糖尿病自汗吗(糖尿病自汗盗汗)

• 1、多汗、自汗，糖尿病自主神经病变；经方治疗汗证经验
• 2、糖尿病，动不动就大汗淋漓，到底是阳虚还是阴虚？
• 3、糖尿病多年，多数是气阴两虚，当归六黄汤，养阴清热，来了解一下

多汗、自汗，糖尿病自主神经病变；经方治疗汗证经验

出汗是人体正常的生理代谢产物，多汗、自汗，属于病理范畴，中医称之为汗证。自汗是指人体不因劳累、天气、穿衣、用药等因素而时时汗出，动则益甚的汗出异常症状。异常出汗不仅仅是疾病的症状，我们还可以通过观察出汗来判断疾病，通过汗法来治疗疾病。

天气炎热出汗是正常的生理

出汗是中医辨别病症的重要工具：

中医自古就重视出汗，辨汗是诊断疾病的一个重要手段，比如《中医诊断学》里的十问歌：：“一问寒热二问汗” ，如恶寒无汗，是风寒表实证，恶寒汗出为风寒表虚症，通过辨汗来判断疾病的阴阳、表里、寒热、虚实。

出汗是中医治疗疾病的重要方法：

通过药物发汗的方法可以解表达邪，祛除疾病。中医治病有八法：汗、吐、下、和、温、清、消、补，而汗法为治疗疾病第一大法，也是医圣张仲景《伤寒论》中首要治法，如著名的方剂麻黄汤、桂枝汤、大青龙汤、小青龙汤都是汗法运用的代表方剂。

汗法是中医治病第一大法

糖尿多汗症的发病机理：

糖尿病是慢性营养代谢性疾病，糖尿病自汗、多汗中医认为糖尿病气阴两虚，腠理不固，以致汗液外泄；现代医学认为属于糖尿病自主神经病变，是以交感神经损害为主的疑难症。

糖尿病多汗症的特点：

本病多表现为上半身多汗而双下肢无汗，患者容易感冒，虽无生命危险，但会常让患者感觉不适。中医认为汗为心之液，乃精气所化。《黄帝内经·素问》：“阳加于阴谓之汗”、“五脏化液，心为汗”。汗出过多会损伤五脏六腑的精气，让原有的糖尿病更加严重。

