床试验结果表明Trikafta治疗组患者的一秒用力呼气容积占预期值的百分比（ppFEV1）分别平均提高了13.8%和10%，能够使患者回归到正常生活。

三联疗法中，增敏剂ivacaftor延长细胞表面CFTR蛋白的开放时间提高缺陷型CFTR蛋白的功能；elexacaftor用于恢复携带F508del突变的CFTR蛋白的功能，改善CF患者呼吸功能；tezacaftor通过增加CFTR蛋白转运到细胞表面的水平来增强CFTR蛋白功能。

治疗前，患者需使用FDA批准的基因分型测定法确认患者至少携带F508del突变。该药售价为每年311,000美元。CF药物的研发多受到患者家属与CF基金的资助进行早期研究。

这种药几块钱一瓶，却是糖尿病克星，记住3点，现在知道还不晚

据统计，中国有3亿人存在睡眠障碍，为了睡一个好觉，大家做过多少无用功呢？

事实上，很多人不知道的，有时候睡不着，可能是身体缺乏了维生素，没有对症治疗，自然难以睡个好觉。

2018年，杂志《营养素》的一项荟萃分析指出，维生素D缺乏与睡眠障碍(包括睡眠质量差、睡眠时间短和啫睡)有较高的相关性。

具体而言，与维生素D水平较高的人群相比，维生素D缺乏者发生睡眠障碍的风险增加了1.50倍。

研究人员认为，维生素D可能通过其受体（VDR）影响睡眠。VDR广泛分布于人体内，包括神经中枢的下丘脑、前额叶皮层、中脑中央灰质、黑质和中缝核等调节睡眠的重要区域。换句话说，缺乏维生素D可能会干扰这些区域的正常功能，进而影响人体的正常睡眠。

另一项研究也指出，缺乏维生素 D 时，不安宁腿综合症会更频繁、更严重，并且会增加抑郁程度和降低睡眠质量。

而影响睡眠只是缺乏维生素D的其中一个副作用，由于维生素D参与人体各方面的新陈代谢，它的缺失还会引起骨骼肌肉、心血管和代谢等各方面问题。

维生素D是调节钙的重要物质之一，它通过促进钙和磷在肠道的吸收，维持骨骼和肌肉的正常运作。当维生素D不足时，会增加骨转换失衡和加速骨丢失，让人患上骨质疏松症，使人容易跌倒。

维生素D还可以通过调节炎性反应、抑制血管钙化、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性多种机制保护心血管系统，目前缺乏维生素D已经被明确为心血管疾病独立危险因素。

身体缺乏维生素D可能会增加患上糖尿病等代谢性疾病的风险。维生素D能够调节胰岛β细胞的反应，从而影响胰岛素的分泌和糖代谢。当维生素D不足时，人体对胰岛素的反应能力下降，导致血糖调节异常，进而增加2型糖尿病的风险。

随着年龄增长，老年人皮肤维生素D的合成能力会逐渐减弱较弱。在同等光照条件下，合成能力只有年轻群体的30%，因此老年人更容易出现维生素D缺乏的问题。

相对农村，城市的空气污染较重且对流层臭氧量高，所以城市居民缺乏维D的情况更加普遍。

此外，肥胖儿童和成人 ( BMI≥30 kg /m2 )也是危险人群，以及长期使用某些药物的患者，如苯巴比妥、利福平等，可能会加速维D代谢致使维D缺乏。

临床上检测体内维生素D的水平，主要以维生素D的代谢物血清25OHD含量为标准。血清25羟基维生素D＞30 μg /L (＞75 nmol/L) 为维生素D充足

如果发现维生素缺乏已经引起了严重的睡眠障碍，可以通过补充维生素D、调整饮食、改善生活方式来下手。

不同年龄每天补充推荐的维生D摄入量也不同，建议在医生的指导下摄入，避免补充太多导致中毒，引发多尿、呕吐、食欲下降等症状。

数据来源：《维生素 D 及其类似物临床应用共识》

在饮食中增加牛奶、鸡、鱼、鸡蛋、南瓜籽、豆类、花生、奶酪和绿叶蔬菜等富含色氨酸的食物。色氨酸是一种必需氨基酸，也是血清素（5-羟色胺）和褪黑素等生物活性化合物的前体，参与情绪、睡眠和生物节律的调节，保持足够的色氨酸有利于促进睡眠。

