糖尿病脉压差(糖尿病人压差大的原因和危害)

• 1、脉压差多大需治疗
• 2、脉压差大，注意3个重要病因！医生提醒：老年人最常见，做1个检查
• 3、老年人高血压脉压差大，容易发生并发症！做好4件事，远离脑中风

脉压差多大需治疗

正常成年人血压高值与低值之差约为40毫米汞柱，如果脉压差超过这一数值，应引起一定的关注。

不同年龄人出现脉压差偏大的原因不一样。比如，年轻人因舒张压造成的脉压差大，可能是因为体型瘦小或贫血，只要心脏没问题，也没有明显头晕等供血不足症状，则不需治疗。老年人脉压差大，特别是表现为收缩压过高时，很可能是心脏病导致，需采取必要的对症治疗。

通常来说，老年高血压患者所表现出的收缩压升高、脉压差增大的直接原因是动脉血管硬化。心脏在每次射血过程中，有一个短暂的间歇，主要靠血管的回缩力保证。血管的这一弹性特征，一方面维持了血液的不间断供应，另一方面也起到了一定的缓冲作用。此外，血压的形成不仅是简单的血管扩张和收缩，它还受到血流速度、所受阻力造成的回流等因素影响。老年人的动脉血管扩张功能差，丧失了血管的缓冲作用，血管在收缩期难以容纳较多血液，便将血液直接输送到周围血管，造成血管收缩期压力增大、舒张期压力减少，再加上动脉血管弹性减退等因素，脉压差就会明显加大。

收缩压高和脉压差大都是动脉硬化导致血管弹性减退的结果，所以在缓解药物中，能够扩张血管的应是首选。钙离子拮抗剂有较强的扩张血管作用，能够显著降低收缩压，减小脉压差，不良反应也较少，很适合老年高血压病人；或可选择血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）、血管紧张素II受体拮抗剂（沙坦类）。利尿剂也是老年高血压病人的一种有效选择，借助利尿作用，减少血管内容量，减轻对血管的压力，弥补血管弹性减退的不足。无论是单独使用利尿剂，还是与其他降压药联合应用，都能显示出良好的降压效果。

老年高血压病人由于年龄大、病程长，病情也更为复杂，他们出现并发症的机会要比年轻人高20～30倍。而糖尿病、冠心病、肾功能减退、高血脂、高尿酸血症等疾病的存在，又会促使血压升高，干扰降压治疗，因此，不同合并症病人应当制订不同的降压目标，且要更慎重选择药物。（钱岳晟）

脉压差大，注意3个重要病因！医生提醒：老年人最常见，做1个检查

【免责声明】文章内容仅供参考，故事情节纯属虚构，意在科普健康知识，如有身体不适请线下求医。

张阿姨今年65岁，退休前是一名小学音乐老师。最近她总觉得身体不太舒服，经常头晕目眩，有时还会胸闷气短。起初她以为只是年纪大了，没太在意。直到有一天，她在菜市场买菜时突然眼前一黑，差点晕倒。幸好旁边的人及时扶住了她，这才没出什么大事。

这件事让张阿姨心里有些害怕，决定去医院做个全面检查。在医院里，医生给她测了血压。结果显示她的收缩压是160mmHg，舒张压却只有50mmHg。医生皱起了眉头，告诉张阿姨她的脉压差偏大，需要进一步检查。

张阿姨一头雾水，不明白什么是脉压差。医生耐心地解释道，脉压差是收缩压和舒张压之间的差值。正常情况下，成年人的脉压差应该在30-50mmHg之间。张阿姨的脉压差高达110mmHg，明显超出了正常范围。

医生告诉张阿姨，脉压差过大可能预示着一些潜在的健康问题。他建议张阿姨做一个超声心动图检查，以进一步了解她的心血管状况。

张阿姨听了医生的话，心里有些忐忑。她开始回想自己平时的生活习惯，wondering是不是哪里出了问题。她想起自己一直喜欢吃咸味重的食物，平时也很少运动。难道这些习惯导致了她现在的健康问题？

