糖尿病会出血(糖尿病会出血不止吗)

闽南网 2025年01月26日 16:00 0

文章目录：

1、糖尿病引发眼底反复出血，“三高”人群要注意！
2、防治糖尿病并发症先“上眼”（二）眼底出血怎么办？
3、糖尿病眼底出血有哪些治疗方法

糖尿病引发眼底反复出血，“三高”人群要注意！

如今，熬夜、久坐和高油、高脂、高糖饮食等不良生活习惯，也是糖尿病的高危因素，它们无一不在影响着我们的生活。有数据显示，我国糖尿病患者人数已经接近1.4亿，相当于约每10个人中，就有1位糖尿病患者。糖尿病日趋年轻化，甚至会影响视力导致失明！在11月14日世界防治糖尿病日即将来临之际，让我们一起来看看十年糖尿病患者陈先生（化名）深受眼病影响的故事。

据了解，陈先生患糖尿病已有十年，一直不重视血糖控制。一年前，因双眼视物不清到医院就诊，被诊断为双眼的重度非增殖期糖尿病视网膜病变合并糖尿病黄斑水肿。双眼进行了玻璃体腔注药，医生建议进行视网膜激光治疗。在注药治疗后，陈先生的视力恢复到了右眼0.8，左眼0.1。因此,在出院后陈先生自我感觉良好，把医生的嘱托抛之脑后。

近日，陈先生因右眼视力急剧下降又去医院就诊，经过医生检查发现其右眼发生了眼底出血，需要进行手术治疗。医疗团队紧急为陈先生施行了“玻璃体切除、视网膜激光光凝联合硅油填充术”，术中可以见到玻璃体腔内弥漫血细胞、后极部视网膜多处新生血管芽，眼底大量增殖膜牵拉导致视网膜脱离。好在手术顺利，保住了陈先生的视力。

针对陈先生的故事，小编也就此事请泉州爱尔眼科医院眼底病科主任吕帆做一个科普和点评。吕帆主任强调：糖尿病眼病病人要记得定期随访，定期进行抗VEGF治疗，最重要的是要控制住血糖！

那么，糖尿病为何会眼底出血？

吕帆主任科普：

很多糖尿病患者觉得自己只是患了糖尿病跟眼睛没有关系,事实上从你患上糖尿病的那一刻,眼病就会随时找上门来。糖尿病视网膜病变简称“糖网”，是一种发病率高、致残率高、严重影响生活质量的糖尿病微血管并发症。糖尿病患者视网膜的小血管长期处于高糖环境中，变得脆弱，就像有裂缝的水管，容易渗漏、出血，从而引起视网膜病变，可致视物模糊、黑影等，甚至失明。而糖尿病治疗后，如果血糖控制不良，特别是高血压合并高血糖、高血脂、心脑血管疾病,以及肾病的患者更容易发生糖尿病视网膜病变。

（糖尿病视网膜病变临床过程通讯员供图）

对于糖尿病视网膜病变的预防，吕帆主任提醒道：可通过血糖控制，定期测量糖化血红蛋白（HbA1c＜7%）、健康的生活习惯、均衡饮食、定时运动、戒烟、遵照医生指示控制好“三高”（血糖、血压、血脂），尤其注重肾病筛查、定期进行眼底检查进行预防。

如果已经发生糖尿病视网膜病变，大多数早中期的患者经过积极治疗，都可以获得较好的视力。糖尿病视网膜病变并不可怕，只要定期测血糖，定期查眼底，遵循医嘱，积极的控制和治疗就可以最大程度降低视力的损害。

