糖尿病眼睛黑点(糖尿病眼睛黑点做手术多少钱)

• 1、北京医院专家说 | 糖尿病患者眼前冒黑星，小心是失明前兆
• 2、糖尿病患者要警惕这几种眼底疾病，严重的可致失明！
• 3、糖尿病患者眼冒“黑影”不放心上险失明

北京医院专家说 | 糖尿病患者眼前冒黑星，小心是失明前兆

今天我给大家讲一个在门诊遇到的一个案例。

去年的时候，我有一个朋友，就叫他老德吧，他是到门诊找我看病治疗咳嗽的一位患者。这次陪他一起来的，也是我的一个老朋友，暂且管这个老朋友叫莫先生吧。

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莫先生长期患有糖尿病，血糖控制的不太理想，并且高度近视，且从事文字工作，长期伏案，抽烟，饮酒。

老德和莫先生是好朋友，在我给他开了治疗咳嗽的药以后，和莫先生在座椅上闲聊。说是希望晚上约莫先生和其他几个朋友一起聚一聚，吃个饭。因为毕竟很长时间没有见面了。

莫先生同意聚餐但是拒绝了喝酒，他说：“聚会可以，但是不能喝酒，原因是前一天，去到外地出差，喝了不少酒。今天早晨刚回到北京。感觉到自己喝了假酒了——觉得喝了酒以后，第二天早上眼睛出现一些黑影飘动，像黑星在飞舞”。老德听后，还跟他开玩笑说：“听说过有人喝多了酒以后是眼睛冒金星，你怎么就冒起黑星了？你肯定是喝了假酒了”。

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虽然他们在我的旁边，聊天儿调侃。但是我还是听到了这段话。作为医生，职业敏感下，我非常敏锐的感觉到莫先生这个症状，是有问题的，结合他长期的糖尿病史，可能是视网膜出问题了。于是我提醒他：或许，莫先生，您的眼睛很可能出问题了。同时我建议他马上到眼科就诊。

边说边做，我领着莫先生到了眼科，找了北京医院眼科搞眼底病的俞小兵主任，俞主任听了莫先生的病情描述，马上给他进行了检查，最后结论让莫先生大吃一惊，他的视网膜竟然马上就要脱落了。

眼科俞主任嘱咐他千万不要动。马上把他收入院进行了进一步的检查，使用激光治疗的方法，把他即将脱落的视网膜固定住了。后来经过一段时间医院治疗以后，莫先生病情明显得到了好转，他视力也恢复了。

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后来，我又见到莫先生，他说多亏我那天的提醒，幸亏我发现了他的这个症状，并提醒他进行了及时的就诊。

我解释说，他也正好撞了运气，正好那天眼科的俞主任在医院，正好进行了及时的检查和救治，否则的话，他的视网膜很可能脱落了。如果视网膜脱落了，治疗需要做视网膜修复的手术，手术的复杂程度要更高一些，如果脱落严重，手术的效果未尝可知，即使手术成功了，也要经过一段时间的治疗才能好转。

从那以后，莫先生对健康就上心了，开始非常注重自己的糖尿病，积极的控制血糖，进行了饮食的控制，保持饭后运动，按时的服药，定期的检查等等，血糖控制非常好。

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我今天想跟大家说的，就是在糖尿病患者的人群当中，会出现的一个并发症就是糖尿病眼底病变。

而糖尿病患者眼底病变可能出现的恶果之一，就是会引起视网膜脱落。

今天，我要向大家介绍的就是视网膜脱落的病因，以及视网膜脱落的临床表现，在日常生活当中怎么尽早的发现它，更好地去预防和治疗它。

• 视网膜脱落 （概述）：

视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙，分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。脱离部分的视网膜无法感知光刺激，导致眼部来的图像不完整或全部缺失。

• 视网膜脱离的原因很多：

孔源性视网膜脱离 图源：网络

孔源性视网膜脱离：本病多见于中年或老年人，近视居多，双眼可先后发病。发病的诱因有视网膜周边部的格子状和囊样变性，玻璃体液化变性和视网膜粘连，这些诱因又和年龄、遗传、外伤等因素有关。

牵拉性视网膜脱离 图源：网络

牵拉性视网膜脱离：多见于增殖性糖尿病视网膜病变，眼外伤，玻璃体长期积血，视网膜静脉周围炎，眼内多次手术后，长期视网膜脱离，冷凝等后。

渗出性视网膜脱离 图源：网络

渗出性视网膜脱离：多见于眼内视网膜脉络膜肿瘤如视网膜血管瘤，视网膜母细胞瘤，脉络膜黑色素瘤及转移癌；炎症如葡萄膜炎，VKH，脉络膜炎，巩膜炎；色素上皮病变如大疱性视网膜病变，葡萄膜渗漏综合征；视网膜血管病如von-Hippel和coats病等；全身疾病如妊娠高血压，高血压视网膜病变和一些血液病等。

