糖尿病背部脓包(糖尿病人背部长脓包)

• 1、挠破绿豆大的脓包，竟险些丢命！这类人需高度警惕！
• 2、糖尿病患者注意，没听过背痈？跟着这个病例涨知识！
• 3、男子背部火疖子感染成“大篮球”，4次手术抢回一条命！

挠破绿豆大的脓包，竟险些丢命！这类人需高度警惕！

背上长了个绿豆大小的脓包

又疼又痒

史老伯忍不住抓挠

结果伤口越来越大

险些让他丢了命

近日

长江日报记者

在武汉市第三医院烧伤科病房

见到了史老伯

目前他已经能下地到处走动了

01

绿豆大的脓包让老伯险些丢了命

65岁的史老伯是湖北襄阳人，有多年的糖尿病史，血糖一直控制不好。今年5月，老伯背上冒出一个小脓包，痒得厉害，他总忍不住用手抓挠，很快脓包就破溃流水。破溃面越来越大，背部疼痛不已。家人带着他辗转襄阳、武汉多家医院，都控制不住创面继续变大。

6月16日，史老伯慕名找到武汉市第三医院烧伤科。看到他的创面，在场的医护人员都震惊不已：整个背部像是被斧头砍了一个大切口，深可见骨膜，肉眼可见大量坏死性筋膜组织，创面边缘又红又肿，整个头面部和双上肢明显浮肿。此时的史老伯已经出现明显的呼吸困难，精神萎靡，无法自主行走，病情十分危重。

接诊医生栾夏刚告诉家属，史老伯这种情况是糖尿病合并严重的皮肤破溃感染，并伴有脓毒血症、感染性休克，如果处置不当，有可能在短时间内导致死亡。入院后，接受了抗休克、抗感染治疗后，史老伯的生命体征逐渐稳定。为减少手术创伤，医生决定给他以清创治疗为主，经过多次清除大量坏死筋膜组织和持续的负压引流，创面逐渐出现生机。通过局部分次切除缝合，缺损的皮肤植皮修复创面，慢慢地创面开始缩小、愈合。

02

医生：糖友伤口再小也要上医院

栾夏刚提醒市民，长期的血糖高水平会引起神经内分泌调节紊乱，末梢神经病变，出现皮肤干燥、瘙痒或过敏，随着皮肤屏障能力下降，一旦瘙抓或是摩擦引起破皮，伤口就会迅速变大、易感染或难愈合。

他建议糖友除了定期监测并控制好血糖外，还要保护皮肤的清洁湿润，糖尿病患者一旦出现伤口，即使伤口再小也应引起重视，及时到医院就诊，千万不要自行在家处理。糖尿病足的治疗不是“头痛医头，脚痛医脚”这么简单，应该正规医院进行系统、规范化治疗，避免延误治疗而导致严重后果。

37度里丨长江健康融媒出品记者：刘璇 通讯员：江泓颖 陈舒

来源： 37度里丨长江健康融媒

糖尿病患者注意，没听过背痈？跟着这个病例涨知识！

2023年1月底，61岁的邓先生发现自己左肩背部有一个小包块，自行挤压后出现局部红肿，家人用艾灸治疗后，局部症状逐渐加重，红肿范围不断扩大，疼痛不适，并逐渐出现多个脓头，还有脓水流出。为求治疗，邓先生来到南昌市洪都中医院南院外一科就诊。

外一科医生接诊时，见邓先生左肩胛一块20cm*22cm的皮肤肿大区，色暗紫红，上面有多个皮肤破口伴脓水流出，皮温较高，触之疼痛。追问病史得知，邓先生患糖尿病多年，一直吃药控制，血糖控制一般。为了控制血糖，邓先生平时不敢大吃大喝，严格控制饮食，以致于患上低蛋白血症，营养不良，导致抵抗力下降。外一科遂以“背痈（左肩背蜂窝织炎）”将邓先生收治入院。

背痈

入院后，医生将背痈切开排脓，切除脓腐组织，疮口用生肌拔毒的院内自制剂定期换药；应用抗生素控制感染，降糖治疗，同时给予中药内服调补身体，增强免疫力。待疮面腐败组织清除，肉芽生长良好时缝合疮面促进愈合，缩短治疗时间。目前，邓先生的背痈正在愈合，血糖控制良好，正在康复中。

医生为邓先生定期换药，目前伤口已愈合，正在康复中

背 痈

痈，《灵枢》中说：“营安滞而不行气……大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓……故名曰痈。”痈发于皮肉之间，初起时肿块无头，红肿热痛。如肿块按之中软，为化脓征象。易溃易敛属阳证，类似浅部脓肿。多因外感六淫、饮食失宜、外伤染毒等致营卫不和，邪热凝聚，气血凝滞，热胜肉裔而成。