医生看出了张阿姨的担忧，安慰她说脉压差增大虽然需要重视，但也不用过分紧张。只要及时发现、积极治疗，很多问题都是可以改善的。

接下来，医生为张阿姨详细讲解了脉压差增大的三个重要病因：

动脉硬化是导致脉压差增大的常见原因之一。随着年龄增长，动脉壁会逐渐失去弹性，变得僵硬。这会导致收缩压升高，舒张压降低，从而使脉压差增大。张阿姨想起自己确实已经步入老年，难道这就是不可避免的衰老过程吗？

主动脉瓣膜关闭不全也可能引起脉压差增大。当主动脉瓣膜无法完全关闭时，会导致部分血液回流到左心室，造成舒张压降低。张阿姨听到这里，不禁想起自己最近总觉得心跳有些异常，难道是这个原因？

甲状腺功能亢进也可能导致脉压差增大。过多的甲状腺激素会加快心跳，增加心输出量，从而引起收缩压升高。张阿姨回想自己最近确实感觉心跳加快，有时还会出汗、手抖，莫非是甲状腺出了问题？

听完医生的解释，张阿姨意识到脉压差增大可能与多种因素有关。她决定听从医生的建议，做一个超声心动图检查。

检查结果出来后，医生告诉张阿姨她的主动脉瓣膜有轻微的关闭不全，这可能是导致她脉压差增大的主要原因。医生建议张阿姨定期复查，同时调整生活方式，注意饮食和运动。

张阿姨松了一口气，虽然有些问题，但还不算太严重。她决心要改变自己的生活习惯，争取把健康状况调整到最佳状态。

从张阿姨的经历我们可以看出，脉压差增大是一个值得重视的健康信号，尤其对老年人来说更是如此。根据中国高血压防治指南(2018年修订版)，我国60岁以上人群高血压患病率高达55.7%，其中单纯收缩期高血压占比较大，这也是导致老年人脉压差增大的重要原因之一。

那么，除了张阿姨遇到的情况，还有哪些因素可能导致脉压差增大呢？

贫血也可能引起脉压差增大。当血液中红细胞减少时，心脏需要增加输出量来保证组织供氧，这会导致收缩压升高。同时，血液黏稠度降低会使舒张压下降，最终造成脉压差增大。

心力衰竭患者也可能出现脉压差增大的情况。当心脏收缩功能减弱时，为了维持正常的心输出量，身体会启动代偿机制，导致收缩压升高。而舒张期心室充盈压力增加，会使舒张压下降，从而使脉压差增大。

某些药物也可能影响脉压差。例如，使用硝酸甘油等血管扩张剂可能会导致舒张压明显下降，而收缩压变化不大，从而使脉压差增大。

值得注意的是，脉压差增大不仅仅是一个单纯的数字变化，它可能预示着一些潜在的心血管风险。研究表明，脉压差增大与心血管事件风险增加有关。根据《中国心血管病报告2018》，我国心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，占比高达40%以上。因此，及时发现并控制脉压差增大，对预防心血管疾病具有重要意义。

那么，如何预防和控制脉压差增大呢？以下几点建议值得参考：

保持健康的生活方式至关重要。控制饮食，减少盐分和脂肪的摄入，增加蔬菜水果的比例。适量运动可以帮助改善血管弹性，降低血压。戒烟限酒也是必要的，因为吸烟和过量饮酒都会对血管造成伤害。