临床干预手段包括以下几种：

1.视网膜激光光凝治疗

视网膜激光光凝治疗可以改善视网膜的缺血，从而抑制视网膜新生血管的生长，防止病情进一步恶化。

2.玻璃体切除手术

如果新生血管出血造成浓密的玻璃体积血，或者新生血管纤维增殖牵拉视网膜脱离，要先进行玻璃体切除手术，让脱离的视网膜复位，再进行激光光凝治疗。

3.抗血管内皮生长因子（VEGF）注射疗法

视网膜缺血会使得视网膜细胞产生大量的血管内皮生长因子（VEGF），诱导视网膜生长新生血管，眼内注射抗VEGF药物就可以起到抑制新生血管生长的作用,进一步为激光和手术治疗创造条件。此外，它也是治疗糖尿病黄斑水肿的一线治疗方案，规范的抗VEGF治疗可以有效控制糖尿病黄斑水肿，为患者保持良好的视力。（通讯员黄兰兰苏润钰）

来源：闽南网

防治糖尿病并发症先“上眼”（二）眼底出血怎么办？

糖尿病眼底病,主要表现是眼底出血。因为糖尿病影响眼底血液循环,导致眼底出血和眼底长血管膜(严重导致视网膜脱离)。

典型的眼底出血（也叫视网膜出血），开始为点状，圆形色暗红，边界不如微血管清楚，可吸收但可反复，当病变进行时出血斑的大小和数目增加，边缘可呈不规则或模糊，偶尔可呈条状或火焰状。

糖尿病眼底出血是发生了视网膜病变

眼底出血并非独立的眼病，是许多眼病和全身疾病共同的特质，引起眼底出血的病因较多，如视网膜血管性疾病、全身性疾病、炎症类疾病、视网膜脱离等。最佳治疗时间是发现眼底出血立刻给予治疗。

糖尿病眼底出血，是发生了糖尿病视网膜病变，视网膜前出血及玻璃体出血常突然发生。视网膜前出血形状呈圆形或舟状，上缘水平状或稍凹下。当网膜出血或网膜前出血穿破玻璃体膜或玻璃体的新生血管破裂时，就发生玻璃体出血，日久伴纤维增生，在纤维膜牵拉处导致视网膜脱离，黄斑移位、孔源性视网膜脱离。

网膜出血或网膜前出血引发玻璃体出血

不同原因引起的眼底出血，需要采取不同的治疗方法。出现视网膜病变需要采用激光治疗，一种是局部激光光凝封闭视网膜内血管或微血管瘤的渗漏。
　　另一种是采用大面积光凝，破坏了外层视网膜的感光细胞和视网膜色素上皮细胞，而这两层耗氧量最多，视网膜需氧量减少，新陈代谢水平降低。视网膜变薄后，使得本来供给外层视网膜的来自脉络膜的氧，转而向视网膜内层弥散，提高了内层视网膜的氧分压，从而缓解了视网膜缺氧。
　　总之，大范围视网膜光凝后，视网膜血流量减少，扩张的血管收缩，自主调节能力改善，小动脉也收缩，降低了毛细血管和小静脉的血管内压和跨壁压，血管渗漏减少，因而视网膜水肿减轻，组织缺氧缓解，新生血管退化。

激光治疗是减少眼底出血和长膜

一句话，激光治疗是减少眼底缺血的状态,从而减少出血和长膜。到了该做激光的时候,一定要做, 否则会越来越重。激光比较安全, 不算手术,仅仅是一个门诊治疗而已。有人担心做激光后病情加重,或者看东西发暗, 都是多虑。

当然，以上的西医治疗方法主要是止血抗凝、视网膜激光治疗等，对于恢复视力远不理想；中医可采取服用活血化瘀的药物进行治疗，如姜黄、红花等。建议发现眼底出血后，患者及时到眼科或糖尿病医院中医科就诊，完善相关检查后明确诊断，及早进行针对性治疗。

中医采用活血化瘀药物治疗

患者治疗过程中需饮食清淡，摄入富含营养的食物，避免剧烈运动，保证充足的休息，同时注意用眼卫生，避免用手揉眼睛，积极配合医生的治疗。

糖尿病眼底出血有哪些治疗方法

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糖尿病眼底出血有哪些治疗方法作为国内较早致力于糖尿病研究与治疗的专科医院，济南糖尿病医院糖尿病建立专科门诊采用中西医结合有针对性的治疗，开展糖尿病及其并发症心脑血管、肾病、周围血管、周围神经病变、足病及足部感染、糖尿病预防、前期病变和代谢综合症的诊疗、糖尿病急、慢性并发症的诊断和治疗。