咖啡因会刺激神经精神系统、心血管系统、内分泌系统和消化系统，对睡眠产生影响。

世界卫生组织建议成年人每周锻炼三次，每次锻炼持续1个小时左右。运动过后食欲肽水平下调，觉醒水平降低，这也是运动后睡得更香的原因。

维生素D与睡眠关系密切，对健康至关重要。通过调整生活方式和饮食，我们可以摄取充足的维生素D，改善睡眠质量，促进身心健康。如果长期严重失眠，九叔建议及时到医院检查看看，排除疾病。

参考资料：

[1]Gao， Q.; Kou， T.; Zhuang， B.; Ren， Y.; Dong， X.; Wang， Q. The Association between Vitamin D Deficiency and Sleep Disorders： A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients 2018， 10， 1395. https：//doi.org/10.3390/nu10101395

[2]Liu HM， Chu M， Liu CF， Zhang T， Gu P. Analysis of Serum Vitamin D Level and Related Factors in Patients With Restless Legs Syndrome. Front Neurol. 2021 Dec 9;12：782565. doi： 10.3389/fneur.2021.782565. PMID： 34956064; PMCID： PMC8695899.

[3]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. "维生素D及其类似物的临床应用共识." 中华内分泌代谢杂志 34.3(2018)：14.

[4]中国营养学会临床营养分会， 李振水， and 陈伟. "老年睡眠障碍患者营养干预专家共识." 中华老年多器官疾病杂志 22.10(2023)：721-728.

二型糖尿病长期服用六味地黄丸控糖,给身体带来哪些危害?值得警惕

内容资料来源：

谢红艳.六味地黄丸对糖尿病的临床治疗进展[J].中外医学研究,2023,21(28):181-184.DOI:10.14033/j.cnki.cfmr.2023.28.045.

王旭,陈诗琦,张翔,等.六味地黄丸临床应用进展[J].中国现代医生,2023,61(20):126-130.

方吕贵.六味地黄丸你用对了吗[J].大众健康,2023,(07):72.

2021年2月，55岁的梁女士已经确诊二型糖尿病十余年，但是对于控制血糖的诀窍却没有任何头绪，血糖一直控制不佳，口干口苦，近年来还有失眠的症状，腰酸无力，经糖友推荐，刘女士来到中医馆寻求中医的帮助，中医说糖尿病其实就是肾阴亏虚，当滋养肾阳，便给她开了六味地黄丸联合降糖药控制血糖，并嘱咐她按时服用。

六味地黄丸历经千年的传承与发展，由熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮这六味常见的中药材组成，随着现代医学的不断发展，六味地黄丸的药理作用和临床价值也得到了越来越多的研究和认可。研究表明，六味地黄丸不仅具有传统的滋阴补肾功效，还能调节人体免疫系统、改善内分泌与心血管功能、延缓衰老等。

六味地黄丸对糖尿病许多症状都可以缓解，可以用来辅助治疗糖尿病，比如口干口苦，多饮、多食、多尿、形体消瘦，特别是防治糖尿病肾病、眼病并发症，改善胰岛素抵抗，都能取得很好的疗效。

梁女士按量程服用了一个月后，发现效果果真立竿见影，吃了之后身体不乏力，人有劲了，不失眠了，还改善了夜晚尿频的问题，最重要的是空腹血糖由原来的9mmol/L降低到如今的6.7mmol/L，已经达到她的降糖目标，她不由感叹：“这六味地黄丸真是神药，还是我们中医博大精深啊，像我这样多年来控制不住血糖的人。都能把血糖降下来了。”

但医生告诉梁女士，如症状有缓解，便可以停药了，但对于六味地黄丸的神功，梁女士已经深信不疑，不仅分享推荐给了其他糖友，在服用完了医生开的药方之后，她还在网上自行购买了几盒打算长期服用，希望可以药到病除，万无一失。

2021年8月26日下午，梁女士在做家务过程中突然感觉眼前发黑，疲惫无力，心跳加速，一下子瘫软在地，想站起来却站不住，双腿不住的抽搐，任她怎么揉腿都无用，梁女士忙原地休息10分钟等是否会缓解，感觉好点后她扶着家具起身喝了口水，本以为事情就会这么过去。

晚餐时梁女士没有什么胃口，直到两小时后，她的腹部开始剧烈疼痛起来，甚至有想要呕吐的反应，呼气中空气里有股烂苹果味，双腿麻木到无法正常站立，同时口干舌燥，梁女士此时已经反应迟钝，意识模糊，家人发现不对连忙为她测量了一下血糖，还以为是低血糖了，谁知测量出来的血糖竟高达28.0mmol/L，测量了第二组还是如此，立即拨打了120送往医院。

