糖尿病20十(糖尿病十大症状)

• 1、患糖尿病20年，高糖让视网膜也变了“糖网”了
• 2、胰岛素打多了，怎么办？（糖尿病之20）
• 3、20岁患糖尿病，血糖控制不佳反复住院，才发现是这种“罕见病”

患糖尿病20年，高糖让视网膜也变了“糖网”了

文、图/羊城晚报全媒体记者 张华
通讯员 胡炎夏

图/受访者提供

“没想到得了糖尿病，还害了眼睛。”在暨南大学附属广州爱尔眼科医院眼底病科门诊，被确诊患有双眼糖尿病性视网膜病变（简称“糖网”）的姜伯发出这样的感慨。

他患糖尿病二十余年，血糖控制不好，最后眼睛也患上了糖尿病视网膜病变，视力下降，视物模糊不清。

57岁的姜伯在1周前突然出现双眼视力下降，伴有眼前黑影飘动，于是到暨南大学附属广州爱尔眼科医院就诊。

眼底科主任张静琳详细检查后发现，姜伯右眼玻璃体积血严重，视力下降明显，但幸好患者之前做过双眼全视网膜激光术，虽出血较多，但未出现视网膜增殖膜、牵拉性视网膜脱离等严重损伤视力的并发症。

张静琳副院长为患者检查眼睛

张静琳告诉姜伯，因为他患有糖尿病20年，而这个“糖网”的根源便在于“糖尿病”。因为糖尿病是全身系统性疾病，如果长期控糖不佳，会引发心脑肾、眼睛、神经等方面的并发症。这次姜伯的“病发”，除了身体因常年“浸糖”慢慢被“甜蚀”外，还有一点重要原因，即其本身没有控制好血糖。

为挽救姜伯的视力，张静琳为他进行了抗VEGF治疗和玻璃体切割手术，经过一段时间的治疗，姜伯视力恢复良好，终于又能清晰地看书读报了。

糖网的治疗方式 图/医院提供

张静琳指出，糖网是由糖尿病引起的常见致盲性眼病，堪称“甜蜜杀手”，其患病率高、危害大。

据相关研究表明，1型糖尿病患者病程1-15年，75%可发生糖网；2型糖尿病患者，70%以上会发生糖网。而且，糖网早期通常无明显症状或只有飞蚊症表现（如眼前黑影飘，像蚊子追着跑），等到明显感觉视力下降时，往往到了晚期，视力已很难挽回，严重者可致盲，病程不可逆。

值得注意的是，部分糖尿病患者虽然血糖控制稳定，但病程较长仍可能患上糖网。因此，糖网的早期筛查尤为重要。据研究表明，2型糖尿病患者每年进行1次眼底检查，可使糖网严重失明风险降低94.4%。

由于糖网致盲不可逆，“控糖 查眼底”是预防该病的关键，做好这两点能够帮助到绝大多数糖尿病患者远离致盲风险。

专家表示，一旦确诊糖尿病，应积极就医，控制好“血糖、血压、血脂”，同时定期到眼科医院检查眼睛，尤其是眼底检查；当出现眼睛有“飞蚊”、视力下降等，请及时就医，排除糖网、视网膜裂孔等严重疾病，早预防、早治疗。

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胰岛素打多了，怎么办？（糖尿病之20）

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经常有患者不小心把胰岛素打多了，或者是胰岛素注射完后，没有吃饭或吃饭很少，他们大部分都会出现低血糖的症状。「链接」

过量使用胰岛素会使人产生“低血糖”。严重且持续的低血糖会导致昏迷，引起低血糖脑病，严重的可以致死。糖尿病人容易血糖高，更容易低血糖！

低血糖发生时，主要表现为交感神经兴奋症状，如饥饿、眩晕、心悸、手抖、脸色苍白、出冷汗、全身无力等。严重者出现意识不清。

因此，在应用胰岛素时，一定要注意胰岛素的剂量，开弓没有回头箭，胰岛素一旦打入体内是无法再收回的。

甚至，有些人是把胰岛素当成杀人的武器，或者用来自杀。

过量注射胰岛素后，一定要频繁监测血糖，以了解血糖数值变化，为采取升糖措施提供依据。

进食以容易转化成血糖的碳水化合物为主，进食量根据多打胰岛素来判断。

1单位胰岛素约对应10g大米。

为了防止一次进食大量碳水化合物（面包、馒头、大米、饼干）导致一过性血糖升高，可以考虑分2次吃。第二次进食在注射完毕胰岛素后一段时间内：速效胰岛素是1.5小时左右，短效胰岛素是2-2.5小时左右。

