刚患糖尿病(刚患糖尿病需要打胰岛素哪个好)

• 1、糖尿病前期该怎么治疗？医生：遵循3个原则，还可以恢复胰岛功能
• 2、刚患糖尿病是否得住院
• 3、初次查出血糖高，不要慌，看看下一步如何去做？

糖尿病前期该怎么治疗？医生：遵循3个原则，还可以恢复胰岛功能

大家好，我是北京大学第三医院内分泌科的王琛主任医师。

糖尿病的后备军指的是血糖超过正常值，但是还没有达到糖尿病的诊断标准，比如说空腹血糖大于6.1，但是还没有超过期或者是餐后两个小时血糖大于7.8，但是还没有超过11.1，都叫糖尿病的后备军，我们叫糖尿病前期。怎么样能够让糖尿病前期的患者血糖恢复正常？回答这个问题之前，我先说一说糖尿病的发病机制。

胰岛素是通过它的受体才能发挥作用，但是因为年龄大、长期高热量的饮食、肥胖少动等等原因，胰岛素受体不敏感，人体还分泌原来那些胰岛素就达不到它的作用，这就给大脑有一个信号，大脑就误认为胰岛素分泌不足，就开始发出信号让胰岛素分泌，但是分泌更多的胰岛素，因为受体不敏感，还起不到它的作用，所以说大脑就持续地给胰腺发信号，促进胰岛素的分泌，久而久之一下慢慢就给耗尽了，不是因为胰岛素分泌不够，是因为它的受体不敏感，最后通过大脑的信号把胰腺给耗竭，这是糖尿病的发病机制。这就如同一台卡车核定载重是10吨，但是我们长期装20吨跑，而且又不注意汽车的维护，油路也不清洗，发动机也不清晰，慢慢的它就跑不动了，跑不动以后我们肯定就要踩油门，结果踩还是跑不动，最后使劲踩，使劲的加压，使劲的给油门，最后把发动机耗竭是一样，这叫胰岛素抵抗。

首先第1个要减少高热量的饮食，比如说清淡饮食可以减轻胰腺的负担。

第2个要减肥，就相当于这卡车卸载似的，减轻胰腺的负担，也能够减少胰岛素的分泌。

第3个要运动，其实运动对胰岛素有很好的治疗作用，为什么说因为运动可以增加胰岛素受体的敏感性治疗胰岛素抵抗，所以说运动对糖尿病的治疗是一个非常好的治疗措施，概括起来就是清淡饮食、多运动、减重等等，慢慢可以把胰岛素抵抗性给纠正过来，血糖逐渐恢复正常。

如果说我们改善生活方式，刚才我说的改善生活方式，三个月以后还不能纠正，糖尿病前期血糖还不能恢复，正常的话，根据指南也可以使用二甲双胍治疗，这个药非常的好，一方面可以减少糖吸收，促进周围组织对糖的利用，关键是二甲双胍能够促进胰岛素受体的敏感性，所以说通过以上措施，清淡饮食减重运动辅助，注射二甲双胍治疗可以让糖尿病前期的患者血糖恢复正常。

糖尿病的发病原因，糖尿病是一种多基因遗传病，就是遗传因素加上不健康的生活习惯，是共同作用的结果。我先说说遗传因素，遗传因素根据统计，比如说父母有一方有糖尿病的话，子女发生糖尿病的风险是40%，子女发生糖尿病的风险比正常的家庭要高40%。如果父母双方都有糖尿病的话，子女发生糖尿病的风险就比普通家庭高70%。我再说说糖尿病发生的非遗传因素，比如说年龄大，另外长期的高糖、高蛋白、高热量饮食，还有肥胖少动等等，是遗传因素与这些不健康的生活习惯共同作用的结果。

首先遗传因素我们改变不了，第二年龄改变不了，但是有些因素是可以改变的，比如说控制饮食、清淡饮食、减少糖的摄入、蛋白的摄入、油脂的摄入。

第二减重也是可以改变的。

第三，多运动糖尿病能不能治疗以后完全恢复正常，早期的糖尿病经过改善生活方式以后能够恢复正常，早期的糖尿病，如果经过严格的饮食控制，运动减重也许能够恢复正常，但是许多糖尿病人是不能完全恢复的，比如说你不能改变你的基因，你也不能改变年龄。还有一个如果糖尿病病程比较长的话，出现了胰岛素抵抗，导致胰腺耗竭，我们讲过胰腺耗竭，胰腺的功能不行了，即使你改变了生活方式减重以后，胰腺功能也可能恢复不了。如果说糖尿病出现了并发症，比如说心、脑、肾、周围神经、视网膜等等，像这种情况，这个情况就需要药物治疗不能完全恢复正常，并不意味着不能治疗，不能控制。

许多患者通过合适的用药以及生活方式的改变，联合的作用，长期把血糖控制正常，避免出现并发症，照样能够健康快乐地生活，所以说不能治愈，不能扭转，不能完全恢复正常，并不意味着不能治疗疾病也能健康生存！

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刚患糖尿病是否得住院

举个栗子：

刘先生的单位组织体检，他发现血糖不对就又去医院复查，最后刘先生被确诊为糖尿病。有医生建议刘先生接受住院治疗，但是刘先生的工作很忙实在走不开，他想知道糖尿病能自己在家吃药吗?一定得住院吗?