来到医院后，医院立马进行了液体补充和纠正电解质紊乱，静脉点滴胰岛素，同时做了尿液和血液检查，初步诊断为她“糖尿病酮症酸中毒，”医生根据检查结果为她进行了相关治疗，梁女士才感觉自己有所缓解，但她怎么也没想到自己会因为血糖过高导致了酮症酸中毒进了医院。

酮体酸中毒是糖尿病的非常严重的急性并发症之一，当患者体内胰岛素严重缺乏，糖代谢开始紊乱，这时，机体不能有效的利用葡萄糖，转而去动用体内的脂肪供能，脂肪分解加速，在这个过程中，脂肪不能完全燃烧，产生了过多的酮体，使体内的酮体生成量增多，超过了身体的代谢能力时，便出现酮血症。

“我前段时间血糖明明已经降下来了，血糖控制的非常平稳，一个月前的餐后保持在7-8mmol/L之间，怎么突然就酮症酸中毒了呢？”梁女士非常不解的问，医生听到这个情况，便说也很可能是之后有血糖不稳定的情况，导致血糖升高了。

梁女士非常否定这个说法，虽然她近期没有进行血糖监测了，但她的饮食没有任何变化，没有胡吃海喝，医生开的降糖药也是正常吃，没有漏服少服过，咋可能引起这么大的血糖波动变化？她开始怀疑起她在网上购买的六味地黄丸，“难道我在网上买的药是假药？”

了解了梁女士的用药习惯后，医生非常震惊，“六味地黄丸虽好，但也不能乱吃滥用啊！是药三分毒，都会有其禁忌和不良反应的，长期盲目吃六味地黄丸会导致治疗效果不佳，其带来的变化也会让我们的身体承受不住，像您今天血糖过高，导致了有腿软无力的情况，再任其发展下去，到了糖尿病病足后期，会有截肢的风险。”

听了医生的解释，梁女士吓坏了，才恍然大悟：“原来是这样啊，我还以为这个药奏效就可以一直服用呢，今天站不起来的时候可把我吓坏了，我再也不敢乱吃了。”

医生对梁女士强调：您现在不用再服用六味地黄丸了。她点头应许，待病症恢复出院后，她给了身边许多和她一样想通过服用六味地黄丸控制血糖的糖友们分享了她的故事，同时还转告他们，物极必反，长期服用六味地黄丸会有三个危害，一定要警惕！

六味地黄丸长期服用的危害到底有哪些呢？首先，六味地黄丸虽然是补益药，可以调节人体免疫效果，但任何药物都有耐药性，不可把药物当成日常保健品服用，长期滥用六味地黄丸可能使身体对药物的耐药性增加，药物的治疗效果大大减弱，会导致一些疾病的治疗难度增加，甚至需要更高剂量的药物才能达到预期效果。

六味地黄丸可以治疗肾阴虚引起的症状，如头晕、烦热失眠、腰膝酸软等。然而，每个人的体质和病情都不尽相同，如果体质与肾阴虚不符，或者病情已经得到缓解，人体内滋阴过度，继续服用六味地黄丸便失去了意义，甚至可能会引发新的健康问题，这时“神药”反而致病了。因此在使用过程中，必须遵循医嘱，按照规定的剂量和疗程服用，症状得到缓解后，可以及时停药，避免长期服用。

其二，人体长期服用六味地黄丸会使肠胃道不适，脾胃虚弱和胃功能不好的人都不能吃，以免造成消化不良。肠胃道不适引起的恶心、呕吐、腹泻、腹胀、食欲不振等，可能会导致重度失水和人体进食不足，这也是酮体酸中毒出现的原因。

同时，六味地黄丸还会造成肝脏、肾脏负担过重，梁女士服用的降糖药物——格列喹酮也同样是经过肝脏代谢，这些药物成分经过肝脏或肾脏代谢和解毒，如果长期大量服用可能增加脏器的负担，导致肝肾功能异常，影响整个人体循坏系统。

最后，药物之间都存在一定的相互作用，在服用六味地黄丸的期间，应注意避免与其他药物同时使用，比如六味地黄丸不能和感冒药一起服用，在感冒发热期间，患者不能吃补药，如果用药期间还有服用其他药物，最好先咨询医生，了解一下药物之间的禁忌，防止影响疗效，不利于疾病的治疗。