糖尿病脚底麻木(糖尿病脚底麻木怎么办)

• 1、糖尿病脚为什么麻木，怎样保养和治疗
• 2、糖友注意 脚麻脚痛或是失明前奏
• 3、不懂糖尿病脚麻木怎么办？医生：知道这6点让您避免截肢

糖尿病脚为什么麻木，怎样保养和治疗

#健康科普排位赛#

大家好！临床上很多糖尿病病人具有脚麻木的症状。并且在血糖控制不好时感觉麻木更重一些。在此，我们首先要了解为什么糖尿病会出现脚麻木，这样我们就可以知道怎么预防和对症下药了。

一，糖尿病导致脚麻木的机制：脚麻木是糖尿病病人血糖控制不好在下肢的一种症状。表现为皮肤发木，感觉迟钝，尤其是对痛觉和温度觉感知迟钝。

糖尿病脚麻木一般由两种原因引起：

1. 是糖尿病导致的下肢末梢神经损害，比如神经脱髓鞘改变等，医学上称为“糖尿病性神经性病变；

2.是糖尿病导致的下肢血管微循环血运障碍，即下肢动脉血管粥样硬化，引起微小血管阻塞，导致供血出现了问题。医学上称为“糖尿病性血管病变”。

糖尿病病人出现下肢或脚麻木是“糖尿病足”的危险信号。如果不慎外伤或合并有感染，就发展成了可怕的糖尿病足。

二，预防发展为糖尿病足的措施：

1.注意脚部及下肢的冬季保暖，以免冻伤。

2.平时注意避免脚或下肢的外伤；烫脚水温度不要过高，以免烫伤。

3.积极治疗脚气（足癣），防止脚部感染。

4.坚持每天徒步运动锻炼，改善下肢及脚部的血液循环。

三，治疗：首先要对下肢末梢神经及下肢微循环做一下详细检查和功能评估。包括下肢神经传导、下肢动脉血管彩超、动脉血管成像（CTA）、末梢微循环等检查，然后采取有效的治疗措施。

1.一定要有效控制好血糖：注意糖尿病饮食，根据个人情况应用有效地降血糖药物，最好将血糖（空腹）控制在8以下。

2.营养下肢末梢神经：可以口服甲钴胺、维生素B12等营养神经的药物。

3.口服改善微循环及防止血小板聚集的药物：如丹参片、丹参滴丸、银杏叶片，西洛他唑、潘生丁、前列地尔等。

4.如果CTA检查存在下肢大动脉血管硬化性狭窄，则应采取下肢动脉血管球囊扩张，严重的可以进行手术治疗。

糖友注意 脚麻脚痛或是失明前奏

给大家讲一个真实的病例，这是十年前的事情，当时我自己从事疼痛专业有五年了，一个要好的朋友介绍了一个患者，60岁，男性，糖尿病八年，一直没能控制好血糖。

半年前他开始有一些手麻、脚麻伴疼痛，也没太在意，直到一个月前，突然双眼视力急剧下降，一个月内几乎完全失明，只有简单的光感。雪上加霜的是，一周前开始出现一只脚坏疽，来就诊时，查体发现右足拇指湿性坏疽，右侧踝关节及以下皮温低，肤色青紫伴有剧烈疼痛。请了血管外科和骨科医生会诊，建议右膝关节以下截肢。

后来疼痛科综合考虑后，先给予抗感染

及右足创面处理，紧接着给予CT引导下经皮穿刺右侧腰交感神经节酒精毁损，手术后，右侧下肢血液循环恢复，感染控制，最后截掉了右足大拇指，保住了右脚。这也是不幸中的万幸。

由这件事，引出两个问题，糖尿病人出现脚麻、手麻疼痛，到底问题大不大？跟眼睛失明又有啥联系呢？

我们知道，糖尿病是以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。长期血糖增高，大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等产生并发症。而手足麻木疼痛，又往往最先出现症状，却又常被人忽视。

首先我们来了解一下糖尿病引起的手足神经痛有啥特点：

初期可能仅仅是若有若无的麻木感，轻微的间断出现的刺痛，如果不重视并加以控制，随着时间的延长，原有的轻微疼痛和麻木，逐渐加重为持续性症状，疼痛麻木特点开始多样化；

可出现双侧手足自发性烧灼样疼痛、闪痛或电击痛；有针刺感或刺痛；

也可以表现为行走痛，常描述为“赤脚走在热沙上”，就算穿最宽大舒适的鞋，也会觉得有难以形容的不适感；

进一步发展，轻微刺激就可引起重度疼痛，常从足趾开始，随后双侧对称性扩展，呈套袜状分布并逐渐影响到足部和下肢。

痛性糖尿病周围神经病变症状常于夜间加重，导致患者无法入睡。疼痛症状偶尔也可累及双手，指尖常最先受累。

当手足麻木疼痛伴有如上特点，就应该引起我们足够的重视了。因为出现这样的症状，说明糖尿病的多种机制诱导的线粒体产生反应性氧化产物生成增加，已在不知不觉中开始造成微血管炎，大血管与神经病变，并且有可能已经形成相当程度的损伤。