定期体检也很重要。特别是对于中老年人来说，每年至少做一次全面体检，包括血压、血脂、血糖等指标的检查。如果发现异常，要及时就医。

如果已经诊断出高血压，要遵医嘱服药，定期复查。不要擅自停药或调整药量。同时，要学会自我监测血压，及时发现血压的异常变化。

对于一些特殊人群，如糖尿病患者、肾病患者等，要格外注意血压的控制。这些疾病可能会加重血管损伤，增加脉压差增大的风险。

心理健康同样重要。长期的压力和焦虑可能会影响血压。学会放松身心，保持乐观积极的心态，对控制血压也有帮助。

还要注意保持良好的睡眠质量。研究发现，睡眠不足或睡眠质量差可能会影响血压调节，增加脉压差增大的风险。

对于老年人来说，还要特别注意预防跌倒。脉压差增大可能会导致体位性低血压，增加跌倒的风险。在起床或站立时要缓慢动作，必要时可以使用辅助工具。

脉压差增大是一个需要重视的健康信号，尤其对老年人来说更是如此。通过定期体检、保持健康的生活方式、合理用药等方法，我们可以有效预防和控制脉压差增大，降低心血管疾病的风险。健康是人生最宝贵的财富，让我们共同关注自己的血压健康，为美好的生活保驾护航。

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（文中故事纯属虚构，如有雷同纯属巧合，身体不适应及时寻求医师帮助）

老年人高血压脉压差大，容易发生并发症！做好4件事，远离脑中风

高血压对人体的危害比较大，是一种比较严重的疾病，常出现在中老年人身上，给人们的健康和生活造成很大影响。有些老年人的血压表现为收缩压过高，舒张压正常或偏低，这种高血压类型叫做单纯收缩期高血压。单纯收缩期高血压是高血压中的一种，其中如果高压高，低压低，会导致脉压差大，危害性更加严重。老年人患有单纯收缩期高血压的几率要大于其它年龄层阶段，造成这种疾病出现的原因较为复杂，是诸多因素共同作用之下，产生的单纯收缩期高血压症状。

老年人收缩压过高，舒张压正常或偏低容易发生心脑血管疾病

老年单纯收缩期高血压是指年龄在60岁以上的老年患者中，血压持续或不同日期测量时出现3次收缩压≥140毫米汞柱及舒张压＜90毫米汞柱，则确诊为老年单纯收缩期高血压。

单纯收缩期高血压特别是脉压差大，说明动脉粥样硬化程度较重，收缩压高则意味着血流冲击力大，因此更容易阐述脑卒中、心肌缺血、左心室肥厚、心律失常、肾损害、视网膜损害等并发症。

因此，临床上应高度重视对老年单纯收缩期高血压的治疗，以达到延缓、预防或逆转靶器官损害，减少心血管不良事件及降低老年单纯收缩期高血压导致的死亡率、致盲率，提高老年生活质量。

老年人收缩压过高，舒张压正常或偏低，要注意以下4点

（1）合理膳食，控制体重：

饮食方面，应尽量减少碳水化合物及钠盐的摄入，根据世界卫生组织建议每日应不超过6克的食盐摄入量；补充适当优质蛋白，适当补充钾、钙，建议多食瓜果蔬菜。建议患者体质指数（BMI）应尽量控制在24以下。

（2）适当增强体力锻炼：

单纯性收缩期高血压患者可适当增加体育锻炼，在评估自身身体状况的条件下选择适合自己的运动类型及运动时间。可每日进行步行、太极、广场舞、慢跑等有氧运动。每日运动30到45分钟左右可使血压下降13/8毫米汞柱。

（3）药物治疗：

根据单纯性收缩期高血压疾病特点用药：个体化治疗原则对单纯性收缩期高血压患者尤其重要，老年患者多常常合并其他疾病，选用药物时应根据患者疾病情况及体质选择要治疗效果好，副作用小的药物。降压药物的使用原则为：平稳、缓慢、起始剂量小，逐渐增加药物剂量。《中国老年高血压治疗专家共识》推荐治疗单纯性收缩期高血压药物选择可从日常使用的利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙离子通道阻滞剂（地平类）、血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）、血管紧张素II受体抑制剂（沙坦类）及β受体阻滞剂（洛尔类）中选择起始药物及维持用药。

（4）控制危险因素：

消除高血压及其他心血管病的危险因素，如肥胖、糖尿病、高脂血症、胰岛素抵抗、左心室肥厚以及精神过度紧张等，还应戒烟限酒。

结语

总之，老年单纯收缩期高血压特别是脉压差大，与心、脑、肾、视网膜等重要靶器官的损害密切相关，危险性大，应通过改善生活方式、合理膳食、在专科医生指导下合理选择降压药物规范治疗。

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