通俗地讲，背痈是一种感染性疾病，是发生于背部的急性化脓性疾病。其发病迅速，局部红肿，疼痛剧烈，渐至破溃流脓。在古代，背痈往往是难以治愈的恶疾绝症。此病好发于中老年人，尤其是糖尿病患者多见。

由于这类疾病多发于糖尿病患者，如果血糖控制不好，治疗不及时，感染扩散的话，很容易引起糖尿病酮症酸中毒、脓毒血症进而危及生命。

中医治疗痈病，不仅重视局部脓毒的清除，还要对全身清热祛湿，扶助正气。这样才能达到内外兼治，彻底治愈的效果。

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魏祖龙

外一科主任 副主任中医师

江西省整合医学会肛肠分会副主任委员，江西省中医学会肛肠分会常务理事，江西省中西医结合学会结直肠肛门学会常务理事，江西省中医学会外科分会常务理事，江西省中西医结合皮肤分会常务理事，江西省研究型学会肛肠分会常务理事，江西省研究型学会外科分会常务理事。擅长治疗各种痔疮，肛瘘，肛周脓肿，习惯性便秘，溃疡性结肠炎，慢性下肢溃疡，糖尿病足.褥疮，丹毒，带状疱疹及后遗症，男性病等。

陈晓文

外一科 主治中医师

江西省中医药学会中医外科分会及江西省中医药学会皮肤科分会委员。曾进修中医外科、皮肤科、肛肠、男科，对中西医结合治疗丹毒及痈肿疮毒、皮肤性病、混合痔、肛瘘、肛裂、阳痿早泄等常见病，多发病有着丰富的诊疗经验。主持省卫计委课题1项，于国家统计源杂志上发表论文数篇。

来源：南昌市洪都中医院

编辑：黄萌楣

审校：陈师睿

核发：谢涛

图片：本文部分图片来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权请联系我们删除。

男子背部火疖子感染成“大篮球”，4次手术抢回一条命！

呲、呲

电动吸引器不断抽吸着脓液

手术台上的患者

背部鼓成“大篮球”

全是脓液与坏死组织

这是整形美容外科主任医师谢锋团队

紧急手术的患者刘先生

由于刘先生身患糖尿病

血糖控制不佳

导致一颗火疖子

只用了20多天

就火速感染成“大篮球”

前不久，刘先生转来河南省人民医院时，已经奄奄一息。保守治疗已无法控制病情，只能紧急手术清创、排脓。由于病情危重，刘先生术后被送进ICU治疗。

就在刘先生一切指标逐渐好转并转入普通病房后，突发大出血！医护人员为其紧急输血，情况稳定了下来。可没几天，他再次大出血，直接导致失血性休克。

在刘先生又一次被送入ICU后

整形美容外科团队也紧急参与会诊：

唯有手术止血，方有一线希望！

第二次手术让团队异常紧张“一碰就出血、渗血，手术非常困难。”谢锋说，大面积的炎性坏死组织导致血管弹性消失，脆性增加，止血钳根本无法钳夹止血，而且炎症没有局限，仍向外周扩展，从皮肤到肌肉全部炎性坏死。

团队紧急交流意见，决定在创面按压止血的情况下，利用电刀的电凝止血功能，从创面周围正常组织沿着骨表面，将整个背部坏死组织挖掉，才算止住出血，整个过程持续了3个多小时。

控制感染、创面护理、

加强引流、营养支持……

在医护人员的精心治疗下

刘先生转危为安

与此同时，第三次手术也提上日程。原来，鉴于刘先生整个背部皮肤缺失，待感染控制后，需要植皮。刘先生再次手术，残存的坏死组织被彻底清除，为后期植皮创造条件。

一切准备就绪，刘先生接受了第四次手术：植皮。由于患者整个背部都是创面，获取如此大面积的皮肤非常困难，会导致出现比背部创面更大的创面，且瘢痕愈合后会出现痛痒不适。另外整块植皮成活率偏低。

医护人员探讨后决定采用烧伤的无瘢痕取皮进行“邮票移植”：从患者头皮取下皮肤，将其依次剪成小块皮肤若干份，像“拼图”一样逐块覆盖在创面上……

一周后

移植皮片顺利成活

刘先生可以出院了！

40多天的时间里

他两次进出ICU

又出现休克失去意识

医护团队通过4次手术

全力救治

“我内心的感激无法表达，要不是你们，我恐怕……”出院时，刘先生面对医护团队，一时哽咽，说不出话。“回去以后，一定要好好控制血糖。”谢锋拍拍他的肩膀安慰道。

望着患者离开的背影

医护团队感慨万千

出院时的刘先生

整个后背完全被新皮肤覆盖

仔细一看

头上当初取供皮的位置

也重新长出了头发茬