妊娠糖尿病几周(妊娠糖尿病几周最严重)

• 1、得了妊娠期糖尿病，胎儿20周开始猛长
• 2、妊娠期糖尿病 生完就没事？
• 3、妊娠期糖尿病之——危害篇

得了妊娠期糖尿病，胎儿20周开始猛长

英国《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》杂志刊登的一项新研究发现，与糖耐量正常的孕妇相比，妊娠糖尿病的孕妇从怀孕20周开始直至分娩，其胎儿体重明显增大。

研究中，美国国家卫生研究院儿童健康和人类发展研究所张翠林博士的研究团队对2009~2013年2458名孕妇的相关数据展开了分析。这些年龄在18~40岁之间的参试孕妇均无重大慢性疾病，且都做过血糖筛查或糖耐量检测。孕妇在妊娠8~13周登记，并被随机分为4个超声检查组，以记录每周胎儿生长情况。研究人员通过病历回顾确定参试孕妇的妊娠期糖尿病、糖耐量减低（IGT）和正常糖耐量情况，对怀孕10~14周的孕妇进行血糖监测。

结果显示，107人（4.4%）患有妊娠期糖尿病，118人（4.8%）糖耐量降低，2020人（82.2%）糖耐量正常。对比分析发现，妊娠糖尿病组孕妇的胎儿体重从孕20周开始增加，孕28~40周显著增加。怀孕37周时，妊娠糖尿病组和非妊娠糖尿病组的胎儿体重分别为3061克和2943克，两者相差118克。另外，怀孕10~14周的血糖水平与第23周开始的估计胎儿体重呈正相关性，在27周时更显著。

新研究结果表明，妊娠糖尿病女性更可能分娩过大胎儿，其后代发生肥胖和糖尿病的几率更大。减轻妊娠糖尿病相关的胎儿过度生长的努力应在孕24~28周前开始。

妊娠期糖尿病 生完就没事？

解惑专家：曾慧倩，广州市妇女儿童医疗中心产科副主任医师

在各类糖尿病患者中，妊娠期糖尿病由于病程较短而常常为患者所忽略，觉得“生完孩子没事就行了”。实际上，妊娠期糖尿病除了可能会在围产期危害母婴健康和安全，对日后妈妈和孩子的健康会有远期影响。专家建议，妊娠期糖尿病患者咨询产科医生后制定孕期管理计划，寻找专业营养师的帮助、调整饮食，加上在医生指导下运动，有助于控制血糖。如果上述方法无法把血糖控制在理想水平，不要害怕药物治疗，该用胰岛素时就用胰岛素。同时要自我监测血糖，及时调整治疗方案；定时定量进食，保持规律生活、愉快心情和充足睡眠。

妊娠糖尿病不可忽视

广州市妇女儿童医疗中心产科副主任医师曾慧倩介绍，亚洲人群是妊娠合并糖尿病的高发人群，发病率达到16%~17%。我国近年两孩政策全面放开后，高龄孕产妇增加，妊娠合并糖尿病的发病率还有逐年上升的趋势。另外，有糖尿病家族史、怀孕前就肥胖、有糖耐量异常史、多囊卵巢综合征等孕妇，也是妊娠期糖尿病的高危人群。

据悉，大部分妊娠合并糖尿病病例是在妊娠期首次发现的，称为“妊娠期糖尿病”，这是由于孕期分泌的激素会导致生理性的胰岛素抵抗，从而使人血糖更高。而在分娩后6周~12周血糖就会恢复到正常状态，因此很多女性都会认为只是小问题。

“虽然妊娠期糖尿病的病程不长，但对妈妈和宝宝都有影响。对宝宝来说，可能会导致胎儿畸形、早产、流产以及胎盘功能不好，或造成巨大胎儿或者胎儿生长受限，新生儿低血糖、黄疸机会也会增加。妈妈容易发生高血压、感染等妊娠并发症，到了孕期后期如果血糖控制不好，宝宝会缺氧，需要手术助产、剖宫产、产伤的几率增加。”曾慧倩说。

曾慧倩提醒，更重要的是，妊娠期糖尿病并不是生完好了就“万事大吉”。“大约50%~70%的妊娠期糖尿病患者会进展为2型糖尿病，她们的小朋友患肥胖和心脏病、高血压、高脂血症等代谢综合征的风险，是普通小朋友的2~4倍。尽管妊娠期糖尿病现在没什么给你造成不舒服，可能10年、20年后，影响就出来了。”

控制不好血糖需要用药

曾慧倩指出，其实多数妊娠期糖尿病患者都没有症状，主要依靠产检时的筛查发现病情，但影响是很大的。

至于怎么干预也有讲究。有的孕妇会觉得，患上糖尿病可能是因为自己吃太多糖类了，之后少吃点甜食、主食就可以。“其实主要原因不是吃甜食，而是胰岛功能不是很好，吃了甜食进去没有办法触发身体反馈性分泌胰岛素的机制。”曾慧倩表示，妊娠期糖尿病患者需要专业的营养指导，达到既能控制血糖也能保障胎儿的营养需求的平衡，营养科医生会根据能量换算、食物配比，给出细致到分几餐吃、东西怎么煮的指导，单纯靠自己减某一类食物很难达到这一平衡。

