糖尿病拔牙止血(糖尿病拔牙出血)

• 1、身体健康者上下午拔牙没差别
• 2、糖友拔牙大有“讲究”
• 3、糖尿病患者拔牙需谨慎，尤其注意这几点

身体健康者上下午拔牙没差别

近日，“医生建议上午拔牙的原因”话题冲上热搜。然而，重庆医科大学附属第二医院口腔科副主任医师赵运流认为，通常对于身体健康的人来说，上午下午拔牙，没有太大的差别，拔完牙医生都要对创口进行止血等处理，并会让患者观察一下创口凝血情况，一般来说，拔牙后半小时，创口就能止血。因此，建议拔牙后别急着走，观察半小时后再离开。不过，对于手术难度大、风险比较高的人，还有一些有基础疾病的患者，比如糖尿病等病人，一般建议上午拔牙。此前一网友发帖称，医生建议上午拔牙是有原因的：第一，下午患者的精力和体力都没有上午好。第二，上午拔牙有足够的时间观察，遇到术后出血等状况，可以及时处理。如果是下午拔牙，万一术后出血，医生下班，可能无法及时处理情况。第三，拔完牙后伤口有个初步凝血过程，如果下午或者晚上拔完牙回家睡觉，体位改变局部血压升高容易造成创口出血。（重庆晚报）

来源： 新闻晨报

糖友拔牙大有“讲究”

生活中，不少糖友都有这样的体会，稍不注意血糖，口腔就可能出现毛病，这是由于糖尿病患者体内的高糖环境特别利于细菌生长，口腔的致病菌就容易造成牙病。对于糖尿病患者来说，预防和治疗口腔疾病是不容忽视的大事，尤其是拔牙，若没有提前将血糖控制好，则可能引发严重的后果。

糖尿病患者拔牙风险

糖尿病患者拔牙是存在一定风险的：

凝血功能低下

血糖高属于内分泌异常的一种情况，容易影响凝血功能，而拔牙会造成一定的创伤，可能导致出血量大、不容易止血。

术后感染风险增加

高血糖容易导致患者的抵抗力下降，拔牙后增加感染风险。若拔智齿，易引起干槽症。伤口出血不止或感染，会延长伤口愈合时间。

引发应激性反应

若拔牙伤口比较大，容易造成身体应激反应，可能会引起发热等全身症状。

在某些糖尿病并发症下不可拔牙

糖尿病患者血糖较高，常伴随着一些并发症的出现，比如心脏病、高血压、肝病肾病等等，而这些并发症有可能成为拔牙的门槛。

因此在血糖高于临界值时，建议患者最好不要拔牙。

糖尿病患者何时才能拔牙？

糖尿病友拔牙易感染，但并非不能拔牙，有需要拔除的牙齿还是得拔，但要注意，拔牙应去正规医院找专职牙科医生，拔牙之前应进行充分准备。

首先，无论血糖高低，应积极向医生如实诉说病情，医生会选择最合适的治疗方案。

其次，如果患者血糖高时，可以在医生的指导下服用盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片、格列齐特片等药物或使用胰岛素控制血糖，当空腹血糖控制在8.88mmol/L以下，并且没有酸中毒症状时，为符合拔牙的血糖指征。同时还应结合糖化血红蛋白（HbA1c）检测结果进行综合考量，该检测通常用于反映最近三个月血糖水平，若检测结果低于7%则表明近期血糖水平较为稳定，可考虑行拔牙治疗。另外，术前、术后需要使用抗生素控制感染。

此外，糖尿病患者需要积极关注自身状况，检查有无影响拔牙的其他疾病，如心脏病、高血压、肝病、肾病等等。

最后，糖尿病患者还应注意以下几点：

拔牙当天不可空腹，应适当进食一些食物，来预防服用降糖药物引起的低血糖反应及局麻药物带来的不适感。同时，还要注意减少拔牙前体力消耗，缩短拔牙时间，减少拔牙治疗对组织的创伤以及良好的镇痛。