中医治病八法

糖尿病自汗证的中医辨证论治：

1、气阴两虚证：

主要表现：时时汗出，动则加剧，神疲倦怠，低热，心烦口渴，小便少，大便干，舌红少苔，脉细数等。

治疗：益气除烦 敛阴止汗

方药：竹叶石膏汤加减

组成：太子参 甘草 生石膏 粳米 半夏 竹叶 麦冬 山药 五味子 浮小麦等。

加减：口渴甚者加生地、沙参；汗出甚者加生龙牡、糯稻根。

气阴两虚烦热口渴

2、营卫不和证：

主要表现：发热汗出，恶风，浑身酸痛，或伴有鼻塞流涕，咽痒咳嗽，舌苔薄白，脉浮缓等。

治法：解肌发表 调和营卫

方药：桂枝汤加减

组成：桂枝 白芍 炙甘草 生姜 大枣

加减：汗出过多加生龙牡、糯稻根、浮小麦；气虚甚加黄芪、黄精；反复感冒合玉屏风散。

营卫不和出汗怕风

3、肺胃热盛：

主要表现：大汗出，恶热，烦渴引饮，舌红苔黄，脉滑数等。

治法：清泻肺胃 生津止渴

方药：白虎汤加减

组成：生石膏 知母 粳米 甘草

加减：津伤口渴加太子参、天花粉；发热加金银花、连翘、黄芩。

肺胃热盛多体壮，大热、大汗、大烦、大渴

4、 气滞郁热证：

主要表现：潮热汗出，心中烦热，失眠多梦，抑郁不舒，舌红苔薄黄，脉沉数等。

治法：透邪解郁 清热除烦

方药：四逆散合栀子豉汤加减

组成：枳实 甘草 柴胡 白芍 栀子 淡豆豉 竹叶 等

加减：失眠加夜交藤、炒枣仁、合欢花；心烦易怒加夏枯草、连翘。

气滞郁热证多见于更年期

糖尿病多汗症经方案例：

x x 男 65岁 ，糖尿病二十余年，多汗3、5年，最近半年加重。

主诉：糖尿病多汗，头及上半身汗出

问诊：时时汗出，恶寒畏风，神疲乏力，口淡不渴，二便如常

望诊：体型肥胖，面色㿠白，舌苔淡白而润

脉诊：脉弱无力

诊断：糖尿病自主神经病变多汗症；中医诊断：自汗证

辩证：营卫不和 气虚不固证

治法：调和营卫 益气固表

方药：桂枝汤合防己黄芪汤

组成：桂枝 白芍 炙甘草 生姜 大枣 防己 黄芪 白术 等

患者服药2周，汗出大减，神疲乏力改善，继服2周不但多汗、畏风怕冷、乏力不翼而飞，体重也减轻15斤。

案例解析：桂枝汤乃调和营卫第一方，营卫不和用之效如桴鼓，此病人体胖，气虚风湿之体，故加防己黄芪汤以祛风除湿，发汗行水兼具减肥之效。

东汉张仲景——后人尊为医圣，医圣的方子称为经方

总结：汉代医圣张仲景在《伤寒论》中首创辨病论治，开辨证、辨病结合诊治之先河，千年之后仍在指导中医临床，经方论治临床杂病，对症往往能取得较满意的临床效果。

糖尿病，动不动就大汗淋漓，到底是阳虚还是阴虚？

糖尿病人爱出汗的现象非常普遍，我遇到很多糖尿病患者，动不动就出汗，尤其是夏天，更是汗多到影响心情。

中医里，出汗多叫“汗证”，白天出汗叫“自汗”，晚上睡觉出汗叫“盗汗”。这到底是为什么呢？

首先来看“自汗”。中医认为，汗的形成，需要阳和阴，也就是热和水，有热加临到水上，水气蒸发透过毛孔，最终形成了汗。如果阴虚了，人体津液不足，那阳气稍微一动，阴虚阳亢了，汗就会出来。

而“盗汗”是阴液不足。一到夜晚，阳气几乎不发挥作用，如果人阴虚，那还是会出汗，阳气有固摄作用，负责把津液封存在体内，如果阳气的固摄作用减弱了，那汗液自然会不断排出。

