糖尿病前期老(糖尿病前期老是拉肚子)

• 1、糖尿病前期该怎么治疗？医生：遵循3个原则，还可以恢复胰岛功能
• 2、糖尿病前期 中医干预有方
• 3、年过50，糖尿病还能治愈吗？4个方法坚持一年，医生建议停药

糖尿病前期该怎么治疗？医生：遵循3个原则，还可以恢复胰岛功能

大家好，我是北京大学第三医院内分泌科的王琛主任医师。

糖尿病的后备军指的是血糖超过正常值，但是还没有达到糖尿病的诊断标准，比如说空腹血糖大于6.1，但是还没有超过期或者是餐后两个小时血糖大于7.8，但是还没有超过11.1，都叫糖尿病的后备军，我们叫糖尿病前期。怎么样能够让糖尿病前期的患者血糖恢复正常？回答这个问题之前，我先说一说糖尿病的发病机制。

胰岛素是通过它的受体才能发挥作用，但是因为年龄大、长期高热量的饮食、肥胖少动等等原因，胰岛素受体不敏感，人体还分泌原来那些胰岛素就达不到它的作用，这就给大脑有一个信号，大脑就误认为胰岛素分泌不足，就开始发出信号让胰岛素分泌，但是分泌更多的胰岛素，因为受体不敏感，还起不到它的作用，所以说大脑就持续地给胰腺发信号，促进胰岛素的分泌，久而久之一下慢慢就给耗尽了，不是因为胰岛素分泌不够，是因为它的受体不敏感，最后通过大脑的信号把胰腺给耗竭，这是糖尿病的发病机制。这就如同一台卡车核定载重是10吨，但是我们长期装20吨跑，而且又不注意汽车的维护，油路也不清洗，发动机也不清晰，慢慢的它就跑不动了，跑不动以后我们肯定就要踩油门，结果踩还是跑不动，最后使劲踩，使劲的加压，使劲的给油门，最后把发动机耗竭是一样，这叫胰岛素抵抗。

首先第1个要减少高热量的饮食，比如说清淡饮食可以减轻胰腺的负担。

第2个要减肥，就相当于这卡车卸载似的，减轻胰腺的负担，也能够减少胰岛素的分泌。

第3个要运动，其实运动对胰岛素有很好的治疗作用，为什么说因为运动可以增加胰岛素受体的敏感性治疗胰岛素抵抗，所以说运动对糖尿病的治疗是一个非常好的治疗措施，概括起来就是清淡饮食、多运动、减重等等，慢慢可以把胰岛素抵抗性给纠正过来，血糖逐渐恢复正常。

如果说我们改善生活方式，刚才我说的改善生活方式，三个月以后还不能纠正，糖尿病前期血糖还不能恢复，正常的话，根据指南也可以使用二甲双胍治疗，这个药非常的好，一方面可以减少糖吸收，促进周围组织对糖的利用，关键是二甲双胍能够促进胰岛素受体的敏感性，所以说通过以上措施，清淡饮食减重运动辅助，注射二甲双胍治疗可以让糖尿病前期的患者血糖恢复正常。

糖尿病的发病原因，糖尿病是一种多基因遗传病，就是遗传因素加上不健康的生活习惯，是共同作用的结果。我先说说遗传因素，遗传因素根据统计，比如说父母有一方有糖尿病的话，子女发生糖尿病的风险是40%，子女发生糖尿病的风险比正常的家庭要高40%。如果父母双方都有糖尿病的话，子女发生糖尿病的风险就比普通家庭高70%。我再说说糖尿病发生的非遗传因素，比如说年龄大，另外长期的高糖、高蛋白、高热量饮食，还有肥胖少动等等，是遗传因素与这些不健康的生活习惯共同作用的结果。

首先遗传因素我们改变不了，第二年龄改变不了，但是有些因素是可以改变的，比如说控制饮食、清淡饮食、减少糖的摄入、蛋白的摄入、油脂的摄入。

第二减重也是可以改变的。

第三，多运动糖尿病能不能治疗以后完全恢复正常，早期的糖尿病经过改善生活方式以后能够恢复正常，早期的糖尿病，如果经过严格的饮食控制，运动减重也许能够恢复正常，但是许多糖尿病人是不能完全恢复的，比如说你不能改变你的基因，你也不能改变年龄。还有一个如果糖尿病病程比较长的话，出现了胰岛素抵抗，导致胰腺耗竭，我们讲过胰腺耗竭，胰腺的功能不行了，即使你改变了生活方式减重以后，胰腺功能也可能恢复不了。如果说糖尿病出现了并发症，比如说心、脑、肾、周围神经、视网膜等等，像这种情况，这个情况就需要药物治疗不能完全恢复正常，并不意味着不能治疗，不能控制。

