糖尿病在未来(糖尿病在未来有没有可能被治愈)

• 1、研究：2030年数千万糖尿病患者可能遭遇胰岛素短缺
• 2、未来10到20年或迎来糖尿病肾病导致尿毒症高峰期
• 3、10年47个城市探索改变糖尿病 未来三年聚焦“健康城市”慢性病防治和健康管理

研究：2030年数千万糖尿病患者可能遭遇胰岛素短缺

中新网11月22日电 据外媒报道，一项新的研究预测，随着患病人数不断增多，全球的糖尿病患者可能面临胰岛素短缺的风险。

据报道，这项发表在《柳叶刀•糖尿病与内分泌学》杂志上的研究称，如果全球的胰岛素产量和使用率保持在现在水平，那么到2030年，将有4100万患有二型糖尿病成年人无胰岛素可用。

这项研究采用国际糖尿病联盟和14项研究的数据，获取了200多个国家的二型糖尿病患者人数，并建模进行预测。根据预测，到2030年，全球二型糖尿病成年患者人数将从2018年的4.06亿升至5.11亿。

据预计，在5.11亿名二型糖尿病成年患者中，有7900万人需要使用胰岛素控制病情，这意味着胰岛素的需求将较现在增长20%。按照目前的资源情况，这些患者中只有3800万人能获得足够的胰岛素供应。

研究人员警告称，必须显著改善药物的供应情况，让患者更容易获取胰岛素。特别是在非洲、亚洲和大亚洲，这些地区将成为受胰岛素“短缺”影响最严重的地区。

未来10到20年或迎来糖尿病肾病导致尿毒症高峰期

中青在线讯（杨超 中国青年报·中青在线记者原春琳）近日发布的《中国肾脏疾病年度科学报告》（以下简称《报告》）提醒：若不在特定人群范围内给予干预，未来10～20年，中国会迎来糖尿病肾病导致尿毒症的高峰，给我国的医疗卫生体系带来难以承受的沉重负担。

《报告》给中国的慢性肾脏病患者画像：慢性肾脏病住院患者中，男性患者比例高于女性；60岁以下的慢性肾脏病住院患者比例超过50%；慢性肾脏病住院患者的常见病因依次为糖尿病肾病、高血压肾病、梗阻性肾病和肾小球肾炎；慢性肾脏病的病因谱存在着明显的城乡和地区之间的差异；慢性肾脏病住院患者的中位住院费用比非慢性肾脏病患者高出30%；慢性肾脏病与心脑血管疾病的关系密切，合并冠心病、心衰和脑卒中的比例分别为18.2%、16.0%和12.9%。

慢性肾脏病已成为全球重要的公共卫生问题之一。国际上，糖尿病肾病是导致尿毒症的主要病因，而既往研究数据显示，我国接受肾脏替代治疗的尿毒症患者中，约一半由慢性肾小球肾炎所致，与发达国家的疾病构成明显不同。《报告》称，随着近30年我国经济的快速发展和居民生活方式的转变，我国慢性肾脏病的患病率为10.8%，与发达国家报道的患病率水平相当，糖尿病肾病已取代慢性肾小球肾炎、成为我国慢性肾脏病的首位病因。

《报告》详细分析了因患尿毒症而进行透析治疗的患者状况：血液透析是我国透析患者的主要治疗方式（91.0%）；透析患者的平均年龄为55岁，比美国和日本报道的透析患者平均年龄要年轻；血液透析和腹膜透析患者的患病率分别为402.18/百万人口和39.95/百万人口，透析患者的发病率为122.19/百万人口；透析患者合并心血管疾病的比例为45.5%，合并糖尿病的比例为27.1%；透析患者的住院次数为1.8次/每人每年；透析患者在人群中占比与其高昂的医疗花费不成比例，具有“医疗费用放大器”的作用。

中华医学会肾脏病学分会主任委员陈江华教授认为，近30年来，慢性肾脏病的死亡率在增加，而它最大的问题不是没有防治的技术和手段，而是很多人不知晓、缺乏科学的数据。中国有1亿多肾脏病患者，如何科学有效地管理，如何做出中国的标准与指南，是一个挑战。

对此，《报告》执笔团队给出相关的政策建议：第一，亟需推动建立全国性的肾脏疾病监测体系，基于已有多源数据库以及健康医疗大数据的理念和方法，可以为肾脏病的监测与管理带来新的契机；第二，我国慢性肾脏病的流行特征存在明显地区和城乡差异性，需要加强基层医院肾脏专科资源的配备和服务水平的提升，并加快区域性肾脏病诊疗中心的建设；第三，糖尿病肾病为慢性肾脏病住院患者的最常见病因，中国肾脏病的学科建设需要向糖尿病肾病倾斜，建议以政府为主导、以政策为杠杆、结合分级诊疗制度、以专业协会为依托，在全国范围内开展糖尿病肾病早期防治工作，以降低因糖尿病肾病导致尿毒症所带来的沉重负担；第四，终末期肾脏病消耗我国大量医疗资源，建议提升我国透析服务的可负担性和可及性，包括提高医疗保障力度、加强全国尤其是基层地区的医疗服务体系建设和人才培养等。

