心火大糖尿病(糖尿病人心火火旺吃什么)

• 1、糖尿病，1个名方，改善阴虚内火，恢复胰岛功能
• 2、降血糖先得分清体质，来对号入座吧
• 3、糖尿病肾病，心火不泄，恶化难止

糖尿病，1个名方，改善阴虚内火，恢复胰岛功能

以下是一个临床治疗案例的分享：

一位52岁的王女士，她因糖尿病困扰已有4年之久。来诊时反映自己总是口干难耐，每天要喝水3500ml以上，经常感到饥饿，但体重却持续下降，3个月内减轻了3公斤。

同时她还出现失眠、心烦易怒、夜间盗汗等症状。查体发现：舌质红绛，少苔，脉象细数。化验结果显示空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖16.8mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。

从中医角度分析，王女士属于典型的阴虚内火型糖尿病。这种类型的患者往往表现为阴液亏损，虚火上炎。阴虚则无法制约阳气，导致虚火内生；虚火炽盛又会进一步耗伤阴液，形成恶性循环。

针对她的情况，我选用经典名方"玉女煎"加减治疗。处方：生石膏、熟地黄、麦冬、知母、玄参、天花粉、五味子、白芍。

方中生石膏大清虚热，熟地黄、麦冬滋阴养血，知母、玄参清热生津，天花粉生津降火，五味子收敛固脱，白芍养阴柔肝。诸药配伍，共奏滋阴降火之效。

服药2周后，王女士口干、心烦症状明显改善，日饮水量减至2200ml，夜间盗汗消失。继续服用1个月，空腹血糖降至7.8mmol/L，餐后2小时血糖12.3mmol/L。

经过3个月的调理，她的各项指标趋于稳定：空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小时血糖8.9mmol/L，糖化血红蛋白6.2%。体重也开始缓慢回升。

现代研究表明，阴虚型糖尿病患者往往存在胰岛β细胞功能受损的情况。通过滋阴降火，可以改善胰岛细胞的微环境，促进其功能恢复，从而达到调节血糖的目的。

需要特别说明的是，在治疗过程中，除了服用中药，还要注意：

1. 规律作息，保证充足睡眠
2. 合理饮食，少食多餐
3. 适度运动，避免过度劳累
4. 保持心情愉悦，减少情绪波动

通过中医辨证论治，配合科学的生活方式，糖尿病是完全可以得到有效控制的。

降血糖先得分清体质，来对号入座吧

近年来，随着社会经济发展和人口老龄化，糖尿病发病率日益提高。患者得了糖尿病以后，具体症状及发生哪些并发症，各有不同，笔者认为与体质有密切关系。

临床观察发现，国人对糖尿病普遍比较易感，糖尿病发生发展存在体质学基础，所以治疗糖尿病须以分清体质为基础。阳明胃热体质、少阴肾虚体质、少阳肝郁体质、厥阴阴虚肝旺体质、太阴脾虚体质之人均可发病，其中尤以阳明胃热和少阴阴虚体质最容易发病。

阳明体质

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最常见于

阳明胃热体质者。

这类体质平素身体壮实，体形丰满或肥胖，体力好，精力充沛，食欲旺盛，属于能吃、能睡、能干的那一类人，多见于成功人士，实权派或财富人物。这类人胃热比较盛，工作努力，或过嗜醇酒厚味、高热量饮食，就可以形成胃肠结热、脾胃湿热等，进一步伤阴耗气，即可引发糖尿病。

临床常表现为

口渴引饮，消谷善饥，烦热，大便干结，或大便黏滞不爽，舌质红，苔黄干或黄腻，脉滑数有力，进一步发展容易发生糖尿病便秘、糖尿病肾病、糖尿病脑病等。

治疗

当清泄结热或清化湿热，方剂可用大黄黄连泻心汤、葛根芩连汤、白虎加人参汤等方加减。大便不畅者，可以配合腹部按摩。

少阴体质

少阴阴虚体质者。

这类体质平素体质比较弱，一般体形瘦长，体力尚好，精力比较充沛，食欲比较好，思维敏捷，多知识分子，睡眠比较少，或有失眠倾向，多见于瘦人2型糖尿病。因为肾阴虚，阴虚则火旺，或加以经营谋略，用脑过度，内生心火，火热伤阴耗气，则可发生糖尿病。