许多患者通过合适的用药以及生活方式的改变，联合的作用，长期把血糖控制正常，避免出现并发症，照样能够健康快乐地生活，所以说不能治愈，不能扭转，不能完全恢复正常，并不意味着不能治疗疾病也能健康生存！

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糖尿病前期 中医干预有方

糖尿病前期是指血糖水平在正常和糖尿病之间的状态。大部分糖尿病前期患者以胰岛素抵抗为主，胰岛功能尚可，因此，该阶段是逆转糖尿病的最佳时期。对于糖尿病前期，我们可以从运动、饮食等方面进行干预。

规律运动 控制体重

控制体重可以改善胰岛素敏感性，有助于控制血糖，是预防或推迟糖尿病进展的关键措施之一。

有氧运动有氧运动可促进心肺功能的提升和脂肪的消耗，是控制体重的有效方法。推荐的有氧运动包括快走、慢跑、游泳、跳操等。

力量训练力量训练有助于提升肌肉质量，提高基础代谢率，有利于长期体重控制。推荐的力量训练包括举哑铃、俯卧撑、仰卧起坐等。

柔性训练 柔性训练可以减少运动损伤，推荐太极拳、八段锦、瑜伽等。其中，太极拳、八段锦属于传统养生运动，可调理气血阴阳，有助于调节情志、促进脏腑功能恢复，从而帮助血糖恢复正常，特别适合老年患者。

合理饮食 均衡营养

合理饮食是控制血糖的基础。患者可通过以下方法进行干预：

1.结合自身体型和日常工作强度控制一天摄入的总能量，三餐合理分配，避免暴饮暴食。

2.重视饮食平衡，保证均衡摄入蛋白质、碳水化合物、脂肪及各种微量元素和维生素，不要偏食或过度节食，以免造成营养不良。

3.选择低升糖指数食物，减慢餐后血糖升高速度。

4.选择蒸、煮、炖等少油少盐的烹饪方式，避免油炸、煎炒等。

5.限时进食，即限制一天中进食的时间，延长空腹时间，如将晚餐时间提前2小时，早餐时间延后2小时，避免进食夜宵。

6.根据自身体质，进行有针对性的食疗调理。

气虚体质

宜食用益气健脾的食物，推荐用五指毛桃、党参、白术煲鸡汤。在两餐之间食用，一天两次，每次半碗。

阴虚体质

宜食用滋阴润燥的食物，推荐用石斛、麦冬、枸杞子、百合、沙参煲排骨汤。食法同前。

湿热体质

宜食用清热利湿的食物，推荐用鸡骨草、赤小豆、薏苡仁、茯苓煲猪横脷汤。食法同前。

痰湿体质

宜食用化痰祛湿的食物，推荐用陈皮、淮山药、茯苓、扁豆、芡实煲鲫鱼瘦肉汤。食法同前。

服用药茶 调理阴阳

糖尿病前期患者易出现疲倦乏力、咽干口燥、焦虑急躁、心悸失眠、腹胀便溏等症状，推荐饮用中药代茶饮，通过调理气血阴阳、脏腑功能，帮助机体恢复自我调节功能。

益气生津茶取西洋参、麦冬、玉竹、石斛、枸杞子各10克，用沸水冲泡，代茶饮用。两周为一个疗程。该药茶适合于症见疲倦乏力、咽干口燥的气阴两虚证患者。

健脾祛湿茶取陈皮、佛手、白术各10克，砂仁5克（打碎），用沸水冲泡，代茶饮用。两周为一个疗程。该药茶适合于症见倦怠乏力、饭后腹胀、大便稀溏的脾虚痰湿证患者。

疏肝理气茶取玫瑰花、菊花、枸杞子各10克，用沸水冲泡，代茶饮用。两周为一个疗程。该药茶适合于症见焦虑紧张、烦躁易怒的肝郁气滞证患者。

养心安神茶取酸枣仁15克（打碎），枸杞子15克，龙眼肉10克，用沸水冲泡，代茶饮用。两周为一个疗程。该药茶适合于症见心悸、失眠、多梦的阴血不足证患者。

活血通络茶取田七、丹参各10克，磨粉，每日冲服。两周为一个疗程。该药茶适合于症见肢体疼痛、唇舌色暗、舌下络脉迂曲的瘀血阻络证患者。

文：广东省中医院内分泌科 卢绮韵

编辑：梁婧 秦明睿

校对：李诗尧

审核：管仲瑶 徐秉楠

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年过50，糖尿病还能治愈吗？4个方法坚持一年，医生建议停药

