缺钙型糖尿病(糖尿病缺钙症状有哪些)
糖尿病患者遭遇缺钙怎么办?
补钙始终是寻常百姓异乎关注的话题,钙除了可以帮助骨骼保持年轻状态外,还是身体一些重要脏器、内分泌调节、稳定情绪的重要元素,可见钙在人体中的重要性。在日常生活中注意钙的合理摄入,以及如何做到充分吸收是很重要的。
糖尿病患者为什么容易缺钙?为什么食补最好?
糖尿病患者容易缺钙,主要是因为其血糖浓度较高,肾脏在排出过多葡萄糖的同时,对钙离子的滤过率也随之增加,长年累月就会导致大量的钙从尿中丢失,形成缺钙症状。
糖尿病患者补钙,应以饮食疗法为主,药物疗法为辅。补钙以脱脂、低脂牛奶为佳,少吃饱和脂肪,饮食调养之外可根据医生指导服钙片、维生素D、K、双磷酸盐、降钙素等。绝经后女性糖尿病患者治疗骨质疏松慎用雌激素。雌激素可引起血糖升高,不利于控制糖尿病。
饮食补钙好,除了因为食用天然食物比较安全之外,还因为食物中除了钙还有其它丰富的营养素,可以宏观地平衡调养人体健康,相对来讲不会因为某单一矿物质超量而引起疾病。正常健康人补钙尽量选用食补,药物补钙基本上是在身体内分泌紊乱、缺钙严重导致骨病的情况下才根据医嘱服用,补钙过量绝大多数都是药物补钙造成的。
中国营养协会推荐每日钙摄入量为:
孕期(中-晚期):1200-1500毫克/日
哺乳期:1500毫克/日
婴儿6个月以前:400毫克/日
婴儿6-12个月:600毫克/日
1岁以后:800毫克/日
11岁-20岁:1200毫克/日
24岁-50岁;800毫克/日
50岁以上:1200-1500毫克/日
不同食物钙的吸收率有别
不同食物中钙的吸收率不同,比如牛奶的平均吸收率在30%左右,而很多蔬菜却不到5%,比如韭菜、苋菜、笋、茭白等。维生素D不能在体内自主合成,需要晒太阳或吃一些新鲜的鱼类才能得到,尤其是深海鱼类。当钙、磷、镁等无机盐和维生素K一起工作时就会合成我们新的骨细胞,可预防或改善骨质疏松。维生素K普遍存在于新鲜蔬菜中,富含维生素K的日常食物有酸奶酪、蛋黄、大豆油、鱼肝油、海藻类、绿叶蔬菜、胡萝卜、西兰花、西红柿酱、南瓜、猪肝、鱼、鱼卵、奶油、黄油、肉类、奶、水果、坚果、及谷物等等。
何时补钙更适合?
夜间在人体停止进食的情况下,由于尿液的正常形成,糖尿病患者本身尿量增加,血液中会丢失一部分钙,为了维持正常的血钙水平则需要从骨骼的钙池中脱离一些钙来补充血钙的稳定。所以晚上睡觉前最好少饮水,避免夜间产生过多的尿液给肾脏带来负担的情况下还助长了缺钙的发生。牛奶是社会公认的补钙食品,如果在睡前2小时饮用牛奶或补充钙剂的话,不但可以更好的达到补钙的目的,还会起到安眠和改善生活质量的作用。其次在上、下午两餐之间作为加餐也可以饮用牛奶或酸奶,这样可以避免离正餐太近,钙与饮食中草酸和植酸结合而不容易吸收。另外多次少量服用钙片或饮用牛奶比一次大量摄入更容易吸收。
补钙的误区(参考范志红老师文章)
误区1
骨折或者缺钙要多喝大骨汤
经常喝骨头汤、吃排骨也未必就能很好地补钙。因为骨头中除了钙,它的脂肪含量也很高,会带来很高热量。排骨、大骨在煲汤或炖、烧时骨头中的钙真正能溶到汤里的还很少,只有3%左右,就算加了醋一起来煮的话也没有大家想象的那么多,而且骨头中还含有大量的磷,它也制约着钙的吸收。骨折后骨头的愈合和生长需要钙和磷、铁,还需要依靠骨膜、骨髓的的再生,骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下,才能更好地发挥作用,而骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入,就会促使骨质内无机质成分增高,导致骨内无机盐的比例失调,所以,就会对骨折的愈合产生阻碍作用。所以按正常的饮食调养就完全可以帮助身体的恢复。
