糖尿病性褥疮(糖尿病病人褥疮怎么处理)

• 1、老爷子住院第五天确诊糖尿病压疮越来越严重
• 2、服务压疮、糖尿病足患者，中山这家医院成立两个新专科
• 3、八旬老太得了压疮苦不堪言？这样做可预防

老爷子住院第五天确诊糖尿病压疮越来越严重

#记录我的9月生活#​

老爷子住院第五天，早餐蒸一个鸡蛋羹吃了一半，喂了5个馄饨，中餐也只喂了5个馄饨。

早晨空腹血糖10.1，早餐后两小时13.2，中餐前13.3，晚餐前15，血糖测了三天了，没有一直正常，且高得吓人，去年住院时都没血糖高，这下三高齐了！早上医生查房后单独和我们沟通时说，已经可以确诊为糖尿病，去年五月住院时都没说过血糖高，一年的时间，血糖就这么高。下午有医生(也不知是医生还是护士)来说要打胰岛素，我说打吧，该怎么治疗就怎么治疗，前天测血糖值高，一天就已打了3针胰岛素了。

下午，外科的医生来看压疮伤口，给上药，签了一个告知书，说是自费的，一次30多元，说还有效果更好的泡沫敷料贴要90多元，还说可以自己去买90多元1包，1包有5片，唉，处处都是钱。

下午试着喂他吃香蕉，他居然吃了，一根基本吃完了，一般他都很少吃水果的，只吃一日三餐。一日三餐吃得还可以，气色和面容看着都挺好的，就是不动，一动不动，全靠人帮忙，唉，劝了一年多一点用都没用，从能走到只能走几步，到站都站不稳，到坐轮椅，到躺床上，一大半原因都是他不愿意动，一动不动！一家人把他毫无办法！

9:30左侧翻身，喝水1杯。11:30右侧翻身，喝水1杯。13:20吃完午饭，左侧翻身，喝水1杯。15:30右侧翻身，喝水1杯。16:30喝水1杯，吃香蕉1个。17:20测体温37.2℃。17:30左侧翻身，17:40喝水一杯。19:30右侧翻身，吃药，喝水1杯。一个人没力气，只有慢慢挪、移加推给他翻身！

服务压疮、糖尿病足患者，中山这家医院成立两个新专科

栏目：新闻

9月3日下午，中山源田骨科医院新成立了慢性创面修复专科、糖尿病足专科，将为压疮、糖尿病足病人服务。

据介绍，在我国慢性难愈合创面的发病率和死亡率正在逐年增高，例如糖尿病性溃疡来说，发病率比十年前增加7倍，从十年前不足5%上升到36%左右。目前，压疮（褥疮）、糖尿病足、放射性溃疡、创伤性溃疡等是难以愈合的慢性疾病，给患者带来巨大的痛苦，给家属带来沉重的压力。

该院成立这两个新的专科后，主要收治压疮、糖尿病足、老烂腿等各种慢性创面患者，通过创面修复科、内分泌科、心血管科等多学科团队协作的模式，利用原位再生技术、骨搬运技术治疗压疮、慢性创面、糖尿病足及动脉闭塞症等，运用各项技术的整合创新，交叉学科的相互渗透，探索出了一套独特的行之有效的慢创治疗体系。

该院与广东省和迈骨科疾病研究所合作，聘请中国糖尿病足专家王洪生教授，定期来医院进行手术、授课，并指导中心工作。

◆中山日报报业集团新媒体中心

◆文 /记者 周映夏 通讯员 江洁

◆图 2/记者 周映夏

◆编辑：沙玉兰

◆二审：蓝运良

◆三审：岳才瑛

◆素材来源：中山日报

八旬老太得了压疮苦不堪言？这样做可预防

长期卧床、营养不良，又或是基础病引发的抵抗力下降，都是老年人易得压疮的常见病因。

八十多岁的李奶奶因脑梗死后遗症在家长期卧床，因病情变化到株洲市妇幼保健院综合内科进行就诊，医生查体后见骶尾部皮肤带有一10*5cm的黑色焦痂，周边伴有脓性分泌物，经诊断为四期压疮。都知道压疮不好治疗，这可让孩子们焦急不已，因在家照顾时未重视而引发，后悔莫及。