据介绍，由北京大学肾脏病学系和北京大学健康医疗大数据国家研究院共同完成的《报告》，基于4个全国大型数据库，由30位工作委员会成员历经12个月编写完成，在50名国内外咨询专家的支持下，统计了近100万例肾脏疾病患者资料，全面描述了我国慢性肾脏病和尿毒症患者的疾病特征及负担。（健康中国）

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10年47个城市探索改变糖尿病 未来三年聚焦“健康城市”慢性病防治和健康管理

文 朱萍 姜伊菲

“健康是我们共同的责任，城市能够成为行动的最前沿。城市的领导者处于一个最佳的位置，通过推动变革改善居民的健康，触及肥胖、糖尿病等慢性病高危群体。我们祝贺‘城市改变糖尿病’升级为‘驱动改变 健康城市’，专注于更广泛的慢性病预防。”近日，丹麦驻华大使马磊在“驱动改变，健康城市”慢病防控圆桌会上表示。

上述提到的“城市改变糖尿病”项目自2014年发起并引入中国至2024年已经走过10年，至今已有包括北京、上海、天津、重庆、杭州、厦门6个中国城市在内的全球47个城市加入其中，中国已成为全球范围内参与“城市改变糖尿病”项目城市数量最多的国家。而升级后的“驱动改变 健康城市”合作平台在中国将聚焦慢性病防治和健康管理，将“健康体重、健康膳食、健康运动”作为其未来三年的主题。

十年来，随着社会发展，应对健康挑战远不止局限于糖尿病，需要扩展至更多重大慢性疾病的防治，以更加全面、综合的视角应对城市健康的问题。此次，项目变革旨在继续扩展焦点领域和提升健康目标：倡导驱动改变，加强慢性病防治；倡导健康公平，关注重点人群；倡导共建宜居环境，推广健康生活方式。

与此同时，2024年亦是诺和诺德中国成立的30周年，在此期间为更好地服务中国患者，诺和诺德进行了长期的研发投入，持续引进创新药物，扩大药物的可及性，在新质生产力的推动下，诺和诺德积极发挥自身的优势，致力于为中国慢性病防控作出更大的贡献，提高慢性病防控的效率，推动慢性病防控的数字化转型，构建“线上 线下”一体化的数字化慢性疾病管理模式，助力医生赋能患者，利用数字化的手段更好帮助患者进行疾病的自我管理，同时携手各方不断扩大战胜糖尿病和其他严重慢性疾病的生态圈，协力推动慢性病防控的创新和进步。

实际上，随着社会发展，应对健康挑战远不止局限于糖尿病，需要扩展至更多重大慢性疾病的防治，要以更全面、更综合的视角来应对城市健康问题。国家卫生健康委统计显示，慢性病导致的疾病负担超过70%，导致的死亡占总死亡的88.5%。国家卫生健康委医疗应急司相关工作人员在会上介绍，国家卫生健康委将联合相关部门，推动开展体重管理年活动，以肥胖防控为抓手，推动慢性病防治关口前移。

肥胖加重慢病负担

当前以心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病为主的慢性非传染性疾病（慢性病）已经成为我国居民的主要死亡原因和重要公共卫生问题，疾病负担日益加重。

国家卫生健康委统计显示，慢性病导致的疾病负担超过70%，导致的死亡占总死亡的88.5%，我国有超过1.9亿老年人患有慢性病。具体来看，以糖尿病为例，统计数据显示，2012年至2018年，中国糖尿病患者从9.7% 迅速增加到11.9% 。

慢性病发病率与死亡率的上升也大幅增加了医疗预算。瑞再研究院报告中指出，针对糖尿病前期相关的医疗费用的研究发现，每个成年人每年增加的医疗支出为443美元。额外费用主要来自于高血压、内分泌和一般疾病等导致的更高门诊就诊率。

一方面，慢病负担的加重与人口老龄化息息相关，老龄化会使社会面临更大的慢病压力。中华预防医学杂志文献指出，中国人口老龄化呈现规模大、程度深及速度快的特点，健康老龄化是中国应对人口老龄化的必由之路。老年人是易患慢病和伴发残疾的群体，健康状况不佳的寿命可能为个人和社会带来消极的影响。

另一方面，WHO指出，肥胖也是许多慢性病的主要风险因素，如心脏病和中风等心血管疾病，2型糖尿病，以及子宫内膜癌，乳腺癌和结肠癌等癌症。即使是轻微超重，健康问题的风险也会出现，而随着体重增加，出现健康问题的可能性也会增加。