误区2
只要吃含钙高的食物都补钙
大家都知道豆腐和虾皮以及海带的含钙量都比较高,但是并不是含钙高的食品人体都会完全吸收它的钙。比如豆腐如果和菠菜一起炒、一起做汤的话如果不事先把菠菜焯一下,那么菠菜中的草酸就会和钙结合成草酸钙而不容易吸收。虾皮的含钙量991毫克/每百克,然而其中的钙却不是可溶性的钙,而虾壳中含有唯一的动物纤维素---壳聚糖,会影响钙的吸收,所以人体很难大量摄取虾皮中的钙,就算用点醋来调味也溶出有限。海带中的钙也不少,但是海带中的丰富的海藻胶是一种可溶性膳食纤维,会把一些钙、铁等矿物质裹挟带出体外。但是海带同时也是很好的碱性食物,可以中和食物中的酸性成分,对人体的营养作用的确比较好。
常见高钙食物
在日常饮食中,不错的高钙食物主要有:豆制品、鲜豆类、奶类及奶制品,一些新鲜蔬菜、特别是豆芽菜等。只要关注钙磷比例和钙镁比例就基本可以达到正常的膳食补钙要求。
专家对膳食中的钙磷的比例进行了研究,认为成人为1:1~2:1、婴儿(1岁以下)为1.5:1时,最有利于钙的吸收。(此处经宁莉老师提示)食物中钙磷比值超过1:3为高磷膳食,摄入高磷膳食时肠钙吸收降低。在补钙的同时还要注意其它营养素的平衡,不能顾此失彼。专家认为钙镁比例在2:1时才最有利于钙的吸收。镁多存在于植物的种子和海产品中,我们食物中的谷物、杂粮和坚果中都含有镁。镁的重要食物来源是绿叶菜,叶绿素当中是含有镁的,所以绿色越浓的新鲜蔬菜中镁就越多。很多绿叶蔬菜也是补钙佳品,它们富含钾、钙、镁,对纠正糖尿病人矿物质流失过多的情况更有帮助,而且富含维生素K,有利于钙的利用。(此处多谢范志红老师指正!)
通过日常饮食的合理搭配,就可以预防缺钙的发生,何乐而不为呢?现向博友、糖友们分享一些本人烹制的家常补钙的营养菜肴,希望对您能有所帮助。
【天麻鱼头炖豆腐】
原料:新鲜鳙鱼(又名胖头鱼)头一个、南豆腐50克、香葱、姜片各20克、天麻30克、枸杞3克。
调料:花生油10克,盐2克、鸡粉3克、花雕酒5克。
操作方法:
1.天麻和枸杞用清水浸泡回软,豆腐切成麻将块,姜切片备用。
2.锅中烧开水,用手勺浇淋在鱼头上,趁热用清洁球擦去鱼头上的黑膜,用清水冲洗干净。
3.锅中烧底油放香葱白和姜片煸香,把鱼头两面煎过。
4.添高汤(也可用清水代替)烧开后把鱼头放到沙锅中,加天麻、枸杞,再用盐、鸡粉、花雕酒调味,慢慢炖半小时,出锅时撒香葱碎即可。
营养评价:
鳙鱼头以富含有“脑黄金”而闻名,其肉质细嫩,Ω-3 脂肪酸和脂溶性维生素含量丰富。豆腐中植物蛋白和钙质丰富,和鱼头中的动物蛋白有很好的蛋白质互补作用,而且鱼头中的不饱和脂肪酸可以帮助人体吸收豆腐中的钙。祖国中医常用天麻补脑益智,对糖尿病合并缺钙者经常出现的休息不足或头晕失眠很有帮助。三者搭档可谓补益效果显著、营养丰富,尤适合糖尿病缺钙人群食用。
【海带豆腐炖肉】
原料:五花肉50克、水发海带50克、豆腐100克、葱姜蒜各10克。
调料:花生油10克,盐1/2茶匙、鸡粉1茶匙、花雕酒1汤匙、老抽2茶匙。
操作方法:
1.把五花肉剁成手指粗的条,葱姜蒜切好备用。
2.豆腐切成丁,海带清洗干净后切成和肉大小相同的片
