生产后糖尿病(生产后糖尿病诊断标准)

• 1、生了两个胖娃娃，妈妈却得了糖尿病？巨大儿妈妈易患糖尿病，应注意监控血糖
• 2、妊娠期糖尿病是怎么回事？一文给你说清楚
• 3、糖尿病孕妇日常自我护理早知道

生了两个胖娃娃，妈妈却得了糖尿病？巨大儿妈妈易患糖尿病，应注意监控血糖

李女士在医院经过治疗控制了血糖，并认识到糖尿病的危害。

红网时刻新闻9月23日讯（通讯员 雷静 王霞）湖南宁乡37岁的李女士是两个孩子的妈妈，两个孩子出生时都胖乎乎的，大宝体重4kg，二宝更是体重高达5.6kg。没想到在一次就医过程中，李女士被检查出血糖高达17.5mmol/L，被诊断为2型糖尿病。医生告诉李女士，生出巨大儿的妈妈是糖尿病潜在的患病人群，要特别注意监控血糖，以减少糖尿病带来的危害。

李女士1周前因为左眼视力明显下降同时畏光流泪，到当地医院眼科就诊，检查出左侧眼底明显积血，同时还发现血糖竟然高达17.5mmol/L，超出正常血糖值近3倍，医生建议其先控制血糖。

听从医生建议的李女士在丈夫的陪同下来到湖南省人民医院内分泌科一病区就诊。通过咨询询问医生得知，李女士之前生育过一儿一女，大宝16岁，出生体重4kg，为顺产，二宝11岁，出生体重高达5.6kg，由于胎儿过大，只能选择剖腹产。怀二宝时，李女士整个孕期体重增长了近25kg。李女士的丈夫表示，李女士从事餐饮行业，平时也特别能吃，每顿饭的饭量特别大，一直能吃能睡，也就没当回事。近1年来，李女士有明显的口渴多饮等症状，此次因为眼部疾患意外发现血糖明显升高，被诊断为2型糖尿病。在内分泌科一病区经过治疗，李女士的血糖得到了控制，后续将转眼科进一步治疗。

内分泌一病区张弛主任介绍，巨大儿是指出生体重大于4.0kg的新生儿，随着生活条件的改善，越来越多的孕妈妈生育巨大儿。生出巨大儿的妈妈患上糖尿病的几率远远大于正常人群，这种妈妈容易出现胰岛素抵抗和糖耐量异常，属于糖尿病潜在的患病人群，也容易患上肥胖症和三高类疾病。

张弛主任提醒大家，孕妈妈在怀孕期间应该要控制体重的增长速度，限制脂肪和热量的摄入，防止巨大儿的产生。李女士是否患过妊娠期糖尿病已经无从考究，但有巨大儿分娩史的女性朋友们应该定期监测血糖，如果空腹血糖超过7mmol/l，餐后2小时血糖超过11.1mmol/l，或者随机血糖超过11.1mmol/l，糖化血红蛋白大于6.5%，就要考虑诊断为糖尿病，进行相关的治疗，避免出现更严重的糖尿病的急性及慢性并发症。

妊娠期糖尿病是怎么回事？一文给你说清楚

莉莉是一个6个月的孕妇，在怀孕前，为了保持身材，她戒掉了自己最爱的奶茶和甜食。等到怀孕后，又熬过了辛苦的早孕反应，她终于可以毫无顾忌地吃东西了。老公和婆婆也一直在给她进补，每天都是大鱼大肉和各种滋补鲜汤。莉莉的体重比孕前增重了18斤，肚子和孕8个月一般大。

本来一切都朝着大家期盼的方向进行，但是在最近这次产检中，医生建议莉莉做个糖筛，糖筛化验结果显示莉莉血糖数值超标，莉莉被诊断为妊娠期糖尿病！

她心里充满了疑惑。“糖尿病不是好多老年人得的吗？我平时身体挺好的，怎么会得这个病？它对我肚子里的宝宝有影响吗？”