压疮俗称褥疮

压疮（俗称褥疮），是长期卧床，行动障碍的患者最常见的并发症之一。指由压力或压力联合剪切力导致的皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常位于骨隆突处，但也可能与医疗器械或其他物体有关。局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不良而引起的组织溃烂和坏死，可能伴有疼痛。

压疮（褥疮）的分级

Ⅰ期（皮肤完整，指压不变白红斑）

局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑，深色皮肤表现可能不同；局部出现红斑或者感觉、皮温、硬度的改变，可能比观察到皮肤改变更先出现。

此期的颜色改变不包括紫色或粟色变化，因为这些颜色变化提示可能存在深部组织损失。

Ⅱ期（部分皮层缺失，伴真皮层暴露）

伤口床有活性、呈粉色或红色、湿润，也可表现为完整或破损的浆液性水疱。脂肪及深部组织未暴露。

Ⅲ期（全层皮肤缺失）

常常可见脂肪、肉芽组织和边缘内卷，可见腐肉/焦痂，不同解剖位置的组织损伤的深度存在差异；脂肪丰富的区域会发展成深部伤口。可能会出现潜行或窦道。

无筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨/骨暴露。

Ⅳ期（全层皮肤和软组织缺失）

可见或可直接触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头，可见腐肉/焦痂，常常会出现边缘内卷，窦道潜行。

不可分期状态

缺损涉及组织全层，但溃疡完全被创面的坏死组织或焦痂所覆盖，无法确定其实际深度，须彻底清除坏死组织或焦痂，暴露出创面基底后确定其实际深度和分期。

可疑深部组织损伤期

完整或破损的局部皮肤出现持续的指压不变白深红色，栗色或紫色，或表皮分离呈现黑色的伤口床或血疱。

哪些人群容易得压疮（褥疮）？

昏迷、瘫痪患者、营养不良、高龄行动不便者、使用激素治疗患者、肝肾功能障碍者、肿瘤恶病质、身体瘦弱、老年痴呆、水肿患者、大小便失禁患者、肥胖者、石膏固定者、使用镇静剂的患者……

压疮（褥疮）的易发部位

压疮好发于骨隆突处，不同的体位好发的部位不一样。据调查研究95%都是发生的人体下半身，特别是在骶尾、坐骨结节、股骨大转子还有我们的内外踝，足跟这些部位。这些是发生率最高的部位。

压疮在大部分情况下能避免，但不能一概而论。例如入院之前就已经出现了相关组织的受损，在1—2天引发压疮；对于负氮平衡程度较深，病情较重的患者，组织在损伤之后不再具备修复功效或修复能力下降，同样容易引起压疮。对于降低压疮发生率而言，“预防”是一种非常有效的办法。

压疮恢复时间漫长 最好的方式是预防

1. 避免局部组织长期受压：长期卧床的患者每1-2小时进行一次翻身能很好的预防压疮，并建议多采用30度侧卧更换体位法，能更好的缓解骨突部位承受的压力。保护骨骼隆突处和身体空隙处，可使用各种减压垫或新型敷料。

2. 避免摩擦力和剪切力：平卧位时抬高床头一般不高于30度，半卧位或坐位的时间每次缩短在30分钟内并防止身体下滑。协助患者翻身，更换床单时抬起患者，避免拖拉推等动作。使用坐便器时，不可硬塞，硬拉，不适用破损的便器。

3. 保持皮肤的清洁免受刺激，能明显提升其抗摩擦力，同时还能疏通汗腺，从而抑制细菌等的生长和繁殖。勤观察患者全身各处皮肤，特别是受压部位，每天用温水清洁皮肤。大小便失禁、出汗到及分泌物多的病人及时擦洗干净，不要让患者直接躺在橡胶垫或塑料布上。

4. 保持床单位清洁、干燥、平整、没有碎屑，相较于处于干燥环境中的患者而言，处于潮湿环境中的患者，其患有压疮概率会增加5倍。

5. 长期卧床的患者的按摩：经常按摩可使皮肤、韧带松弛。促进血液循环，在有需要的情况下可手拍气垫形成震动，进而影响局部皮肤组织，从而发挥一定的按摩效果。但需注意的是，患者的受压部位或当患者已经发生压疮的时候，相应部位是禁止按摩的。

6. 加强营养：长期卧床的病人身体功能下降可导致低蛋白血症，应当合理安排饮食，给予高蛋白、高维生素、富含锌元素的饮食，注意少食多餐。纠正贫血和低蛋白血症，控制糖尿病等压疮易发危险因素。