• 视网膜脱离的早期表现有什么？视网膜脱离早期有4大特征。

特征一：飞蚊症

视网膜上有裂孔后，视网膜色素上皮细胞通过裂孔游离到玻璃体中，由于玻璃体混浊，视野内常有黑影飘动。于是出现飞蚊症。

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这种飞蚊症发展快，第一日是一两只“蚊子”，第2日就变成十几只“蚊子”，但这时视网膜与脉络膜尚未脱离。老莫就是出现的这个症状，进行了及时的治疗。

特征二：闪光感

闪光感的出现意味着视网膜与脉络膜正在分离，视网膜好比鸡蛋壳内的”蛋衣“，它与眼球壁的关系是相贴而不相连。

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当视网膜与眼球壁分离时，视网膜上的感光细胞（锥细胞和杆细胞）受到了刺激，于是患者就有闪光感，犹如闪电一样，一亮一亮。闪光感说明视网膜正在脱离或者脱离正在扩大。

特征三：眼前出现黑幕（视野缺损）

当眼前出现了一层黑幕，而且不能消失，说明在一定范围内视网膜已经脱离了，当视网膜脱离后因为得不到来自脉络膜的营养，功能发生障碍，这一区域的视网膜就看不见东西了，而成为一个黑幕区。

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黑幕区的位置与视网膜脱离的位置是相反的。如脱离在上方，黑幕在下方；脱离在下方，黑幕在上方；脱离在左侧，黑幕在右侧。一旦出现黑幕扩大的情况就证明视网膜开始大面积脱落。因此，我们发现黑幕后，要及时就医。

特征四：视物变形

当视网膜脱落处于早期的时候可能不易被我们所察觉，当其脱落牵连到黄斑时，就是引起我们看到的事物出现了变形，这是视网膜脱落的重要表现，而及时就医诊断可以帮助我们排除隐患。

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发生黄斑区脱离时，中心视力急剧下降。若视网膜全脱离，视力减至光感或完全丧失。在视力减退前也常有视物变形，眼球运动时有物象震颤的感觉。

治疗：

视网膜脱离的最有效治疗方法是手术，而且越早手术效果越好，一般3~6个月以后成功率就很小了，所以一旦发生视网膜脱离应尽早手术。

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糖尿病是引起视网膜脱落的主要原因之一，糖尿病患者失明几率是一般人的25倍。在中国患有糖尿病10年以上的患者中，有50%伴有视网膜病变。而患病15年以上的患者中，视网膜病变的发生率更是高达63%。

预防：

视网膜脱落致盲是不可逆的病变，视网膜一旦损坏，目前只能采取修复措施，其功能总会受到影响。

除了高度近视引发的眼底病变等眼底病外，糖尿病已成为新一代中老年人的“光明杀手”。

日常早期进行视网膜病变的筛查以及定期做眼底检查只需要几十元，及早发现、及时治疗，大部分患者病情可以得到控制；等到出现明显症状时再进行治疗，手术费用将达到2万元左右，不仅治疗难度大大增加，治疗效果也大打折扣。

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所以患有糖尿病的患者应该积极控制血糖，糖尿病患者及老年人最好半年就进行一次眼底检查。这能够有效预防眼底病的出现。

作者：吴翥镗 （北京医院 中医科 副主任）

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糖尿病患者要警惕这几种眼底疾病，严重的可致失明！

【来源：半岛新闻客户端】

我国2021年流行病学数据显示，糖尿病影响着全国1.4亿的患者。它是一个以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，无声无息地侵蚀着我们的健康。除了糖尿病本身，糖尿病并发症的危害同样严重。数据显示，2021年，全球约有670万人因糖尿病并发症离世。而在糖尿病的并发症中，糖尿病相关眼病不仅会引起视力下降、视物变形等问题，严重时甚至可致失明。近日，记者采访了青岛眼科医院北部院区眼底病科副主任马修彬，与大家探讨糖尿病相关眼部的问题。

女孩10岁确诊糖尿病，13年做了4次激光手术

“目前糖尿病的发病率逐年增高，而且越来越趋向年轻化。我们接诊的有糖尿病相关眼病的患者中，年龄较小的仅有10岁。”马修彬告诉记者，安安（化名）今年23岁，10岁那年因眼部有炎症来就诊，经检查，发现是前葡萄膜炎。“这是一种免疫性的疾病，所以我当时推荐她去做一下免疫相关检查。后来她确诊有糖尿病，而且这些年血糖情况一直很不稳定，出现了糖尿病相关眼病，已经做了4次视网膜光凝术了。最近来就诊时，发现她眼睛有黄斑水肿，也要进一步治疗。”