妊娠期糖尿病是指在妊娠中期或晚期诊断的糖尿病，并且妊娠前没有显性的糖尿病，通常在妊娠中期即孕20~24周左右开始出现。

孕期约有7%的人发生高血糖，其中10%是糖尿病合并妊娠，另外90%为妊娠期糖尿病。对于这两种妊娠合并高血糖的情况，虽然发病的机制和预后不同，但是治疗的原则和治疗的目标是一致的。

孕期糖尿病患者与普通患者并与明显差异，可能会出现多饮多食多尿的典型症状，平时感到疲乏无力，或者出现皮肤瘙痒，极端情况下，孕妇体重会不增反减。因此，一定要做好糖筛。

如上图，在妊娠24–28周时，对孕妇进行75克葡萄糖耐量试验，任何一个血糖值达到或超过时，都可诊断为妊娠期糖尿病。

1）孕妇超重或肥胖

2）年龄＞35岁的孕妇

3）多次生产的孕妇；

4）孕期体重增长过快，比如一周体重增加6-7斤；

5）低出生体重，指孕妇本身出生时体重＜2.5kg；

6）孕妇妊娠前患有多囊卵巢综合征；

7）孕妇饮食不当，比如孕期过度进补，吃太多高热量、高脂肪、高糖分的食物；

8）家族遗传：孕妇直系亲属中有患糖尿病的，孕妇本人患病概率也会增高

对孕妇的影响：

1.孕妇感染几率增加。如孕妇容易患霉菌性阴道炎同时合并细菌的感染。

2. 孕期容易羊水过多，早产，在孕中晚期发生胎死宫内。

3. 孕期并发症如妊娠期高血压发病率增加。

4. 孕妇有糖尿病酮症酸中毒的危险。

5. 孕妇发生产后出血的机率增加。

6. 容易发生巨大儿。增加难产、产钳助产和剖宫产发生的几率。

对胎儿的影响：

1.胎儿生长受限。子宫胎盘血流量减少，使胎儿宫内发育不良，出现低体重儿。

2. 胎儿畸形率增加。可发生在心脏、神经系统、骨骼、胃肠道及泌尿道畸形（如肾缺如、肾囊肿、双输尿管等）。

3.新生儿发生呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、低钙血症、高胆红素血症等。

出现了妊娠糖尿病不用太过慌张，大部分人通过改变生活方式可以控制病情。

• 饮食方面，合理控制热量，包括选用复合糖类，控制脂肪摄入，选用优质蛋白，增加膳食纤维摄入，以及丰富的维生素及矿物质；每天蔬菜的摄入量在500克左右，水果适量，果蔬种类、颜色要多样；常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类，限制烟酒；
• 适当增加运动量，每周至少5天进行30分钟的中等强度有氧运动，或者每周至少150分钟；遵循由少到多、由轻到重、由疏至密的运动规律，不能突然性的剧烈运动。
• 药物治疗。当当生活方式干预不能有效控制血糖时，可以通过药物来控制血糖。胰岛素是治疗妊娠期糖尿病的一线药物，可以遵循医嘱每天使用。

指血糖监测目标:

空腹血糖<5.3 mmol/L

或餐后1小时血糖< 7.8 mmol/L；

或餐后2小时血糖<6.7 mmol，

以上的血糖目标也适用于胰岛素治疗的GDM。

糖尿病孕妇日常自我护理早知道

【来源：滁州日报】

怀孕是一段充满期待和喜悦的时光，但对于患有糖尿病的孕妇来说，这段旅程可能伴随着更多的挑战和关注。糖尿病孕妇需要特别关注自己的健康状况，以确保母婴平安。本文将详细介绍糖尿病孕妇的日常护理要点，帮助准妈妈们更好地管理疾病，迎接健康宝宝的到来。