由于孕期需要保证一定的能量供给，因此当控制饮食、适当运动不能达到理想的血糖水平时，就需要使用胰岛素治疗。“很多患者因为担心药物副作用，宁愿吃少一点都不愿意用药，但这样有可能会使宝宝得不到足够营养，导致生长受限。实际上胰岛素不会通过胎盘，在孕期使用是安全的。”曾慧倩说。

她提醒，一旦妊娠期糖尿病这个诊断成立了，就会伴随整个孕期，“并不是血糖正常，就是妊娠期糖尿病好了，只是说控制得比较好，仍然需要持续地监测、随访。随着孕周增大，胰岛素生理抵抗在怀孕八九个月时达到高峰，那个时候的血糖是最难控制的。”（全媒体记者伍仞通讯员李雯）

妊娠期糖尿病之——危害篇

前几天说到：小张得了妊娠期糖尿病急得不得了，小李却说没什么大不了的、生完孩子就好了。真是那样吗？

其实不然，妊娠期糖尿病的危害是潜移默化的，不仅影响宝妈，最可怕的是宝宝的一生都可能笼罩在它的阴霾之下！

今天我们就来好好聊聊妊娠期糖尿病的危害。说他的目的不是为了吓唬大家，而是因为只有正确的认识这种疾病，才能更正确的对待它，才能更好地避免它的危害！

中医常讲“胎生疾病”

指父母的体质，尤其是母亲的体质与胎儿“胎生疾病”及成年后重大疾病的发生有重大联系。

西医提出的“成人疾病的胎源说”

道理是类似的，即父母给予的遗传基因是构成一个人的基础，有优劣之分，而宫腔内环境在胚胎发育成“人”的过程中发挥关键性的作用。小宝宝在患有妊娠期糖尿病宝妈的肚子里、长期浸泡在“糖水”里，当他成人后发生肥胖、糖尿病、高血压的风险比其他人高多啦，而且还会影响宝宝的智力，引起宝宝畸形……

所以说，宝妈的代谢平衡、内环境的稳定，对于宝宝的发育、以至今后的人生都有至关重要的意义。

妊娠期糖尿病的危害

对宫内的小宝宝而言：

1.怀孕时血糖高，会毒害到他，导致他停止发育、流产，有些小胚胎比较顽强地活下来了，但还面临畸形的风险；

2.孕期持续的高糖通过胎盘传递给小宝宝，因胰岛素个头比较大，宝妈的胰岛素不能通过胎盘传递给小宝宝，小宝宝为了达到自己的血糖平衡，就会不停的自己分泌胰岛素，把妈妈给的糖转化为脂肪、蛋白质等储存起来，小宝宝的体重就不受控制地增加，这就是巨大儿，生的时候就费劲了，还容易被妈妈的产道卡住出不来，把宝宝给憋坏了，这才是最令人着急的事儿呢！

3.另外，由于小宝宝的胰腺在妈妈肚子里就开始大量分泌胰岛素，胰腺功能受损伤，长大后容易发生糖尿病、肥胖、高血压等；

4.再有宝妈的高血糖也容易损伤胎盘血管，导致胎盘的血运减少，这样就不能给小宝宝提供足够的营养，反而使小宝宝长得慢、长得小！

对于母亲呢？

1.如果母亲孕期血糖高，抵抗力差，容易感染，导致流产、早产、胎膜早破等；

2.因为高血糖导致血管损伤，弹性差，当心脏泵血时，血管不能很好的缓冲压力而导致血压升高，进而导致一系列的问题；

3.因为小宝宝太大，生的时候不仅把小宝宝挤出产道时很费劲，而且还容易引起宝妈产道的撕裂伤、大小便失禁、子宫脱垂……

4.由于羊水多，宝宝大，妈妈的子宫被撑得过大生完孩子不能很好地回缩，就像被过度拉伸的弹簧弹不回去一样，子宫里开放的血管不能被有效关闭，将导致要命的产后大出血。

对于出生后的小宝宝：

当宝宝出生后，脐带一断，妈妈提供的大量的糖也就中断了，这时宝宝自己分泌的胰岛素却不能及时地“减速”或“刹车”，这将会引起宝宝低血糖，发现不及时会要了宝宝的命！

还有，由于在妈妈肚子里长时间泡在“糖水”里，宝宝的肺发育要比同龄的晚成熟两周，出生后肺不能充分扩张、喘气费劲、缺氧，甚至有些宝宝还要被紧急送到儿科，要靠呼吸机活着！

总之，妊娠期血糖控制不好，对妈妈、对宝宝，有百害而无一利！有些危害是显而易见的，有些是潜移默化的。希望所有的宝妈都能认识到妊娠期糖尿病的危害，并给予足够的重视！欢迎关注后面的解决策略。（北京大学首钢医院妇产科 王晓丽）