近年来中国超重人口比例不断上升。从2002年到2018年，BMI的变化显示，目前我国超重和肥胖的人数已经超过了一半的人口，达到50.7%。总体而言，城市地区的超重和肥胖比例大于农村，但近几年来农村地区的上升趋势较为明显，同时男性的情况高于女性。

而肥胖与慢性病之间存在密切的关系。以糖尿病为例，据了解，三分之二的糖尿病患者是超重和肥胖的，其中有一半属于腹型肥胖。腹型肥胖成为糖尿病的一个独立危险因素。

因此，控制肥胖已成为减轻慢性病负担的有效途径。研究表明，如果体重能够减少5%至10%，实际上可以降低患者的长期慢性病早死率。此外，美国糖尿病协会（ADA）也将通过营养和运动达到体重减轻5%的目标写入治疗2型糖尿病的指南中。

然而，体重管理并非一蹴而就，它面临诸多挑战。疾病患者往往缺乏足够的知识来管理慢性疾病，以防止病情进一步恶化。因此，健康知识和健康教育对患者来说极为重要。

健康城市 共同努力

值得注意的是，肥胖、糖尿病与城市息息相关。

2015年，有将近一半的糖尿病患者生活在城市，2017年则有三分之二的糖尿病患者生活在城市。城市的设计、建造和运行方式都有可能对公民的健康产生威胁。城市化以后，糖尿病风险提高了10%。

基于此，2017年休斯顿市长西尔威斯特·特纳（Sylvester Turner）在第二届“城市改变糖尿病”全球峰会上表示：“抗击糖尿病的行动必须从城市开始。城市的设计、建设和运行方式导致了城市肥胖症和糖尿病这一慢性疾病的流行，缩短了许多人的寿命，用于治疗糖尿病并发症的医疗开支数额巨大。”

根据“城市改变糖尿病”项目预测模型，如果不采取任何行动，到2045年全球将有14亿成年人（22.4%的成年人口）患上肥胖症。这将导致1/9的成年人患有糖尿病（达到7.36亿人），比现在患者数量约增加3亿。将导致每年与糖尿病相关的医疗开支由现在的7750亿美元增加39%至2045年的1.076万亿美元以上，若进行干预则将节省2040亿美元医疗支出。

糖尿病预测模型显示，2017年上海市11%以上的成年人患有糖尿病，如果不采取相应措施，到2045年，其患病率将达到17%。而在天津约有9.7%的成年人（20–79岁）患有糖尿病，如果不采取相应措施，到2045年，糖尿病患病率将超过14%。

上述“城市改变糖尿病项目”便是在此背景下，由诺和诺德、伦敦大学学院和哥本哈根Steno糖尿病研究中心共同建立的。十年间，参与”城市改变糖尿病”项目的中国城市数量已达六个，包括四大直辖市，成为全球范围内参与城市最多的国家。

对此，中国健康促进与教育协会常务副会长兼秘书长孔灵芝表示,城市改变糖尿病”项目提倡跨领域的多方合作，与国家慢性病综合防控示范区项目推广平台的融合将项目影响力推向新的高度。“这一合作使得项目快速覆盖到全国77个城市的98个示范区，100多个各级医疗卫生机构也参与其中。通过在疾病防控、健康传播方面分享研究数据、策略模型、传播工具以及实践经验，项目切实地帮助地方城市和示范区提高了糖尿病的管理能力。”

2024年，该计划升级为“驱动改变 健康城市”项目，升级后的合作平台将在中国聚焦于慢性病的防治和健康管理，贡献于“多病共防、多病共管”的综合防治策略，助力实现健康中国的慢性病防控目标。

项目发起方代表、诺和诺德全球高级副总裁兼大中国区总裁周霞萍谈到：“‘城市改变糖尿病’项目十年来取得的成绩，归功于众多合作伙伴之智、之力。新十年、新起点，升级后的‘驱动改变 健康城市’合作平台在中国将聚焦慢性病防治和健康管理，贡献于‘多病共防、多病共管’的慢性病综合防治，助力健康中国慢性病防控目标的实现。”

中国工程院院士、上海交通大学主动健康战略与发展研究院院长贾伟平教授也在会上表示，项目升级后提出的健康体重、健康膳食和健康运动，非常明确地提示公众关注生活方式的改善，这是顺应社会发展的需要，顺应人们的健康需求。随着我国工业化、城镇化、人口老龄化进程不断加快，居民生活方式、生态环境、食品安全状况等要素对健康的影响愈加凸显。在大健康时代，慢性病防控要全社会综合治理：国家要制定法规政策和指南；社会要能够提供健康的饮食、运动以及教育；个人要慢慢养成主动健康的意识和行为。贾伟平教授补充道，“希望‘驱动改变 健康城市’平台能够吸引更多不同领域、不同部门的伙伴加入进来，共同探讨及分享更有效、更创新、可持续的慢性病防治方案，共同增进居民健康福祉。”

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