3.锅烧开水加花雕酒焯透五花肉,再加入热水中煮5分钟,捞出后再放入入热水中煮7分钟。
4. 锅烧底油煸香葱姜蒜,放五花肉翻炒,用老抽调色后添入高汤。
5. 大火烧开后换中火慢炖半小时,加入豆腐,撇去浮末调味,小火再炖半小时即可。
小贴士:豆腐用冷水下锅焯过才会尽量保持原状,另外需要微火慢炖以免过火碎烂。五花肉经三次焯煮是为了减少其中油脂、饱和脂肪酸的含量。
营养评价:
海带中含碘和铁较多,其中的钙是磷的近10倍,钙镁比例也非常合适,多吃这种蔬菜,能均衡钙磷比和钙镁比。豆制品和红烧肉以及海带的搭配可以做到蛋白质互补,而且可以有效的增加钙的摄取量。豆腐和海带又能适当的解除红烧肉的油腻,平衡了菜肴的酸碱性。放盐少量,可以达到豆腐香醇肉醇香、海带软烂恰在火候上。这道菜既营养均衡,又肥而不腻,低脂低油,是糖尿病患者不可多得的营养美味。
【肉末炒黄豆芽】
原料:瘦猪肉末30克、黄豆芽300克、香菜10克、葱姜适量。
调料:花生油10克,盐1/3茶匙、鸡粉1/2茶匙、料酒1茶匙。花雕酒1汤匙。
操作方法:
1.黄豆芽清洗干净,香菜切成寸段,葱姜切末备用。
2.黄豆芽焯水至豆瓣熟透,锅中放底油煸炒葱姜和肉末,烹入花雕酒待肉变白后放入黄豆芽翻炒。
3.把黄豆芽调味、翻炒均匀后撒香菜段即可出锅。
小贴士:
黄豆芽有很强的豆腥味,焯水时应该把豆瓣焯熟,并且还能保证豆芽成熟一致。
营养评价:
黄豆芽富含蛋白质、钙质、维生素C和膳食纤维。它的蛋白质利用率较黄豆要提高10%左右,黄豆发芽后更多的营养元素被释放出来,其中的钙更有利于人体吸收。多吃黄豆芽可以有效地补充钙质、防止维生素B族缺乏,还能防止血管出血和发生便秘。对糖尿病患者补钙更是大有好处。
【肉末雪菜炖豆腐】
原料:豆腐200克、瘦猪肉末30克、雪菜30克,虾皮10克,葱姜少许。
调料:葵花籽油10克,鸡粉1/2茶匙、高汤1杯,盐2克。
1.把豆腐先切成大小相同的丁、葱姜切碎。将反复冲洗过的雪菜顶刀切末。
2.锅中放水加盐,放入豆腐,烧至豆腐浮起,捞出用清水浸泡备用。
3.锅中放底油煸炒葱姜和肉末。
4.葱姜肉末煸炒出香味后,放入雪菜翻炒一下,然后添高汤,滑入豆腐改小火,放鸡粉、虾皮后慢炖5分钟。
小贴士:
焯豆腐时应该冷水下锅,放少量盐。让豆腐和水同时升温,可以把其中的豆腥味祛除,并且使豆腐口感滑嫩而不容易破碎。反复冲洗雪菜是为了减少其中盐分的含量。
营养功效:
豆腐中钙和蛋白质等营养素非常丰富,是很好的食物补钙来源,虾皮也是钙的良好来源。雪菜在补充钙方面有什么优势呢?对糖尿病患者有什么好处?还有我添加的放置雪菜的时间对吗?时间正确,雪菜是雪里蕻的腌渍品,含有大量盐份,一定要用水浸泡出大多数盐份来才能给糖尿病患者食用。
【熏干炒圆白菜】
原料:熏干60克、圆白菜200克、西红柿100克、蒜10克。
调料:盐1/3茶匙、鸡粉1/2茶匙、橄榄油5克。
操作方法:
1.把圆白菜清洗后切成菱形片,熏干切成大小相同的片、西红柿切滚刀块、蒜顶刀切片备用。
2.用开水将圆白菜焯至断生,捞出沥干。
3.锅放橄榄油煸香蒜片,先炒西红柿出红汁再放圆白菜快速翻炒,最后放入熏干翻炒,调味即可出锅。
小贴士:圆白菜用水焯时应开水下锅,只要颜色一变就可以,不要继续沸腾,颜色均匀了马上捞出,用清水冲凉沥干。这样可以保证圆白菜成熟一致、口感脆嫩。
营养评价:
圆白菜口感脆嫩、含有丰富的叶酸、泛酸和多种维生素、钙、镁、视黄醇当量,其抗氧化作用众所周知,可以有效预防感冒和消除消化道溃疡、降低血糖和血脂,具有清热润燥、生津解毒、补中宽肠等功效。西红柿中含有较多的维生素C和番茄红素,其中维生素C的含量比较高可以帮助人体对钙的吸收。熏干中含量最多的是蛋白质和钙等营养素。用含钙丰富的熏干炒鲜嫩的圆白菜,再加上维生素C含量丰富的西红柿,对糖尿病患者补钙是大有裨益的。
另外,一些新鲜的绿色蔬菜也是很好的补钙食品,只要适当的焯水后急火快炒就可以保留其中的钙、钾、镁和维生素K。
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真心建议糖尿病人及时补钙,如何科学补钙你应该知道
糖尿病患者除了大家所熟悉的“三多一少”外,还常常伴有“一松”,即骨质疏松。有些糖尿病人,在患病几年后,会出现腰酸背痛、浑身无力、小腿抽筋等症状,这可能就是缺钙导致的骨质疏松了。因此,建议糖尿病患者一定要补钙。
糖尿病患者血糖浓度较高,肾脏在排出过多葡萄糖的同时,对钙离子的滤过率也随之增加,日积月累,导致大量钙从尿中丢失。
糖尿病患者在大量排出钙的同时,骨骼中的磷、镁也随之丢失。低镁刺激颈部的甲状旁腺分泌,促使骨骼中的钙质释放,骨量减少,骨质疏松。另外,糖尿病患者除了糖代谢障碍外,还有维生素、降钙素等代谢失调,影响骨骼新陈代谢,促发骨质疏松症。
胰岛素不但对糖代谢至关重要,而且影响蛋白质的合成。骨骼是以蛋白质(胶原蛋白)为基质,大量钙沉积于上而成的。糖尿病患者胶原蛋白合成不足,骨基质减少,也加重了骨质疏松。
骨质疏松症可引起腰酸背痛、浑身无力、小腿抽筋,容易造成骨折、驼背、身高缩短等。糖尿病患者抵抗力下降,如再因骨质疏松发生股骨颈骨折、腰椎骨折等情况,就会长期卧床不起,进而引起褥疮、感染等并发症,处理不当,糖友的健康和生命都会受到极大威胁。
因此,糖尿病患者必须警惕骨质疏松症。注意有无腰背酸痛等症状,同时测定血钙、尿钙,或用骨密度仪测定骨密度,早期发现,早作处理。
糖友如何科学补钙1、调节饮食
食物中钙的来源以乳制品最好,不仅钙含量丰富,而且吸收率高,况且方便食用,是钙最好的食物来源。100毫升牛奶含80~120毫克钙。建议糖尿病患者每日喝1~2杯牛奶(每杯200~250毫升)。
豆类及海带、紫菜等海产品含钙量也很丰富。菇类、硬果及油料种子类的杏仁、瓜子、核桃、芝麻酱等含有一定量的钙,如100克杏仁含钙62毫克;100克芝麻酱含钙约1100毫克。
值得一提的是,糖尿病人喝骨头汤并不能很好地补钙,况且油脂过多,会导致高脂血症。同时,糖尿病患者还应避免吸烟、过量饮酒、过多饮用含咖啡因的饮料,这些不良生活方式会减少钙的吸收,威胁骨骼健康。
2、补充元素钙
正常人每日钙的推荐需要量为800毫克,50岁以上老年人需要1000-1200毫克。事实上,人们每日从食物中得到的钙约400毫克。因此,每天应适当补充元素钙约500-600毫克。
糖尿病患者因为钙质流失多,需要补充的钙也更多,建议糖尿病患者每天补充800-1000毫克元素钙。但是,当患有高钙血症和高钙尿症时应避免使用钙剂。
另外,糖友服用钙制剂的同时应服用维生素D,并要多到室外晒太阳。维生素D可促进小肠对钙、磷的吸收,提高血液中钙、磷的浓度,以利类骨质的钙化和骨化的形成。
除了预防骨质疏松,补钙还能带来额外收益:2型糖尿病风险降低
我们都知道,人的骨量在三十岁左右达到高峰后,就开始走缓慢的“下坡路”。上了年纪之后,骨质疏松、骨骼脆弱的问题难以避免,所以很多人都有意识地提前补钙。