首先，是病情本身。一般来说，糖尿病急性并发症(除轻度低血糖外)，慢性并发症加重、恶化或急性发作都需要住院治疗，而其他情况下就不一定需要住院。

其次，看患者面对的现实问题。比如像刘先生这样，第一次被诊断为糖尿病的患者，如果需要胰岛素治疗，通常就会建议住院治疗。因为这段时间要根据患者的具体情况进行分析，往往需要住院接受其他捡查;为了检验治疗方案效果如何，往往需要一天多次监测血糖，并根据结果调整治疗方案;患者刚发现糖尿病， 往往所知不多，需要接受各方面的糖尿病教育，涉及内分泌、营养、运动等各科室;所以在医院更方便。

第三，也是很重要的，初期强化治疗效果理想，患者就可以在很长一段时间内受益。在这种情况下，患者还是住院更好。

如果患者工作、学习繁忙，同时他有足够的保健知识，懂得最基本的血糖监测和胰岛索注射操作，也能够按医嘱服药，定时准时复诊，那么就不一定要住院了。但是对于大多数患者来说，由于没有这样的条件，那么就要以如何才能得到最好的治疗效果为优先考虑的了。

文献来源：飞华健康网

初次查出血糖高，不要慌，看看下一步如何去做？

邻居大姐前几天查体，发现血糖高，空腹血糖7.8mmol /L，查体中心医生说得糖尿病了。把糖尿病的饮食日常注意的方面，糖尿病的并发症等等跟邻居大姐说了一通，这可把大姐吓得够呛。回家后再通过网络查了一下糖尿病的并发症，这下更慌了，紧张的不得了。这两天甚至饭也吃不下了，觉也睡不好，这可如何是好？

于是今天看见我不上班，一早就过来找我咨询。

来家后刚坐下就是一通诉说。什么糖尿病被称为不死的癌症，什么得了这个病不就等于身体跑了缓刑，不多久就会出现并发症。什么不仅身体受罪，也会有生命危险等等。

总之就是得了糖尿病，感到很绝望。相信许多刚查出血糖高的朋友，多少也都有这些顾虑。

其实糖尿病患者是目前非常常见的多发病，初次查出血糖高的朋友大可不必如此紧张。我们来看一看下一步如何做？

第一步，进一步明确诊断。不要先被糖尿病以及由它带来的风险吓倒。许多人第一次发现血糖高，并非一定就是得糖尿病。有时候与前期大量摄入葡萄糖等有关系，需要再次复查血糖以及糖耐量检查，或者查糖化血红蛋白，明确是否确实得了糖尿病。

如果确诊糖尿病，需要查看到底是哪个类型的糖尿病。

成人糖尿病要95%以上，是2型糖尿病，由于胰岛素抵抗或者胰岛素分泌不足引起。

其他少见的糖尿病，如1型糖尿病，常在幼年和青少年阶段发病。比如继发于胰腺疾病或全身代谢性疾病，多见于创伤、胰腺切除术后，胰腺炎、胰腺肿瘤等疾病或代谢性疾病所导致的胰岛损伤或缺失，其他内分泌疾病所致糖尿病等等。

第二步确诊糖尿病之后，是否一定需要通过药物治疗？

也可以说糖尿病是一种生活方式性疾病，先要通过日常的生活方式改变，来看看是否能控制住血糖。

许多人觉得一旦得了糖尿病，这个不能吃那个不能用，日常生活会带来非常大的麻烦，尤其是对于嗜好美食的朋友，更是如此。

其实糖尿病朋友完全可以把健康的生活方式，当做一种日常生活保健。糖尿病患者的饮食等各个方面如果做好了，本身就是身体的一种保健方式。

如何去做？

正确的对待糖尿病，既不能被糖尿病吓倒，也不能放任不管，要了解到，只要糖尿病通过积极方式控制良好，就不会对身体有明显损害。

首先通过健康的饮食。低盐低脂饮食。少糖也是，清淡饮食。多喝清水。少喝碳酸饮料及含糖饮料。戒烟戒酒。

规律的生活方式。规律起居。不熬夜。

积极的锻炼身体。力所能及的锻炼身体，提高身体抵抗力，有利于血糖的控制。

首先通过以上的各个生活方式改变，如果血糖不是很高。可以通过这些方式来控制。

第三步，如果初次发现血糖较高，建议先通过注射胰岛素治疗。

针对刚刚发现的，血糖高的糖尿病患者，我们会建议您，做胰岛强化治疗，这种情况的话，那就是需要打胰岛素，让自身的胰岛功能得到缓解，通过这个治疗方案，加上饮食运动，先把血糖控制好。

1型糖尿病患者大多需要终生胰岛素治疗。但是2型糖尿病，通过注射一段时间胰岛素之后，后期也可以更换为口服降糖药。

第四步，积极预防并发症，如果日常生活方式干预效果不好，需要积极通过生活方式和药物综合治疗。

第五，可以采取中医中药治疗，有临床证据显示中药可以控制2型糖尿病患者的血糖，改善与糖尿病相关的症状。

第六，也可以采取手术治疗。主要针对通过生活方式干预和药物治疗难以控制的肥胖的2型糖尿病患者。这个需要具体咨询专业医生。

所以说，初次检查发现血糖高，先不要紧张，更不要惊慌失措，从思想上重视，从行动上努力，正确面对，积极检测，积极通过综合干预治疗就好了。