拔牙前后应遵医嘱适当使用抗生素预防感染。

术后有问题及时复诊，预防感染的发生。

增强自我口腔保健意识，合理控制饮食，坚持适当的锻炼，有利于糖尿病患者的口腔健康及全身健康。患者在平时还要注意补充维生素C、维生素B，严格控制血糖并及时去医院进行检查。

（南京市口腔医院口腔颌面外科门诊副主任 赵苏峰）

校对 盛媛媛

糖尿病患者拔牙需谨慎，尤其注意这几点

糖尿病，作为一种内分泌疾病，常常引起我们的关注。然而，我们对于糖尿病患者在牙齿拔除方面是否存在特殊的注意事项，是否需要采取特定的措施来保护他们的口腔健康并控制血糖水平，却知之甚少。本期节目我们就来说说方面的话题。

上线大医生：吕琦

福建省老年医院（福建省立医院北院）

内分泌科副主任 副主任医师

本期话题：糖尿病患者可以拔牙吗？

为什么糖尿病患者

拔牙要慎重

糖尿病患者因其特殊体质，在拔牙过程中，糖尿病本身潜在的大、小血管并发症可显著增加手术风险；

手术应激可使血糖急剧升高，造成糖尿病急性并发症发生率增加；

高血糖可造成感染发生率增加及伤口愈合延迟等，致使牙拔除术后容易引发感染，造成病情恶化。

糖尿病患者拔牙

需注意些什么

1、 医生询问健康情况，如实说明自身情况，不要隐瞒病情。

2、注意平时的血糖控制，一般拔牙前糖尿病患者应将空腹血糖控制在8.88mmol/L以下较为安全，血压在140/90mmHg~100/60mmHg。

3、减少拔牙术后并发症发生的机会。未能控制时，暂缓拔牙；有酮症酸中毒症状或全身状况不佳时，禁忌拔牙。

4、因糖尿病患者拔牙手术后感染的可能性大于正常人，所以，拔牙前可询问医生是否需要使用抗生素防止拔牙创伤感染。如果考虑预防性使用抗生素，以1~3天为宜。

5、在拔牙后，需要遵循医嘱服用抗生素，还可辅以双氧水冲洗或漱口液含漱，防止伤口延迟不愈甚至感染。

6、在拔牙的当天，一定要适当吃点饭。糖尿病患者，本身就容易低血糖。加上局部麻药的作用，就更容易发生意外。因此，拔牙前切忌空腹。

拔牙后需要注意些什么

咬住棉卷，用来压迫止血、保护伤口时，不可咬压过久，半小时后最好吐出，以防引起感染。

不要自行处理伤口，听从医嘱，否则可能引起严重感染。

拔牙后不要立即漱口，不要频繁舔伤口，不要反复吸吮、吐唾液，不要用患侧咀嚼食物。

拔牙后两小时不可食用食物，术后两天的饮食宜选择温凉、稀软的，不要进食太热或刺激性食物。禁烟酒。

只要多加注意，平时控制好血糖，注重血糖监测，糖尿病患者是可以简单、安全、有效地进行拔牙的。

免 责 声 明

本文旨在健康科普，帮助大家了解疾病以及用药，科普内容不能代替医生诊治意见，仅供参考，如有相关健康问题，请及时咨询医生。

大 医 生 介 绍

吕 琦

福建省老年医院（福建省立医院北院）内分泌科副主任，副主任医师，现任福建省医学会内分泌学分会委员会委员，福建省医学会糖尿病学分会委员会委员，福建省医师协会内分泌代谢科医师分会委员会委员。先后负责多项临床药物研究，主持厅级课题一项并参与多项课题研究，发表国家级、省级论文多篇。擅长糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、骨质疏松、代谢性疾病、痛风、甲状腺疾病、肾上腺疾病的诊治。