钙是维持骨密度必不可少的元素。但补钙不止对预防骨质疏松有帮助,最近的研究发现,补钙对身体还有另一样好处:降低糖尿病的风险。
糖尿病患者更容易发生骨质疏松,糖尿病并合骨质疏松症患者发生骨折的风险性较于普通人明显增高。
为什么呢?因为糖尿病人由于缺乏胰岛素或胰岛素功能欠佳,使机体一直处于高血糖状态,当大量的含糖尿液排出体外时,大量的钙、磷也会从尿液中丢失。胰岛素是软骨和骨生长的调节因子,通过骨细胞表面的胰岛素受体发挥骨作用,对钙吸收和骨矿化都有间接的作用。糖尿病造成胰岛素不足,就影响成骨细胞对胶原和骨钙素的合成,使骨细胞吸收大于骨形成,最终导致骨质疏松。
糖友们如果出现驼背、浑身乏力、腰酸背痛、身高缩水、骨折等症状,且伴有尿钙升高(大于200毫克/24小时)时,就可以初步诊断为骨质疏松了。
腰酸背痛是骨质疏松的表现之一,而骨质疏松就意味着骨骼中的钙元素等矿物质减少,补钙是最直接的应对方式。因此,糖尿病性骨质疏松的基础治疗就是补充钙剂和维生素D制剂。
以前的一些研究证明,较高的膳食钙摄入量与男性和女性2型糖尿病风险降低显著相关,最近国外的一个研究团队对2012年之前发表的6项前瞻性研究进行了系统回顾和meta分析,确定了表面健康成人膳食钙摄入量与2型糖尿病之间的关系。
(1)2型糖尿病的风险最高降低了18%
第一项研究分析了具有代表性的人群,包含255744名研究对象。结果显示,与钙摄入量最低的人群相比,钙摄入量最高的人群患T2DM的风险降低了18%。
且研究团队发现,这一结果具有地域差异:钙摄入量与2型糖尿病关系仅在亚洲国家显著,在非亚洲地区没有显著关系。
(2)高血糖风险随膳食中钙摄入量的增加而降低
第二项研究分析了具有代表性人群的8个队列。研究结果表明,膳食钙摄入量每增加300、600和1000 mg/d, 2型糖尿病/高血糖的风险就会显著降低7%、13%和20%。
但每天的钙摄取量不是越多越好,研究发现,当膳食钙摄入量从低水平增加到750毫克/天时,2型糖尿病风险的降低幅度更大。当钙摄入量超过750毫克/天,风险不再降低。
一般来说,病理性缺钙的人才需要吃钙片,对于其他人而言,食补比药补更好。
一个健康的成年人,保证每天摄入800毫克的钙元素即可。50岁以上的中老年人,因为钙流失得比较快,可增加到1000毫克,基本上就是每天半斤鲜牛奶、一斤以上的蔬菜、几块豆腐再加一小把坚果即可。
这些食物钙含量丰富:
(1)牛奶
牛奶等奶制品是补钙食物里的冠军。一杯牛奶(200毫升)中的钙含量超过200毫克,每天喝2杯牛奶就可满足一半的钙需求。
而且,牛奶除了钙含量高之外,牛奶中的钙元素还很容易被骨骼吸收,是不可多得的"天然钙片"。
(2)绿叶蔬菜
菠菜、韭菜、油麦菜、西兰花等绿色蔬菜中,不仅钙含量不低,而且同时还含有镁、钾、维生素K等营养元素,适量多吃能提高钙的利用率。
(3)芝麻酱
芝麻酱中钙含量丰富,100克芝麻酱中含钙 1170毫克。吃上几勺芝麻酱,补充200~300毫克钙不在话下。不过,芝麻酱虽好,但本身的热量也很高,多吃容易发胖。
(4)虾皮
100克虾皮的钙含量高达991毫克,是不折不扣的含钙高手。不过,虾皮的含盐量也比较高,不清洗直接食用,可能会导致血压升高,对心血管有害。
除了食补外,每天多晒太阳(20分钟左右即可)也能补钙。阳光可以使得人体皮肤合成维生素D,帮助钙元素吸收。
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