马修彬表示，糖尿病性视网膜病变，是糖尿病主要并发症之一。目前，我国已约有3700万人发生糖尿病性视网膜病变，且糖尿病史10年的患者糖尿病视网膜病变的患病率约为50%，超过20年的患者患病率几乎为100%。“糖尿病性视网膜病变通常会引起患者双眼视物模糊，视物变形、变色、飞蚊症、夜视能力差、视觉中心出现黑点或空白点甚至突然失明等。这种病共分为6期，较轻的患者往往会有视网膜出血等情况，通过良好的血糖控制是可以恢复的；但在4期以后的患者，往往会伴随黄斑水肿、玻璃体积血、视网膜脱离等症状，不但难以恢复，控制发展也比较困难。”

那么，糖尿病性黄斑水肿如何治疗？马修彬表示，目前的治疗方法主要有三种：一种是玻璃体内注射药物，这种方法能抑制新生血管的生长，阻止新生血管的形成，促进水肿吸收。第二种方法是激光光凝治疗，它能降低视网膜氧耗，防止新生血管的增生，阻止病变范围扩大，延缓病情恶化。第三种方法就是手术治疗，对于不吸收的玻璃体积血、纤维增殖膜、视网膜脱离等情况，需要积极采取手术治疗。“一旦发现自己患有糖尿病，做定期检查至关重要。而早发现、早治疗是糖尿病性视网膜病变的最好防控方式。”马修彬说。

把饮料当水喝，小心糖尿病性白内障找上你

马修彬表示，白内障也是糖尿病患者十分常见的并发症。白内障是指，我们眼球里的一个叫“晶状体”的结构发生了混浊。“我们眼睛中的晶状体，就如同是一架照相机的镜头，可以帮助人的眼睛调整焦点。如果晶状体出现了混浊，就会阻挡光线进入眼内，引起视物模糊、视力下降。正常人一般过了60岁，会有白内障的情况，但糖尿病患者患白内障的时间通常会提前至45岁之前。相形之下，糖尿病性白内障，一般为双眼发病，而且发病相对迅速，数月、数周、乃至数天晶状体就会完全浑浊，多发生在血糖没有控制好的青少年糖尿病患者中。”

马修彬表示，日常生活中，不少年轻人把饮料当水喝，这会过度消耗身体的胰岛功能，引发糖尿病。“临床上我们发现，这种情况一般很难早期发现。而且不少年轻人自制能力差，哪怕发现了，也无法做到很好地控糖，所以糖尿病性白内障会发展得很快。如果白内障不及时治疗，第一是会增加手术难度；第二是白内障会影响眼底的检查和糖尿病性视网膜病变的激光治疗。若不及时治疗眼底病变，视力会降低甚至于失明，而这种病情导致的结果是不可逆的。”马修彬说。

糖尿病患者需定期筛查眼底，早发现早治疗

采访中，马修彬建议广大市民，Ⅰ型糖尿病患者，自发病5年内必须进行第1次糖尿病性视网膜病变筛查；根据筛查结果决定后期眼底复查时间或到眼科进一步治疗。2型糖尿病患者应在确定诊断后尽快进行首次全面的眼科检查，筛查眼底病变，如果没有糖尿病性视网膜病变，建议每年检查1次；如果已经出现糖尿病视网膜病变，则根据糖尿病视网膜病变的临床分级标准，缩短随访时间。

那么，我们如何预防糖尿病性视网膜病变的发生？马修彬建议市民应密切监测血糖变化，合理应用降血糖药物；健康饮食，少吃油炸、淀粉类食物，多吃蔬菜、高蛋白食品；同时，要保持健康的生活习惯，戒烟限酒，适当进行体育锻炼；定期进行眼健康筛查，做到早发现早治疗。

（半岛全媒体记者 江海峰）

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糖尿病患者眼冒“黑影”不放心上险失明

湖北日报（通讯员裴霓裳、彭怡旷）武汉一老人眼前常飘“黑影”，但直到视物异常才就诊，发现右眼玻璃体积血。而罪魁祸首竟是看似无关的糖尿病。

57岁的高女士家住武汉蔡甸。清明假期，她来到女儿家看望外孙，突然发现外孙脸上有一块很大的“黑斑”。可外孙脸上皮肤正常，家人意识到其眼睛出了问题，带其前往武汉大学附属爱尔眼科医院就诊。

经查，高女士右眼视力只能看到眼前20厘米物体。眼底病科副主任医师李祥芸问询得知，高女士有六年的糖尿病史。最后，高女士被确诊为患有2型糖尿病视网膜病变，并已出现右眼玻璃体积血。高女士表示，平时一个人住，眼前“黑影”的情况出现过，她也就没在意。

李祥芸说，高女士是糖尿病视网膜病变引起的玻璃体积血。出血不仅使屈光介质混浊，还会对眼部组织造成严重损害。如果不及时治疗将导致玻璃体持续出血，可能会丧失患者的有用视力。经治疗，高女士右眼视力已提升到0.1，戴眼镜能看到0.3。

“几乎每天都有因糖尿病视网膜病变而就诊的患者，多数患者认为糖尿病和眼睛失明无关。”该院院长吴建华建议，广大糖尿病患者朋友，一旦确诊糖尿病，就应关注并进行眼科合并症的筛查，以免延误病情。

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