一、了解糖尿病与怀孕的关系

首先，了解糖尿病对怀孕的影响至关重要。糖尿病分为两种类型：1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病通常在儿童或青少年时期发病，而2型糖尿病则更常见于成年人，尤其在肥胖人群中。无论是哪种类型，糖尿病孕妇都面临更高的风险，包括妊娠高血压、羊水过多、早产、胎儿生长受限以及新生儿低血糖等。

二、制定个性化的饮食计划

饮食管理是糖尿病孕妇日常护理的核心。一个合理的饮食计划不仅可以帮助控制血糖水平，还能确保孕妇和胎儿获得充足的营养。

均衡膳食：饮食中应包括足够的蛋白质、健康的脂肪和复杂的碳水化合物。尽量选择低GI（血糖生成指数）的食物，如全麦面包、糙米和蔬菜，避免高糖、高盐和高脂肪的食物。

定时定量：每天定时进食，避免长时间饥饿或暴饮暴食。通常建议每天吃5-6餐小份量的食物，以维持稳定的血糖水平。

增加膳食纤维：膳食纤维有助于减缓胃排空速度，稳定血糖。多吃芹菜、菠菜、苹果等富含纤维的食物。

三、规律运动，保持活力

适当的运动不仅有助于控制血糖，还能增强心肺功能，缓解孕期不适。

选择适合的运动：散步、孕妇瑜伽和游泳都是不错的选择。避免剧烈运动和高强度运动，以防对胎儿造成不良影响。

定时运动：每天至少进行30分钟的中等强度运动，可分多次进行。最好在饭后1小时进行，以避免低血糖。

注意补水：运动前后记得补充水分，以防脱水。

四、密切监测血糖水平

定期监测血糖是糖尿病孕妇日常护理的重要环节。

使用血糖仪：学会正确使用血糖仪，每天监测空腹和餐后血糖水平，并记录下来。

及时就医：如果血糖水平持续偏高或偏低，应及时就医，调整治疗方案。

五、药物与胰岛素治疗

部分糖尿病孕妇可能需要通过药物或胰岛素来控制血糖。

按医嘱用药：严格按照医生的指示使用药物或注射胰岛素，不可自行增减剂量。

学习注射技巧：如果需要注射胰岛素，学会正确的注射方法和部位，以减少不适和感染风险。

六、心理健康同样重要

孕期的心理状态对胎儿的发育也有重要影响。

保持积极乐观：尽量保持乐观的心态，可以通过冥想、瑜伽或和亲友交流来缓解压力。

寻求专业帮助：如果感到焦虑或抑郁，不妨寻求心理咨询师或产科医生的帮助。

七、定期产检，密切关注胎儿状况

糖尿病孕妇需要更加频繁的产检，以确保母婴健康。

按时产检：定期进行产前检查，包括血糖、血压、胎心监测等项目。

进行胎儿超声检查：通过超声检查，可以及时了解胎儿的生长和发育情况。

八、应对紧急情况

学会应对低血糖和高血糖等紧急情况，是每位糖尿病孕妇的必修课。

低血糖应对：如果出现低血糖症状（如头晕、心慌、出汗），应立即食用含糖食物，如糖果或果汁，并通知医生。

高血糖应对：如果血糖持续偏高，应增加运动量、调整饮食，并及时就医。

九、产后护理不可忽视

分娩后，糖尿病孕妇的护理依然重要。

继续监测血糖：产后仍需继续监测血糖水平，以防血糖波动。

调整饮食和运动：根据产后身体状况，适时调整饮食和运动计划，促进身体恢复。

关注新生儿健康：新生儿可能出现低血糖，需密切监测并及时处理。

糖尿病孕妇的日常护理是一项系统工程，需要准妈妈们从饮食、运动、监测、心理等多个方面综合管理。通过科学合理的护理，不仅可以有效控制血糖，还能降低孕期和分娩的风险，迎接一个健康可爱的宝宝。希望本文能为糖尿病孕妇提供一些有益的指导，让每一位准妈妈都能顺利度过这段特殊的时光，迎接美好的未来。

（滁州市中西医结合医院 刘玲）

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