当然，所有的一切需要严密监测血糖变化，根据血糖浓度调整进食剂量。

当血糖降到3mmol/L／升以下时，患者开始出现一系列交感神经兴奋和中枢神经功能紊乱的症状，严重者可发生昏迷甚至死亡。

吃糖块，最好是葡萄糖是升高血糖最快的手段。

当然，对于持续不缓解的低血糖，及时就医。

关注今日头条魏向阳医生。

20岁患糖尿病，血糖控制不佳反复住院，才发现是这种“罕见病”

记者 王小蒙 通讯员 陈丽艳 王燕 济南报道

今年40岁的“糖友”肖肖（化名），她在20出头的时候就得了糖尿病。她体型偏瘦，一直感觉身体乏力，听力也有所下降，明明有吃降糖药物控制血糖，血糖却越来越不理想，多次因糖尿病酮症酸中毒而住院。直到最近在济南市第四人民医院的一次就诊，她才知晓自己患的是线粒体糖尿病，这种疾病非常罕见，在糖尿病人群中发病率仅为0.5-1.5%左右。

“患者体型偏瘦，患病时间很早，有20余年糖尿病病史，她的母亲和姥姥也都患有糖尿病，而且该患者还有听力不佳，符合线粒体糖尿病的特征。”济南市第四人民医院内分泌科副主任、主任医师李振作根据患者临床表现综合分析后，积极联系国家基因检测实验室进行基因检测，最终确诊患者为线粒体基因突变糖尿病基因变异。

据介绍，糖尿病除了熟悉的1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病，还有很多种特殊类型糖尿病，肖肖就是一位比较少见的母系遗传的线粒体糖尿病。而此前，她一直以为自己患得是常见的1型或者2型糖尿病，难怪一直规范用药还是血糖控制不佳。

“线粒体糖尿病发病率占所有糖尿病的0.5-1.5%左右，有两个明显的特点，一是母系遗传，一是容易造成耳聋，此外心脏、视网膜也容易受累。”李振作表示，临床上易被误诊为1型或2型糖尿病，但因为各自的治疗原则和方法不同，如果误诊往往治疗效果不佳。

通常来说，线粒体糖尿病发病年龄偏小，多在45岁前发病，家族性多见；基本上都是通过女性的基因向下传递，就像姥姥传给妈妈，妈妈再传给女儿，如果传给儿子就不再往下传递，也并不是所有孩子都会遗传。另外，线粒体糖尿病患者体重偏轻或正常，B细胞功能不同程度减退，多数在发病早期就需要胰岛素的治疗，比较像1型，也常常会合并1型糖尿病；可以伴有轻至中度神经性耳聋，不一定和糖尿病同时发病，自己也可能并不认为自己耳聋，有的会出现乳酸水平升高，视网膜病变等。

值得注意的是，线粒体糖尿病常合并有因线粒体功能障碍所致的其他器官功能障碍，如线粒体性脑肌病等，病者除有肌无力外，伴发肌阵挛癫痫、共济失调、视神经萎缩、周围神经病以及神经性耳聋和智能低下等症，癫痫发作和发作性呕吐为此型病者最常见症状。

“虽然都是糖尿病，但线粒体糖尿病有以上这些独特的发病机制及临床表现，尽早对所有疑似的患者进行精准分型诊断很重要。”李振作提醒，线粒体糖尿病治疗原则与1型及2型糖尿病不同，应根据病情选用磺脲类药物或胰岛素治疗，因为有乳酸增多倾向，应尽可能避免使用二甲双胍，辅酶Q10有比较肯定的治疗效果。

文章开头提到的肖肖在确诊后，遵医嘱停用了以前的二甲双胍，换成胰岛素降糖，调整了胰岛素用量后，血糖终于得到了良好控制。

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