临床常表现为

头晕眼花，咽干口渴，五心烦热，失眠，健忘，腰膝酸软，尿黄，大便偏干，腰膝酸软，或乏力，舌红，苔薄黄，脉细数，进一步发展容易发生糖尿病性神经衰弱、糖尿病性阳痿、糖尿病肾病、糖尿病心脏病等。

治疗

重在滋阴补肾，兼以清热，中药可用六味地黄丸、知柏地黄丸、麦味地黄丸、生脉散、参芪地黄汤加减。日久阴阳俱虚者，可用金匮肾气丸、加味肾气丸等。

厥阴体质

“

常见于

厥阴肝旺、阴虚肝旺体质者。

这类体质平素体格壮实，体力好，精力充沛，食欲好，如张飞之类的人物，控制情绪能力很差，性格多暴躁易怒，容易急躁，冲动，做事不计后果。一经不良情绪影响，就内生肝火，或气郁化热，伤阴耗气，或引动肝阳上亢，发生糖尿病、高血压病等。进一步发展容易并发脑血管疾病、眼底出血等。

临床常表现为

头晕面赤，烦热口渴，性急易怒，大便偏干，小便黄，舌红，舌苔黄，脉弦大有力。这类糖尿病患者常合并高血压病，进一步发展可发生糖尿病脑病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。

治疗

重在平肝清热，可用镇肝息风汤、天麻钩藤饮等。

少阳体质

少阳气郁、郁热体质者。

这类体质平素体质比较弱，体力较差，精力也比较差，食欲一般或比较差，消化功能不太好，有时爱腹胀、拉肚子，平素爱生闷气，女性多见，心眼小，看问题比较悲观敏感，遇事爱钻牛角尖，有抑郁倾向，被称为林黛玉型，可见于少部分糖尿病病患者。加之糖尿病病程缠绵，根治不容易，患者普遍存在悲观情绪，所以得病以后表现为气郁或肝郁脾虚证者很多。

临床常表现为

胸胁胀痛，咽干口燥，烦躁易怒，神疲食少，大便不调，神疲抑郁，妇女月经不调，乳房胀痛，少腹作痛，或小腹坠胀，小便涩痛，舌边有红点，舌苔起沫，脉弦细或兼数，进一步发展常发生糖尿病视网膜病变、糖尿病合并抑郁、糖尿病胃肠病变、月经不调等。

治疗

应当疏肝清热，可用加味逍遥散、小柴胡汤。痰热内郁，心胸烦闷，失眠者，可用黄连温胆汤；肝胃郁热，头晕目赤，大便干者，用大柴胡汤。

太阴体质

太阴脾虚或脾虚湿滞体质者。

这类人平素体格虚弱，或体形虚胖，面色黄，一般体力差，食欲比较差，素体脾气虚，消化吸收功能比较差，大便容易稀，有腹泻倾向，平素相对比较怕冷，容易发生胃肠疾病，被称为刘备型。因为脾气偏虚，正常运化水谷，消化吸收能力比较差，如果再加以饮食失节，醇酒肥甘，就会变生痰湿，或变生湿热、痰火，进一步伤阴耗气，即可发生糖尿病。

临床上表现为

四肢乏力，面色萎黄，脘腹胀满，大便不调，或有呕吐恶心，饮食减少，形体消瘦或虚胖，舌淡红，苔白，脉细缓。这类糖尿病常伴血脂异常，如果失治误治，可导致糖尿病腹泻、糖尿病胃肠病变等。

治疗

应当益气健脾、渗湿调中，可用参苓白术散、补中益气丸、四妙丸、连理汤等。

所以，只有分清患者的体质类型，有针对性地选方用药，才有可能使糖尿病者不出现或晚出现并发症，已发生糖尿病并发症者病情不发展，从而使患者免于致死、致盲、致残之苦。

文/北京中医药大学东直门医院大内科副主任

内分泌重点学科带头人 赵进喜

图/源自网络

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糖尿病肾病，心火不泄，恶化难止