糖尿病比较严重的并发症，都是在相当长的时间内逐渐形成，并会在某一时期凸显出来，正如本文开始提及的患者，就是在长达八年时间无明显症状，先出现肢体麻木疼痛，其后半年很快就出现了糖尿病视网膜病变导致失明和足部溃疡。

此外，糖尿病严重的并发症还包括糖尿病肾病、糖尿病性冠心病、糖尿病性脑血管病等等。这些并发症进展缓慢，但有可能会在疾病某一个阶段突然爆发，造成重大器官功能障碍甚至危及生命。上医治未病，所以糖尿病患者一定要重视手足麻木疼痛这样的早期并发症表现，在医生指导下采取有效的综合治疗手段，防患于未然。

文/岳剑宁（首都医科大学宣武医院）

来源： 北京青年报

不懂糖尿病脚麻木怎么办？医生：知道这6点让您避免截肢

• 糖尿病患者脚麻木是糖尿病足及周围神经病变的表现之一，其实就是脚部的感觉神经异常了，医学上称之为“糖尿病足神经病变”。有研究表明糖尿病足神经病变跟各种“通路”“炎症因子”有关，但是具体发病机制目前还不够明确。不过有一点是很明确的，高血糖是糖尿病足神经病变的关键因素，就是说血糖控制不好，一直处于高血糖状态就容易出现糖尿病脚麻木。

• 这种神经异常往往是对称的，左右脚都有，脚上的感觉像穿了袜子一样，严重情况下走起路来可能感觉不到自己的脚，到这个程度时往往建议坐轮椅更适合，走路很容易摔倒。

• 如果已经出现了脚麻木，首先要做的就是控制血糖。这种已经出现并发症的情况，最好是选用胰岛素控制血糖，同时每天监测血糖，至少是监测空腹及三餐后2小时血糖，避免出现低血糖情况。另外，我需要给大家普及一个指标，糖化血红蛋白，这个是反映您近2-3个月血糖控制情况的，如果血糖控制不好，这个值就会比较高，正常在4%-6%。一定要定期复查糖化血红蛋白，尽可能保证这个数值在7%以下。

• 药物治疗方面可以采用甲钴胺、贝前列素钠等，可以改善患者脚麻木的症状。但是要注意，一定要在医生指导下用药，千万不要因为看了科普文就擅自去买药服用，用这些药物是需要评估患者是否适合采用的，每种药物都有各自的适应症和禁忌症。

• 中医治疗在糖尿病脚麻木方面也有独特的优势，可以通过针灸的办法使患者神经功能得到改善，进而缓解脚麻木的情况。有研究报道，在常规治疗基础上，在有麻木症状的脚上配合1-2个穴位针灸，治疗有效率可达到92.5%。

• 除了上述的治疗，饮食控制也很重要。之所以会出现糖尿病足，其实大部分情况是患者自身没有“管住嘴”，饮食控制不当，血糖的控制也好不了。尽可能定时、定量、定餐进食，不要毫无规律可循，食物选择上要以低糖、高蛋白的食物为主，同时要富含维生素和适当的脂肪量。

• 已经出现麻木症状的患者，足部感觉灵敏度要差很多，所以足部护理是需要注意的。尤其是泡脚时对水温的控制，尽可能在35℃左右，患者自身手部感觉正常时可自己调好水温，如果手部感觉异常则需要家人协助，千万不要在不确定水温的情况下泡脚。在冬天可以穿软一点的袜子保证双脚温暖，如果脚部皮肤干燥，可以涂上润滑油避免摩擦。

• 有脚麻木的糖尿病患者往往还会出现疼痛、感染甚至溃烂等情况，如果出现这些情况一定要及时去医院诊治，相应的止痛、抗感染治疗，以免病情进一步加重。若不及时治疗，严重情况可能需要截肢哦。

• 前面说到高血糖是糖尿病足神经病变的关键因素，所以控制好血糖是预防糖尿病足的关键。每天按时服用降糖药物或者注射胰岛素，每天监测血糖，定期监测糖化血红蛋白。尽可能将空腹血糖控制在7以下，餐后血糖控制11.2以下，糖化血红蛋白控制在7%以下。

• 饮食上以低糖食物为主，像包子、馒头虽然不是直接的葡萄糖，但是可以很快转化为葡萄糖，尽可能少吃。富含食用纤维的食物，比如燕麦、大豆等，可以适当多吃，可以降低餐后血糖高峰哦。

• 适当的体育锻炼，尤其是肥胖患者，但是要避免运动量过大或者剧烈运动，最好是餐后半小时后运动，以免引发低血糖。而且要选用舒适的运动鞋，以免足底部摩擦过大反而加重足部损伤。

• 戒烟戒酒，因为烟酒对血管尤其是微血管损伤很大，是诱发血管神经病变的不利因素。

• 注意关注足部变化，比如有无皮疹、感染、破溃，皮肤颜色有无异常，足部有无疼痛、麻木等感觉，如果有异常情况一定要及时去医院就诊，评估是否出现了糖尿病足的并发症。

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