因此，多汗的糖尿病患者，往往是气阴两虚。但事实上，还有一种原因，就是湿热上注所致，结合一则医案来看看。

一位糖尿病患者，体型较胖，只要一活动就满头大汗，就算吃个饭也是大汗淋漓。他平时爱喝酒，爱吃辛辣刺激的食物，有口干、口苦、口臭等症状，大便粘滞，白天总发困。

刻诊：舌体肥大，舌质淡，舌苔白厚腻，脉濡，空腹血糖10.9，尿糖（ ）。

开方：黄芪、山药、甘草、黄连、花粉、枸杞子、鸡内金、金银花、菊花、生滑石、益母草。

服药一段时间后，出汗减少，口干、口苦等均有改善；稍微改方，续服一段时间，诸证悉除，空腹血糖5.3，尿糖（-），脉舌正常。

从脉舌来看，患者湿气较重。中医讲“湿邪郁久化热”，正是因为体内湿气不断，才会出汗。爱吃辛辣刺激食物、爱喝酒，时间久了，湿热内蕴，就会疲劳乏力。

针对这种情况，可以清热利湿为主，配合敛汗收涩、健脾渗湿来调理。

方中黄芪、山药、花粉、枸杞子益气滋阴；黄连、金银花、菊花、滑石清热利湿；益母草活血消肿；黄芪、山药健脾胃，促运化，敛脾精，止漏浊，有助于消除尿糖。

最后提醒大家，本来就天气炎热，如果吃太多的生湿食物，会让体内湿热蕴结，动不动就满头大汗。现在还没有出伏，是健脾祛湿最好的时间段，身体底子打好才能更好地控制血糖。

糖尿病多年，多数是气阴两虚，当归六黄汤，养阴清热，来了解一下

我国糖尿病目前发病率不低，该病也被称为富贵病，因为这个病是在我国改革开放之后，国界越来越富裕之后多起来的。

先看看西医怎么认识和治疗，只想了解中医部分的朋友可以下拉忽略！

现代医学认为是一种代谢疾病，跟遗传有关，糖尿病主要是胰岛功能出现了异常，胰岛是干啥的呢？胰岛可以分泌胰岛素，胰岛素又是干啥的呢？胰岛素就是降血糖的，由于种种原因导致体内血糖降不到正常范围了，就容易得糖尿病了。

胰腺中的胰岛B细胞分泌胰岛素

一型糖尿病是胰岛分泌不了足够的胰岛素。

二型糖尿病是胰岛分泌的胰岛素不能被有效利用，所以要人为的干预。咋办呢？

一型糖尿病只能体外补充胰岛素了，因为自己不能产生了！

二型糖尿病可以自己产生胰岛素，但不能有效利用，所以研制出了好几种增强利用的口服药物，（如促胰岛素分泌剂——二甲双胍类，α-糖苷酶抑制剂类、噻唑烷二酮衍生物、DPP-4酶抑制剂等）大家只要知道是增强胰岛素的利用既可以！

注射胰岛素的病人

所以我们可以看到，胰岛素和降糖药的作用是降血糖，要把血糖控制在一个合理范围，但是每天按时吃药，严重时还要每天挨至少一针是比较痛苦的，如果降糖药应用过量，还存在低血糖的风险，大家注意！低血糖比高血糖更可怕，容易造成人体晕厥，大脑缺氧等严重问题，所以降糖药都是逐渐加量的。

更可怕的是糖尿病的并发症，血糖控制不好，人体长期泡在高渗糖水中就像温水煮青蛙，时间长了，神经，血管都会出问题，神经会出现损伤，表现出现麻木、疼痛等，血管会出现粥样硬化，形成斑块，这些是脑中风和心肌梗死的高发因素。有的严重还会出现烂脚丫（溃烂）严重甚至需要截肢，看到这了，大家知道为何医生总是强调要规律用降糖药了吧！

糖尿病人伤口破溃不容易愈合，日久容易溃烂

流行着这样一种说法，糖尿病不可怕，糖尿病的并发症才可怕。

怎么预防并发症？怎么减少并发症？这里交给大家两个中医方法，大家了解一下！

第一个是解决糖尿病麻木的问题，糖尿病麻木中医是什么认识的呢？又是怎么处理的呢？

中医认为麻木跟气血经络不通关系密切，经络受阻，气血不通，导致出现麻木，常见的阻滞经络导致淤堵的有以下几种情况：

1、气滞血瘀，气滞血瘀导致的经络不通会出现胀痛，刺痛，疼痛夜间加重，看舌苔，舌质紫暗，瘀斑，嘴唇也是紫暗的，这种疼痛用一句话形容就是像针扎一样，这种需要活血祛瘀止痛，打搅可以了解一下血府逐瘀汤颗粒，之前有介绍过，大家可在自行查一下。

2、痰瘀阻滞，这种是今天要说的重点，主要是麻木的表现！

一句话形容就是平时就麻木，四肢末梢明显，干活是更严重！这种也有办法，之前给大家分享过，大家打开链接了解一下。一个通经活络，解除麻木的方子，两味中药打粉，舒经活络，去麻木一个通经活络，解除麻木的方子，两味中药打粉，舒经活络，去麻木 文章