糖尿病的患者多吗？

在我国糖尿病的患病率每年都在增长，患病的人数可谓是一年比一年多。

曾有研究显示我国糖尿病的患病率甚至已经高达了11.2%，也就是说每10个人中就有一个人是糖尿病患者。

这么多糖尿病患者，其实大家最关心的，是能不能有什么办法，可以把糖尿病彻底治愈？

“如果真的有办法能彻底治愈糖尿病，多花点钱也可以呀。”

这种论调其实并不罕见，生活中很多人都有这种想法。

可是糖尿病作为一种慢性病是无法治愈的，即使查阅大量文献，也没有找到能够治愈的方法。

而糖尿病前期在没有成为糖尿病患者之前是可以逆转的，不过那也只局限于这类患者而已。

总之任何医生和指南都不觉得糖尿病可以有效治愈，所以希望大家也不要被骗，不要道听途说，而去相信某种治疗方式或者治疗仪器。

可是有没有人经过一系列治疗方案之后，慢慢摆脱药物呢？

当然有。

隔壁有一个邻居年过50岁了，查出糖尿病已经一年多了，因为发现的时候血糖非常高，当时根据医生的建议，应用了糖尿病相关药物：口服二甲双胍，再加上胰岛素治疗。

但是在患者及时努力之下，圆满完成了医生给的4个建议，今年再去复查的时候，医生已经觉得他可以暂时不用药物了，如果能继续保持，可以摆脱药物。

当时医生给了哪4个建议呢？

@康复Therapy

本来体重挺大，特别是人过中年啤酒肚不知不觉就出现了，即使不太喝啤酒，腹部的脂肪也比以前厚了很多。

可是这和糖尿病的关系也很大，会让血糖更加难以控制。

所以，在其他治疗之前，一定要告诉患者保持体重，建议成人糖尿病患者，最好把体重减轻5%~10%。

这对糖尿病的管理和治疗是非常有意义的，可以让血糖控制得更好。

大家都知道，糖尿病很大程度上是一种吃出来的疾病，所有吃进肚子里的食物，最后都会慢慢变成血糖，让血液中的葡萄糖慢慢升高。

对糖尿病患者来说，控制饮食是必修课，一定要好好掌握自己的饭量。

每次吃饭不要吃得太多，八分饱就够主食，一定要控制好，三两米饭刚刚好。

另外也不要喝粥，这会让血糖在短期内有较大的波动。

吃饭的同时也要注意补充蔬菜，也不要忽视肉类，均衡饮食很关键。

最重要的就是不要暴饮暴食，每样食物都少吃一点，每顿饭都不要吃饱。

运动，其实是一件需要坚持的事情。

每天适当的运动对身体很重要，特别是糖尿病患者在运动之后不但可以控制体重，也可以让身体中的细胞慢慢作出改善。

一点一点，对胰岛素抵抗的问题就会有效好转，这样也可以缓解胰岛素的不足，让糖尿病患者的身体慢慢恢复。

而且有研究显示只要规律地运动8周以上，就可以把患者的糖化血红蛋白降低0.66%。

只要坚持规律运动，糖尿病患者的寿命也会相应延长。

成年患者每周至少运动150分钟，保持中等强度运动就够了，即使是散步也可以。

无论以前多喜欢抽烟，戒烟都是控制血糖的重要生活方式。

除了糖尿病以外，烟草和肿瘤以及其他微血管病变也有很大的相关性。

本来血糖就不好，而且还抽烟，心血管肯定就越来越差了，糖尿病的相关并发症也会越来越多，越来越容易出现。

所以在积极控制血糖以外也要控制烟草，这样会有效地改善自己身体的代谢，在降低血糖的同时还能降低血压，控制白蛋白尿。

经过这一系列操作，邻居的血糖越来越好，即使不吃药不打胰岛素，血糖也可以控制在正常范围内。

但是不吃药不打胰岛素，真的就结束了吗？

还差得远呢，这种生活方式虽然很健康，而且可以把药物暂停下来，但是要知道他的病依然存在，依然是一个糖尿病患者。

这种生活方式一定要坚持下去，千万别越界，不要让自己的努力前功尽弃。

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