一、药物治疗

药物治疗糖尿病的慢性并发症是一个尚未完全解决的课题。现在已陆续有不少临床应用研究报道一些药物对糖尿病慢性并发症治疗疗效的观察，药物治疗糖尿病眼底出血无非是用些降糖药来暂时控制血糖，是治标不治本的，而且还会拖延病情导致其他并发症的产生。

二、激光治疗

临床明，激光治疗可能会在短时期内让眼睛的疾病得到改善。激光治疗是一种损害性治疗，类似于我们的电焊的效果一样，激光位置的视网膜功能消失，以增加正常部位视网膜的供氧量。一般效果还是可以的，但是糖尿病视网膜病变本身也是反复发作的，但是那是治标不治本的，所以控制好糖尿病的病情才是必要的前提。

【糖尿病眼病真实案例】

刘大爷患糖尿病多年，较近发现自己眼前总是模模糊糊的，好像一层雾一样，刘大爷病友提醒了刘大爷，是不是糖尿病并发症眼病出现了呢?这让刘大爷万分着急，赶忙来到济南糖尿病医院，经检查刘大爷确实是糖尿病并发症—眼病，导致刘大爷视力下降，不过刘大爷发现的早，治疗起来相对简单!

尿病眼病患者的玻璃体内若出现了大量的有机物，可酌情使用玻璃体切割术进行治疗，以提高视力。一些接受激光治疗的糖尿病眼病患者可因眼内大量出血而失明。此类患者可采取玻璃体切除术进行治疗，以去除眼中淤积的血液和疤痕组织。

糖尿病眼病激光治疗效果差，激光是西医用的比较多的方法，但副作用较大，且反复发作，给视网膜造成严重伤害。国外有相关报道激光治疗的副作用，主要表现在对视神经的伤害上，有的甚至接近失明仍反复出血，所以激光并不能从根本上解决病情。

“胰动力”三阶疗法三步摆脱糖尿病

“胰动力”三阶疗法打破胰岛分泌胰岛素受抑制的医学难题!是世界首创从糖尿病发病原理入手，糖尿病的核心发病机制是胰岛β细胞受损，也就是说，如果胰岛β细胞没有受损，糖尿病就不会发生。因此，拯救胰岛β细胞及其功能，促进自身“胰动力”的恢复，必然是糖尿病治疗过程中的核心策略。通过激活胰岛素受体敏感性、修复老化、休眠的胰岛β细胞、促进胰岛β细胞再生这三步，临床研究发现有95%以上的患者得到了治疗后彻底康复，%的患者不论病程长短及不同病因，在治疗1-2个月后均可收到较为明显效果，彻底打破了我国糖尿病治疗领域的难题。

胰岛素注射笔规范使用的“九部曲图解”

济南糖尿病医院坚持走精、专、特之路，经过20多年的探索和完善，医院在医疗特色与学科建设等方面已呈现了较强的优势，学术研究和治疗效果，都走在了全国同行业中的前列。在治疗儿童糖尿病上济南糖尿病医院采用“胰动力”三阶疗法，通过激活、修复、再生简单三步，彻底打破了糖尿病患者胰岛分泌胰岛素受抑制的医学难题，成功刷新了世界糖尿病治疗的技术水准。

许多人在得知患有糖尿病眼底出血时都会想到是否需要通过手术方法进行治疗，其实对于糖尿病眼底出血来说，其根本原因在于糖尿病，而不是眼睛，虽然说手术可以挽回眼睛重见光明的希望，但如此做只治标不治本，如果糖尿病得不到治疗仍会导致糖尿病眼病的再次出现，因此，希望糖尿病眼底出血患者能够认识到其根本，然后先控制血糖的稳定，然后，再根据医生的建议无论是采取药物或手术治疗都好，只有这样才能达到预想的效果，从而彻底治疗眼病。