这两味是主药，其他表现要在辩证论治的基础上加减，不能机械的生搬硬套。

接下来说一下今天的正题，糖尿病后期出现阴虚内热，气阴两虚的问题！

最近接连有朋友找我咨询糖尿病的问题，一个是10多年病情，另一个是30多年的病情，二者症状不尽相同，但表现出的都是一派热像：

燥热，睡不着觉，口渴，口干，口苦，颜面潮红，喜欢喝凉水，睡觉出汗，小便黄，总没力气，乏，容易发脾气，舌头很红。

以上的表现是糖尿病后期，出现了一种阴虚内热的状态，糖尿病我们中医叫消渴，因为糖尿病的人饿得快，消化快，总感觉口渴，所以中医称之为消渴。

怎么产生的呢？中医认为由于先天禀赋不足，后者后天饮食没有节制，出现了脾胃受损，脾胃是管消化和代谢的，脾胃为中焦，是人体转化运输的轴，胃为水谷之海，食物经过胃的腐熟，消化，还要运送到脾，脾对水谷转运和吸收，化生水谷精微和气血，脾能升清，把水谷精微和气血送到脏腑、头面等部位去发挥作用，胃降浊把糟粕垃圾送到大小肠再排出体外。

脾胃是人体的轴，有生化和转输作用

脾胃损伤会产生一种脾虚湿盛的状态，这个时候是舌胖大，苔白腻，人比较能吃，大便稀的，大家会有疑问，怎么讲到脾虚湿盛了，不是阴虚内热吗？不要急，脾虚湿盛是糖尿病的前中期情况。

如果失治误治，湿在体内待久了就像沼气池一样，会发酵，发酵产生热量，生成湿热，湿热比较缠绵，不容易好，会逐渐伤及阴液，阴液受损太严重，就出现阴虚内热了。就会出现口干、口苦，盗汗、乏力、燥热等阴虚内热的表现。

要怎么办呢？

给大家分享一个养阴清热，清虚热、除湿热、止汗的方子，叫做当归六黄汤，看一下组成，我们来分析下它的作用。

组成：生地黄、熟地黄、黄芩、黄连、黄柏、黄芪、当归

（为啥叫当归六黄汤？因是由为一个当归，加上留个带黄字的重要组成。）

这个方子出自李东垣的《兰室秘藏》。为便于理解，我们给它分类一下。

第一组：生地、熟地、当归。

生地、熟地、当归可以入肝肾来滋阴养血，阴血充盛水能制火，三个共同组成了君药。

我们看，这里面生地清热凉血滋阴，熟地滋补肾精，当归养血活血，三者都有滋补肝肾的作用，两寒一热，寒热并用，而清热力量更胜温热，这样就能清热不伤阳，肝肾同源，肝血和肾阴属于都属于偏凉润的物质，肝肾同补，滋阴降火，虚火不光要用凉药清火，还得把火潜下来，肝阳上扰动加重了火热，滋补肝肾还可以起到平肝潜阳的作用。

熟地黄滋补作用强于生地黄

生地黄凉血作用更强

第二组：黄芩、黄连、黄柏

汗为心之液，盗汗属于阴虚火旺，心属火，肾属于水，由于水火不能共济，心火太过旺盛，热迫使津液外泄导致，所以用黄连清心泻火，黄芩、黄连、黄柏均属于苦寒之品，苦能坚阴，就是把阴液留在体内的意思。黄芩入上焦，又能清上焦火，黄柏入下焦，能泻下焦热，这三者配合能把人体整个三焦的火都给压下去了。三者是臣药。

黄芩入上焦，清肺火去湿热，还能安胎

黄连入中焦，可以清心火，胃火，还能泻中焦湿热

黄柏入下焦，能清肝肾之火，还能去下焦湿热

最后交上了一味黄芪，黄芪味甘，甘具有补的作用，能够补中焦，补脾胃之气，（参见：补中益气汤）黄芪还有益气固表的作用，能够用于卫表气虚的自汗盗汗，（参见：牡蛎散），糖尿病后期，阴虚内热，卫气不固，不仅自汗，还盗汗，这时候用黄芪益气实卫固表，表气一强盛，汗自然就少了。

黄芪具有补气升阳，益卫固表，利水消肿，脱毒生肌的作用

以上就是一个当归六黄汤的介绍了，既可以滋阴清热， 去除阴虚燥热，口眼干燥，口苦尿黄等热盛的问题，还可以固表止汗，解决阴虚内热出现的自汗盗汗问题，大家学会没有呢？

最后提醒大家，糖尿病一定要早发现，早治疗，预防并发症出现，减少并发症危害。